第二百五十二章 安全

　　在孫立恩看來，黃炳賢已經不具有搶救和治療的價值了。一個HIV患者，細菌肺炎導致的重癥感染下本來就九死一生，而真菌性肺炎的加入則算是“火上澆油”——不是救不回來，只是需要一個好運氣。

　　什么樣的運氣能讓黃炳賢活下來呢？普通人罹患真菌性肺炎的死亡率大概是30左右，而免疫抑制患者——包括使用免疫抑制劑的患者和獲得性免疫系統缺陷綜合征的患者——他們被真菌感染后的平均治療有效率約為80左右，而肺部真菌感染和肝臟真菌感染的治療有效率則要低得多。綜合下來，HIV患者如果出現了真菌性肺炎，死亡率會飆升到60甚至更高的程度。

　　而這還僅僅只是真菌性肺炎的威脅而已。細菌感染所導致的細菌性肺炎和高燒以及膿毒癥的死亡率至少也有50以上。雖然這么計算有些胡來，不過單純以概率相加，黃炳賢的死亡概率至少有110。

　　“他的CD4有多少？”孫立恩轉而詢問起了黃炳賢的基礎病情，CD4細胞水平決定了一個人的免疫系統強度。對于HIV合并真菌感染的患者而言，CD4細胞水平越高，活下來的概率就越大。

　　“今天早上的結果是145。”袁平安看了一眼自己手上的檢查單，“抗逆轉錄治療已經在做了，不過我感覺可能來不及。”他看著孫立恩問道，“你覺得…這個人救不回來了？”

　　“能救回來是奇跡，救不回來才是正常情況。”孫立恩有些頭疼的揉了揉自己的太陽穴，小郭抱著白大褂走了過來，他笑了笑接過衣服穿上，然后無奈道，“HIV患者嚴重感染，都到了膿毒癥的地步了…”

　　袁平安大概早就猜到了這個答案，不過聽孫立恩說出來，還是顯得有些失望，“我還以為你能有什么好辦法呢。”

　　“大哥，我是個規培，又不是大羅金仙。”孫立恩被袁平安氣的翻了個白眼，“現在他這個情況，就算做mNGS把感染的病原體找出來了，治療恐怕也趕不上他病情惡化的速度。”說到這里，孫立恩若有所思的點了點頭，“所以宋院長才不同意mNGS的申請吧？對這種死定了的人來說，上mNGS一點好處都沒有，還有可能要自己貼錢進去。”

　　袁平安聽到這里一把捂住了孫立恩的嘴，他警惕的看了看周圍，都是自己人，沒有患者家屬或者無關人士，這才松了口氣把手拿開，“這話不能亂說啊，怎么搞的好像是宋院長刻意要把人害死似的？”

　　“總之，這個…患者的治療價值已經很低了。”孫立恩在已經變成了治療組辦公室的小會議室里作出了總結，“不過我還是建議做一個支氣管沖洗培養，這樣至少我們能有證據證明治療過程中沒有出錯。”

　　“與其這樣，還不如轉院。”周策提出了一個建議，“反正他是HIV患者，那轉到三院去治療也是可以的吧？”

　　周策的建議被徐有容和袁平安同時否決，“怎么可能！”看徐有容說話了，袁平安也就閉上了嘴，而收拾自己的高中同學，徐有容可以算的上是經驗豐富，“這個患者現在是什么情況？送他去做個CT我們都心驚膽戰的，要送上救護車轉院到三院，就算人家愿意收，他也未必有命撐得到地方。”

　　周策無奈道，“那怎么辦？就這么熬著？”

　　“該做的治療還是做。”孫立恩想了想，作出了決定，“維持現有的治療內容…給他做個痰涂片在看看。”在袁平安發話之前，孫立恩趕緊補充道，“我知道他剛入院的時候你就已經做過了。不過這幾天病情進展太快，再做一次涂片看看也好。”

　　用頭孢哌酮和舒巴坦鈉維持治療，這應該足夠對抗那個還沒有露出尾巴的犬咬二氧化碳嗜纖維菌感染。但真菌感染的證據還不夠明顯，至少孫立恩還找不到突破口——傳統上，真菌感染肺炎的X光癥狀會比臨床癥狀嚴重很多，而且患者往往在經過了一輪抗生素治療無效后，醫生們才會往這方面去考慮。

　　不過黃炳賢明顯是沒有這個時間的。雖然在心里已經給黃炳賢判了死刑，不過孫立恩還是打算死馬當活馬醫，盡量明確感染類型，然后對癥下藥。萬一把他救活了，警察說不定能從他嘴里多挖出幾個黑惡勢力或者販毒組織。這樣等于孫立恩間接的又救了幾十條人命，挽回了上百個家庭。

　　“行，后面的事情我和徐醫生盯著。”袁平安點了點頭，開始催孫立恩回去休息，“你傷口還沒長好，趕緊回去休息吧。小心傷口液化了。”

　　孫立恩點了點頭，“你們先忙著，我找人幫我換個藥就走。”他對袁平安認真道，“這兩天晚上你稍微多留意些，要是有什么動靜，趕緊跟旁邊的警察說。”黃炳賢這種病人，就算已經躺在床上奄奄一息了，來自看守所的獄警和武警也得派人出來跟著。

　　在搶救室外值班的，是一名獄警和兩名武警。

　　“知道了。”袁平安鄭重的點了點頭。

　　在孫立恩出事后，宋文連著找了七八個部門，終于在昨天開始了醫院安保提升工作。除了招標安裝人臉識別系統以外，宋院長還借著四院“軍地合作”的招牌，請了一支武警特戰隊來四院參加“駐地訓練”。

　　駐地訓練是個噱頭，不過也是必須要有的東西。武警在地方上的調動本來就難，輪換武警特戰來四院持槍巡邏，已經是宋院長能做到的極限了。而孫立恩在換完了藥后，卻發現醫院門口擺著好幾個巨大的木頭箱，而旁邊有不少院辦的工作人員正在附近忙碌著。

　　“你怎么又回來了？”孫立恩正準備看看熱鬧再走，卻被一旁的臧福生主任看見了，老臧一把將孫立恩拽到了身邊，讓開了一條供搬運機器開動的路，“我聽說不是給你放假了么？”

　　孫立恩點了點頭，“搶救室收了個患者，情況比較麻煩，我過來看看情況。”他看著那些巨大的木頭箱子好奇道，“臧主任，這些是什么東西？咱們新買的設備？”

　　“是啊，新買的設備。”臧主任笑了笑，“院長走了特殊采購渠道買的新家伙——全套的安檢設備。”

　　“安檢？”孫立恩一愣，“是…是高鐵站的那種？”

　　臧主任點了點頭又搖了搖頭，“按照機場標準買的安檢儀。今天晚上安裝，明天下午大概能安裝完畢。從明天晚上開始試運行——試運行一個月之后正式上線。”