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第六十二章 細菌性痢疾

更新時間:2020-05-12  作者:羅三觀.CS
小腿離斷傷是比較少見的傷勢類型。尤其是小腿的完全性離斷更是少見,在四院的八年運行過程中,接手過的小腿完全性離斷傷也不過五例而已。而這五例手術,全部由鄭國有同志一手包辦。其中四人康復,一人在術后一個月再行截肢術——總體來說,鄭國有的手術成功率還是很高的。

鄭國有在聽完了過程后,沉吟了片刻道,“這個肢體再植,過程可能會比較漫長,你們作為家屬要有心理準備——他父母到了沒有?”

“已經在往這邊趕了。”吳忠點了點頭,“費用不用擔心,我出。”他看上去有些著急,“是不是能現在就做手術?”

“也沒有那么快。”鄭國有搖了搖頭,指著一旁的斷肢道,“縫合之前需要對它進行徹底的清創和沖洗,要是什么都不處理就縫回去,那是會死人的。”

斷肢重植以前,需要對斷肢用大量肝素生理鹽水進行灌洗,直到靜脈血管和肌肉表面滲出清亮液體為止。同時,為了保證重植成功,骨科醫生們還需要對創口表面進行修剪,并且去除一些已經死亡了的組織,這樣才能提高手術成功率。

“手術之后,他的右腿會比左腿稍微短一些。”鄭國有在沉默了一會后,向吳忠道,“具體短多少,需要根據手術情況而定。一般來說以我的經驗,都會短個兩三厘米左右。”

“啊?!”吳忠這下可是真的沒想到,“那他以后不就是長短腿了?”

鄭國有點了點頭,“這個是術后必然的結果。不過我們能夠通過后續手術,讓重植回去的肢體延伸一些——但是你得明白,先把腿成功接回去了,我們之后才有再操作的空間。”

肢體不等長,這從物理層面就限制了患者的術后康復情況。而為了解決這個問題,骨科醫生們會推薦在再植術后大約五到八個月之后對患者進行第二次手術。到時候操刀手術的可以是骨科,也可以是整形外科。通過髓內針對需要延長的骨骼上下兩頭進行固定后,通過截斷骨骼并且在康復期內緩慢拉長髓內針,從而實現肢體延長的效果。

手術許可還是要等吳連的父母到了再簽字。而為了穩定住吳連的生命體征,搶救室還是對他開始進行了包括止血和輸血在內的一系列搶救動作。好在吳連受傷時間頗短,而且因為是肢體完全離斷傷,斷裂處的肌肉緊張收縮后,出血量反而比之前的鄭新少的多。

“鄭主任,這才凌晨四點半。”曹嚴華醫生趕回來開始接手指揮搶救,孫立恩則和鄭國有在一旁聊起了天,“您今兒晚上沒回家啊?”

“回了啊。”鄭國有向孫立恩展示了一下自己胳膊上的蚊子包,“晚上蚊子太多,睡也睡不踏實。正好值班的主治給我打電話說有個截肢,我這不就過來了。”

“主治醫生已經可以獨立做截肢了吧?”孫立恩奇道,“怎么還得請您過來?”

鄭國有撇了撇嘴,“還不是升副高惹的禍。”

骨科醫生從主治升職到副高,一般不需要經過住院總的磨練,至少四院是不用的。但是和急診副高的一年住總要求類似,骨科也有自己的要求和限制。在一名主治醫生升職成為副主任醫師之前,必須完成20臺截肢術才行。

麻煩就麻煩在,今年四院骨科有兩名主治醫生準備升副高,而這兩人都還沒做足20臺手術。

截肢手術臺數限制是個死線,鄭國有也不好為這兩人網開一面——就算他能過,委員會也不會放手術數量不夠的醫生升職。因此現在骨科基本把所有的截肢術都交給了這兩個醫生來做。

而今天晚上,好巧不巧的又正好是這兩名醫生一起值班。遇到了這種截肢術,兩個人都想做,但又都不好搶。骨科內部的環境和氣氛都挺不錯,兩名醫生也不想為了搶一臺手術,搞得以后氣氛太僵硬。思來想去,那也就只能問問鄭主任的意思了。

“讓小田做。”鄭國有倒是很果斷的作出了決定,“小田的小孩明年上小學,先緊著他那邊來。”

田醫生去做手術了,鄭國有則自己穿上衣服,從陽臺上溜達到了客廳里,在門上留下一張紙條后,自己晃悠到了四院里來。他打算來和讓出手術的那名陳醫生談一談,得讓他心里沒有疙瘩才行。

只不過鄭國有沒想到,自己剛到了四院,就又接到了科里打來的電話。這次的電話是來求援的——肢體離斷再植術需要老鄭來操刀。

“所以我這不就過來了嘛。”鄭國有晃了晃頭,“你別說,好長時間沒做過急診手術了,我還真有點手癢。”

急診手術有什么好手癢的?孫立恩是真的沒想明白,好好在家睡覺它不香么?不過,看著老鄭手臂上的紅色蚊子包,他好像明白了點什么。

鄭國有和曹嚴華醫生一起在為吳連的手術做著最后準備,孫立恩則轉過頭去照顧之前那位……給曹嚴華醫生洗了個頭,導致曹嚴華醫生需要去洗頭的可憐人。

細菌性痢疾是由志賀菌屬的一類桿菌所引起的急性腹瀉。在經過消化道后,這種桿菌會開始侵襲腸道粘膜,導致腸道粘膜出現炎癥和潰瘍。并且附著在腸壁上的桿菌還會向患者的血液內釋放毒素,從而引起更嚴重的發熱甚至全身毒血癥癥狀。

細菌性痢疾的主要傳播途徑是食物,尤其在夏秋季多發。兒童和青少年是細菌性痢疾的高發人群。一般來說,患者每天會腹瀉十幾次,但每次的排泄量都不算太大。失水的情況并不顯著。癥狀應該主要表現為腹痛,高熱和里急后重——腹內疼痛想要上廁所,但排泄之后腹痛并未好轉。

而這一起細菌性痢疾,明顯屬于重癥范疇。患者的嘴唇和面部皮膚出現了明顯的干枯跡象,而且眼窩深陷,失水情況已經表現的非常明顯。而且他還出現了失禁情況。


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