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第二百七十七章 腦干手術

更新時間:2020-02-06  作者:羅三觀.CS
搶救,首先要處理最危急的癥狀。但孫立恩看著面前這個被炸的血肉模糊的女人,竟然一時間不知道首先應該處理哪個方面。

“血壓58/94,心率117”監護儀上的數據很不樂觀,脾破裂可能會造成致命的內出血,但也有可能自行止血。雙腿骨骨折可能導致嚴重出血、骨膜筋室綜合征、肺栓塞。這同樣可能致命。而腦干出血也有可能直接讓人喪命——顱骨骨折和腦挫裂傷同理。

五個狀態,幾乎每一個都可能是致命的。這怎么處理?孫立恩有些慌了神,以前接手的搶救病例患者,大部分也就是一兩個致命狀態,這頭頂上有一連串致命狀態,而且幾乎每一個都可能在短時間內要了田慧欣的命。這種情況下,到底應該先處理哪一個?

孫立恩短暫沉默了一秒鐘。平心而論,他覺得田慧欣最后被救回來的可能性并不是很大,但這并不是他可以消極怠工的借口。恰恰相反,他準備盡可能快的完成對田慧欣的檢查,并且馬上送到手術室進行急診手術。這樣她還有那么一點點機會能活下來。

“推B超過來,檢查腹部情況,可能有內出血。”孫立恩在快速結束了“輕拍大喊”的意識判斷后,下達了自己的搶救指令。“讓CT馬上做準備,要用最快的速度做腦部CT——今天神經外科哪位老師值班?”

“柳平川今天值班。”帕斯卡爾博士答道,“需要請他下來會診么?”

孫立恩在心里盤算了一下之后搖了搖頭,“我去打電話。”

他并不打算讓柳平川下來給田慧欣會診,這實際上沒有什么意義。柳平川是院內水平最高的神經外科醫生,甚至可能是整個宋安省乃至周邊幾省手術能力最強的神經外科醫生。如果田慧欣的手術他都做不了,那就沒人能做得了。而腦干出血的患者如果不能馬上接受手術,移除血塊的話,死亡率幾乎是百分之百。

柳平川必須給田慧欣做手術,不然她就死定了。在這個基礎上,柳平川的診斷意見并不重要,他需要做的是馬上以最快的速度抵達手術室,并且開始進行術前準備。

“柳院長,麻煩您馬上到手術室候命,我們這邊有三個爆炸后顱腦損傷的患者要做手術。”孫立恩在電話里用最快的語速向柳平川匯報了情況,“有個成年女性需要您來操刀——家屬還沒找到。”

“好,我現在就去手術室。”柳平川回答的也非常干脆,孫立恩打來電話二話不說就要自己馬上去手術室,那不用問都知道,患者的情況非常嚴重,“急診手術是吧?”

孫立恩在電話這頭點了點頭,“是的,這個患者的情況比較嚴重。剛送到醫院,我們先給她做個B超看一下內出血的情況,結束后馬上送急診CT,然后就直接送到手術室去了。”

“這么急?”柳平川皺了皺眉頭,“要是著急的話,B超結束之后直接送復合手術室吧。術中做CT也行。”

“恐怕不行……”孫立恩嘆了口氣,“復合手術室的CT機精度不夠,這個患者的情況不太好,瞳孔針樣縮小,而且呼吸不規律。”

孫立恩所匯報的兩個情況,在神經外科醫生的耳中聽起來基本就和“死定了”沒什么區別。瞳孔針樣縮小一般出現在中毒和橋腦出血上。再加上呼吸不規律,那么答案就只剩下了腦干出血這一項——嗎啡中毒引起的癥狀會抑制呼吸,但不會讓呼吸變得不規律。同時出現呼吸不規律和瞳孔針樣縮小,那就只能是腦干出血。

而腦干出血,一般是沒得救的。

腦干出血之所以比一般腦出血嚴重的多,主要還是因為腦干和大腦小腦所承擔的職責不同所導致的。大腦受損,人的高級神經活動可能會受影響。比如記憶,某些認知能力和意識會受到影響。而小腦則主要控制人體肌肉的活動。大腦和小腦出現腦出血后損傷后果可能很嚴重,但只要不死人,這種損傷仍然在“可以承受”的范圍上。全身癱瘓也罷,記憶喪失或者失去了幾項技能雖然都很痛苦,但至少人還活著。

但腦干不行。

腦干承擔的作用非常重要,它主要負責調解人體中的各項“反射中樞”和“反射沖動”。

沒有了腦干發出指令,人的心臟將無法正常跳動,呼吸將無法正常進行,血壓,內分泌,消化,各種需要得到神經指令的活動都將無法正常進行。這個后果是非常致命的。

這也就是孫立恩決定在B超檢查后,馬上進行CT檢查,并且直接送到手術室去的主要理由和依據。

脾臟的內出血情況決定了田慧欣能否撐過從急診室到手術室的五分鐘路程,而CT檢查,則決定了柳平川能不能試著跟死神掰掰手腕。

至于出血和股骨骨折——至少田慧欣的心臟還在跳動,而且輸血也已經給上了。股骨骨折導致的肺栓塞雖然也很要命,但一般都發生在骨折后的一兩天。這種問題,可以等田慧欣撐過今天之后再交給骨科的醫生擔憂。

急診醫生的第一工作信條從來都沒變過——“先救命,再治病”。

柳平川沒再多問什么問題,他用最快的速度召集了自己的手術團隊,并且進入手術休息室開始待機——他沒有馬上進行消毒,穿好手術服并且進入手術室的唯一原因是,柳平川需要先看看CT的圖像。這樣他才能大概對手術流程有個計劃。

孫立恩等人幾乎是用沖鋒的速度推著田慧欣沖出了CT室。B超檢查的結果不算太糟但也肯定不樂觀。脾臟破裂后,田慧欣的腹腔內有大概700毫升的積血。但幸運的是,B超檢查下,她的出血并沒有明顯活動的趨勢。

至于CT檢查,和孫立恩看到的狀態沒有什么區別。在田慧欣的橋腦部分有一處積血,體積為2毫米1毫米3毫米。

這已經很接近腦出血必須10ml才能手術的極限水平。

“院辦給授權了吧?”柳平川在見到孫立恩的時候只問了這一句話。


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