第五十五章 差異

　　夏天的急診科搶救室里，病人的組成類型和冬季相比，產生了明顯而且巨大的變化。冬季的患者以心腦血管意外，不慎摔倒導致的骨折等損傷為主。而當時間逐漸到了夏季，感染類和中毒類的患者數量出現了明顯增多。

　　四院的搶救室里，今天已經收入了三名感染了登革熱的患者。為了防止蚊蟲叮咬這三人后再次造成傳播，四院特意把他們收攏在了一起，并且為他們提供了蚊帳。登革熱這種疾病初次感染致死率并不高。可要是患者在院內重復感染就很危險了——登革熱病毒分為四類，如果第一次感染和第二次感染的病毒種類不同，那患者往往會出現更加嚴重的癥狀表現。

　　正因為有三名登革熱患者在，四院不得不把搶救室分隔開，為了這三人單獨設立了一個處理區間——正是之前有三名鼠疫患者接受治療的那個隔離室。

　　雖然這次只是防止蚊蟲進入，而并不用設立氣密門，但畢竟會牽扯到大量的人力資源調用。因此四院的搶救室運行效率直接下降了一大截。按照周軍的估計，這三個患者讓整個搶救室的運轉能力下降了最少20。

　　但還不能就這么把人轉到樓上的傳染病科去。傳染病科目前床位爆滿，傳染病科的黃驊主任正在請求院辦協助臨時增加床位，但是把之前的儲備病房改造成可以直接使用的病房還需要時間。

　　另一方面，今天的四院似乎是招惹了某些主管食物安全的莫名存在。從下午五點開始，搶救室已經連續送來了六個嚴重腹瀉和腹痛的患者。其中四人病情嚴重——最嚴重的那個中年男人皮膚都出現了比較明顯的干枯狀態。要不是因為快速檢驗手段到位，周軍甚至要懷疑這個病人得的是霍亂。

　　對于食物中毒所導致的腹瀉和腹痛，醫生們的治療辦法其實更傾向于支持生命體征而非強行止瀉。抗生素在殺滅腸道內的細菌后，患者應該會自然恢復正常狀態，而不至于一直腹瀉下去。在抗生素發揮效果之前，治療的主要內容還是為患者補充水分以及電解質，讓他們不至于真的把自己給“拉”死。

　　孫立恩趕到醫院后接手處理的，卻是一名面色蒼白，渾身酒氣而且有些神志不清的患者。

　　“這個是120送來的。”周軍簡單向孫立恩解釋了一下情況，“據說是在晚上和家人一起喝酒吃宵夜的過程中突然暈了過去。送來醫院之后人醒了，但是有意識障礙。”

　　“李建國，男，61歲。高血壓三期（87693.33.25），高血脂癥（65846.45.37），輕微急性酒精中毒（02.11.51）D2聚體上升（01.28.48），低血壓（01.22.38）”孫立恩看著這串狀態欄，臉上不自覺的浮現出了困惑的表情。

　　狀態欄的正確性已經不用再復述，到目前為止，所有的提示正確率都是百分之百。但這種直接前后矛盾的提示他還是第一次見。

　　為什么一個高血壓三期的患者，會出現低血壓的情況？孫立恩皺著眉頭困惑了幾秒鐘，難不成是這位建國大爺喝酒喝的忘了自己有沒有吃藥，然后吃多了降壓藥？

　　“患者家屬已經到了，有必要的話你可以出去跟他們談一談。”周軍把患者的病例夾交到了孫立恩手里，“等這個患者處理完了之后，你去管那三個登革熱的患者。”

　　受人之托，忠人之事。孫立恩想了想，決定還是先和患者家屬談一談了解一下情況。在了解情況的時間間隔中，他順便讓護士們給李建國拉了個心電圖，并且再測一下他的血壓。反正也不用出具報告，之后圖還得孫立恩自己來看，所以這項工作交給護士們做倒也沒什么問題。

　　“我爸肯定沒有再吃降壓藥。不存在重復服藥的問題。”李建國的兒子今年三十多歲，看上去似乎是從事體力勞動工作的。“他平時服藥很規律，也有定期復查，而且用藥我還專門給他備了藥盒，每天早上吃藥。絕對不會出現晚上再吃一次的情況。”

　　“為了明確他的問題，我們還需要進行更多的檢查。畢竟他是三期高血壓，而且年齡也比較大了。”孫立恩盡量把困難先擺在前面說，“這種患者我們首先會擔心的是他的心腦血管問題。人突然暈倒，有可能是腦梗，也有可能是因為心梗而導致的供血不足。這兩個原因是最危險的，所以一定要先排除掉。”

　　李建國的兒子點了點頭，“你們是醫生，我肯定相信你們。”他想了想問道，“這些檢查…大概需要多少錢？”

　　“我先挑速度快的，花費比較少的檢查來做。”孫立恩想了想提議道，“先看心電圖的情況，有必要的話做個心血管增強CT掃描。這個部分大概要兩千塊——這邊做了檢查之后，如果確定心血管部分沒有問題，那就得上MRI檢查腦部情況，做這個掃描的話…大概要一千塊，但是時間會比較久。”

　　檢查至少要兩千多，而后續的治療費用更是可能三五萬都打不住。但李建國只是稍微猶豫了一點，就點頭同意了孫立恩的意見。“沒有問題，是現在交錢么？”

　　“我回去開個繳費單，你拿著單子去搶救大廳那邊繳費就可以了。”孫立恩點了點頭，又問了幾句關于李建國平時服藥和身體狀況的問題，然后起身道，“等下聽到有人叫你，你就進搶救室來拿單子。”說完，他就急匆匆的回到了搶救室里，開始查看護士們的工作結果。

　　“心電圖正常，血壓55/85…”孫立恩皺起了眉頭，狀態欄里的低血壓狀態確實沒錯，那和高血壓的提示同時出現，這會不會意味患者著之前血壓很高，而現在卻因為某些原因突然陷入了低血壓狀態？

　　低血壓確實有可能導致患者昏厥以及神志不清，這倒也能解釋的通。在沒有外傷出血的情況下，患者從三期高血壓降低到出現了低血壓的地步，這甚至不是一般腦梗能解釋的。

　　雖然孫立恩實在是想不出搶救室里的護士們測量出錯的概率究竟會低到什么地步，但這種可能性還是有的。他嘆了口氣，要來了血壓儀準備再測一下血壓看看。但平時測量的右臂現在正在往外抽血——這也是孫立恩要求的檢查項目，用于證實D2聚體上升。所以他繞著床走了一圈，把血壓計套在了李建國的左臂上。

　　搶救室里的血壓計是電子式的，雖然精度比起傳統的水銀血壓計略有下降，但勝在檢查速度夠快。按下了測量開關后，孫立恩看著屏幕上顯示出的數字，驚訝的甚至忘了閉上嘴。

　　血壓90/155。