第四十章 展望未來

　　急診思維和其他科室的思維模式不太一樣，臨床醫學和基礎醫學的思維模式也不太一樣。這是常態也是再自然不過的事情。反正對于臨床醫生來說，患者住院期間掉體重簡直是再自然不過的事情了。只要血糖血酮在正常范圍內，各項蛋白指標都還正常，那就不需要過度重視。

　　哪怕因為攝入蛋白不足而出現了低蛋白，那打上兩瓶白蛋白就是了。提前為每一個患者都單獨計算出營養液的配比和含量，然后再使用預包裝的隔膜袋營養液配合其他營養物質進行支持…中國醫院的醫生護士們哪兒有那么多功夫啊？平時工作是不夠忙還是怎么的？

　　更何況攝入蛋白對患者的康復影響尚無明確研究和數據，對于這種“麻煩”，平時大家自然是能免則免。

　　其實不管是黃主任的意見，還是周軍的態度，兩者都不能說有錯。孫立恩夾在兩個人中間，除了左右為難以外，更多的還是困惑。不過他內心深處還是有些傾向性，反正在可以預見的未來，綜合診斷中心住院部收治的患者數量肯定不會太多。在業務壓力完全可以接受的前提條件下，對每個患者進行“個性化”方案治療并沒有什么難度。

　　只要患者和家屬愿意接受，而且經濟上也沒有什么困難，還是給他們補夠相應的營養物質比較好。

　　雖然不確定能有多大的好處，但對患者進行全面而足夠的營養支持，肯定沒有壞處。

　　“我讓伊莎貝拉去酒店找佩妮了。”看到孫立恩回了辦公室，徐有容朝他點了點頭，然后低聲道，“陶德還沒醒。”

　　孫立恩想了想問道，“要問問麻醉科么？”全麻手術后，患者長時間不醒，這肯定是要請麻醉科來問問情況的。

　　“再等一個小時吧。”徐有容想了想說道，“我給麻醉科先打個電話說一聲，讓他們留個人下來。”

　　如果可以，她實在是不想給陶德用納洛酮促醒。只要他能自己醒過來一下，那之后再睡都行。

　　現在用納洛酮，在未來的幾個小時里，陶德都會清楚的感受到手術區域的疼痛。而且那種疼痛…是阿片類止痛劑無法起效的。

　　孫立恩點了點頭，“我去房間里看看…”他從身上摸出一張之前打印出來的排班表，“這是周主任那邊拿來的排班表，我和布魯恩得輪著回急診。”他平靜道，“不過徐醫生你就不用再回急診了。”

　　“我來當這個綜合診斷中心治療組組長的唯一理由，是孫醫生你還沒有中級職稱。”徐有容看著孫立恩，言語中帶著一點鼓勵意味，“你今年就能拿下執醫證，以后的治療肯定還是以你為主。”

　　“中級職稱哪有那么快。”孫立恩苦笑道，“三年規培誰都跑不掉，我又不可能馬上拿個博士學位來。”

　　“我相信你肯定要比其他醫生更快一點。”徐有容笑著答道，“你手上有論文，當兩年住院之后直接就能考主治，很快的。”

　　“那還不如考個博士呢，說不定劉主任看我這么聽話，還能照顧一下讓我順利畢業。”孫立恩難得的和徐有容聊著閑話，“博士畢業之后馬上就能考主治，還省了我熬兩年住院的功夫。”

　　“那你干脆和劉主任談談好了，直接直博。”徐有容很熱心的提著意見，“你規培還有兩年，加上住院兩年一共四年，然后以碩士學位考個主治。碩博連讀下來最多五年，畢業了之后直接以博士學位考主治，之后發展也輕松不少。”

　　孫立恩被說的有點心動，他想了想，然后笑道，“現在操心這種事情還是有點早，等劉主任回來再說吧。”他拿起了自己的筆記本和筆，“我去看看陶德。”

　　陶德躺在病床上，雙目緊閉。

　　孫立恩用手輕輕掰開了他的眼皮，用筆形手電筒在他的眼睛上晃了晃。兩側瞳孔等圓，對光反應良好。去除骨瓣釋壓的效果非常顯著，之前最讓人擔心的腦疝沒有發生。

　　孫立恩看著陶德頭上逐漸好轉的狀態欄，正在心里盤算著明天要不要送他去做一次MRI，看看感染的情況。

　　病床旁的架子上掛著抗生素和在輸液泵的控制下，抗生素以相對比較平緩的速度，慢慢注入進了陶德的身體中。而在麻醉藥的作用下，陶德的臉上看起來氣色不算太好。當然，這也可能是因為他是個白人的關系——小臉天生就顯白。

　　“你在這里等了很久了？”帕斯卡爾博士的聲音出現在了孫立恩身后，他的樣子看上去很疲憊，不過老帕的出現也讓孫立恩確定陶德氣色其實還算可以——帕斯卡爾博士的臉看上去更白。

　　“剛到大概十分鐘。”孫立恩站了起來，押著帕斯卡爾在陶德身旁坐下，“你的狀態看上去很糟糕，已經有點像院里的兒科醫生了。”

　　帕斯卡爾博士身后還跟著錢紅軍，他剛一進房間就聽到了孫立恩正在詆毀兒科，頓時不滿了起來，“什么叫有點像？我們科里的醫生可…可…”“可”了半天，錢紅軍也沒可出個所以然來。這個時候開玩笑顯然有些不合時宜。

　　“他還沒醒？”帕斯卡爾博士輕輕摸了摸陶德的手，有些擔心的看了一眼錢紅軍，“這沒關系吧？”

　　“問題不大。”錢紅軍和孫立恩低聲交流了兩句，在聽到帕斯卡爾的提問后抬起頭來微笑道，“小朋友的肝腎功能本來就比成年人弱一些，他代謝麻藥速度比較慢，晚一點醒過來也是正常的。”

　　比起麻醉不醒，錢紅軍其實更在意的還是陶德的腦疝情況。兩側瞳孔不等大，基本等于宣告了腦疝發生。這也是對小陶德進行急診手術的主要依據。還好術后陶德的雙側瞳孔很快就恢復到了兩側等大的正常狀態，而且對光反射也還不錯。這是個好現象。

　　“等他醒過來之后，再做一些其他的相關檢查就行了。”錢紅軍安慰著帕斯卡爾博士，“他的萊姆癥應該是第一期，應該不會有太多的后遺癥。”

　　大家都是醫生，所以很多話可以說的比較直接。帕斯卡爾嘆了口氣，然后又變成了祥林嫂似的嘟囔道，“我就不該阻止物業噴農藥的…”

　　“好了，少嘟囔兩句吧。”錢紅軍拍了拍他的肩膀，“蜱蟲能夠通過鳥類遷移傳播，按你這個說法，是不是還得在你家附近裝個捕鳥刺網才合適啊？”他伸了個懶腰，“免疫方案我都清楚了。你在這里陪陪孩子，今天晚上就別再醫院里待著了。好好休息一下，過幾天有的是你的活兒干——別到時候累糊涂了，搞出個什么醫療事故出來。”