第一百二十二章 協和見聞(上)

　　李嵩昭確實有病。不用孫立恩多說，兩名大漢就直接將李嵩昭翻轉過來平放在了地上，用便攜式的心肺監護儀監測起了李嵩昭的心率，順便做了個心電圖監測。結果不出意料，T波尖銳對稱性倒置，提示急性右心室擴張，典型的肺栓塞心電圖變化。

　　大漢A跑出網吧去拖急救床，而孫立恩則要來了大漢B身上的兩副乳膠手套。確定手套已經帶好而且沒有破損后，孫立恩小心翼翼的脫掉了李嵩昭腳上的鞋。一股濃郁的腥臭味道撲鼻而來，他腳上原本應該是白色的襪子濕漉漉的，腳趾邊緣顯露出了奇怪的青色和黃色液體浸泡痕跡。除去了這兩只不知道穿了多久的襪子，李嵩昭的腳直接暴露在了空氣里。

　　李嵩昭的右腳拇指處開始，有一片大約五公分乘以三公分的破潰口。瘡口處還不斷的在往外緩慢流淌著腥臭的膿液。

　　大漢B看了一眼李嵩昭的腳，奇道，“看樣子還真像是個糖尿病足，你怎么看出來的？總不能是你趴在他腳邊上聞了吧？”

　　“這么大的味道，只要長著鼻子肯定能聞得到。”孫立恩摘下乳膠手套，向后稍微退了兩步，看著李嵩昭的腳搖頭嘆氣道，“這種程度的糖尿病足…只能做截肢了。”

　　李嵩昭的腳傷勢程度很重，但這并不是現在需要最優先處理的內容。大漢A推著急救床沖了進來，床上還放著一瓶氧氣管。兩名大漢合力將李嵩昭轉移到了床上，熟練的給他臉上扣好了氧氣面罩。氧通量被開到最大，隨后大漢B從藥箱里摸出了一瓶肝素鈉，用裝在小瓶里的氯化鈉注射液溶解后，就準備往李嵩昭的肘正中靜脈扎下去。

　　用剪刀剪開衣服后，大漢B頓時傻了眼，“這…”他看著李嵩昭胳膊上泛起的一片灰白的皮膚，“這是什么毛病？”

　　孫立恩瞥了一眼，指示道，“太久沒洗澡了而已。那酒精棉球擦一擦。”他順手抄起了自己還沒來得及開瓶的礦泉水遞了過來，“先把污垢洗下去，再用棉球擦。”

　　院前急救們配發的酒精棉球，其實應該被稱為酒精擦片。好處是每片都是獨立包裝，使用攜帶都很方便。但不方便的地方也就在于此了——如果需要大量酒精棉球擦拭，那僅憑浸泡過酒精的無紡布塊，那根本就不頂用。孫立恩也就是看見了大漢們拿出來的擦片，這才轉而讓他們現場搓澡，清除污垢。

　　這種緊急情況下還要做消毒，并不是醫生們有什么潔癖。純粹是因為李嵩昭的身上實在是太臟了。臟到了孫立恩擔心針頭會被堵住的地步。和雙手相比，肘部平時并不怎么和其他東西接觸，污垢并不會被盤出“包漿”。反而是一片片的自然脫落，然后由被身體的熱量和毛孔排除的水分貼在了身上。大漢B用一塊紗布和孫立恩的一整瓶礦泉水擦了好幾分鐘，這才勉強擦出一塊真正的皮膚來。然后又用酒精擦片做了消毒，這才把一支肝素鈉注射進了李嵩昭的靜脈中。

　　“上車，就近送啊。”兩名大漢將急救創推上了車，順便把孫立恩也拽了上來。“你報的120，你又是醫生。至少跟我們一起過去，和醫院急診的那些醫生們做個交接也好。”

　　孫立恩就這么被拽上了車。可憐了他花30塊錢開的包夜電腦才用了一個小時不到。而網吧老板看著李嵩昭的那雙襪子，一臉憤怒的樣子，看來應該也不會給孫立恩退錢了。

　　“就近送…”上了急救車后，大漢A拍了拍駕駛臺，對著駕駛員道，“王哥，送協和。”

　　“協和是吧？”駕駛員看上去年紀不大，不知為何卻被看上去快四十的院前急救叫做“哥”，但他的反應還是很果斷的。“沒問題！”

　　轟了兩腳油門，駕駛員猛地抬起離合，隨機迅速一腳地板油下去。沉重的救護車甚至有些輕微抬頭的傾向，然后就是一陣刺耳的輪胎摩擦地面的聲音。

　　急救車雖然加速的很快，但車廂內卻并沒有太劇烈的晃動。雖然已經到了深夜，但北京的街道上車輛仍然不少。在車流中左右穿行著，不過三分鐘的時間，扯著嗓子嚎叫著的救護車順著東單北大街，就開進了協和醫院的急診大廳門口。

　　“剛剛預報過的，急性肺栓塞，合并糖尿病足。”一邊用飛一樣的速度跳下救護車，大漢A一邊朝著急診大廳里匆匆趕出的醫生護士們喊道，“已經上了高濃度吸氧，靜脈推注了七千單位的肝素鈉。”

　　孫立恩也跟著跳下了車，幫忙推著床朝著急診搶救室跑去。大漢A指了指孫立恩，“這是打電話叫救護車的醫生，他看出來這人有毛病。我們到場的時候，病人忽然站了起來，情緒很激動。然后就突然捂著胸口倒下去了。”

　　接診的醫生很驚訝的看了一眼孫立恩，“你是誰的學生？我沒見過你啊。”

　　“額…”孫立恩一愣，這才明白對方估計是將自己當成了協和的醫生。“我是從寧遠來北京出差的。”

　　“第四中心醫院的？”對方馬上就叫出了孫立恩的單位，“我聽朱主任提過你們醫院，大急診中心對吧？”

　　這邊正在說著話，旁邊的護士們已經迅速將急救床引導到了一張空床旁。幾人合力將李嵩昭抬到了床上。然后開始七手八腳的往他身上貼起了電極片。

　　電極貼片的粘貼卻在這個時候遇到了前所未有的困難。貼片要么根本粘不上，要么就是根本沒有電信號反應。這可把協和的護士們急壞了。看著這人臟成了這副模樣，護士們只能一人拿著一瓶500毫升的生理鹽水，就著紗布開始擦起了李嵩昭身上厚厚的一層泥垢。黑水順著他的身體往下流著，酸臭的味道幾乎充斥著整個急診室。過了好一陣子，護士們才總算是在他的身上擦出了幾處必須的干凈區域。這才勉強貼好了電極貼片。

　　護士們擦洗李嵩昭的同時，和孫立恩搭話的醫生操作著B超，已經確定了李嵩昭的下肢深靜脈中確實存在血栓。但具體大小還需要通過影像檢查進行確認。考慮到院前急救已經給李嵩昭注射了抗凝用的肝素，現在的首要工作，應該是解決他的肺部栓塞。

　　李嵩昭的肺栓塞癥狀表現非常典型，從診斷角度上來講沒有任何難度。呼吸困難，暈厥，呼吸急促，哮鳴音，心動過速，頸靜脈充盈怒張。這都是非常典型的急性肺栓塞癥狀。然而栓塞面積究竟有多大，卻只能等到CT做了肺動脈血管造影后才能知道。

　　和孫立恩搭話的醫生自我介紹了一下，“我叫袁平安，是這里的住院總，你認識柳平川教授么？”

　　孫立恩伸出手去握了握，“我叫孫立恩。柳教授現在是我們院的副院長。”

　　“你就是孫立恩？”袁平安咧嘴笑了出來，“我在留香園里看見關于你的帖子了。”他頓了頓，好奇的問道，“柳教授的學生真的跟你在同一個治療團隊？”

　　孫立恩無奈的點了點頭，“雖然中間有很多不得已的地方，但事實卻是也是這樣沒錯。”

　　袁平安和孫立恩握手的力量稍微大了點，“我以前也聽過柳教授的課，本來考博的時候想考柳教授的課題組，卻沒想到，柳教授被你們第四中心醫院挖走了。”

　　孫立恩忽然覺得背后有些冒涼氣。

　　“我研究生讀的就是神經外科，本來想著研究生階段的研究方向正好和柳教授的方向重合…”袁平安握手的力氣更大了，“沒想到在我面試前兩天，柳教授居然被你們挖跑了。”他咬著牙，用非常“和善”的眼光看著孫立恩，“最后我就被急診醫學方向的朱教授勉為其難的收了下來。”

　　能考上協和的博士，袁平安本身的水平絕對不會差。但一個曾經的神經外科醫生居然最后變成了急診住院總，這中間發生的故事只怕除了波瀾以外還有不少血淚。孫立恩有些同情的看著這個使勁握手的醫生，卻不知道該說些什么安慰安慰他。

　　急診科能傲視群雄主導整個醫院的運行，這種事情只可能發生在大急診模式的醫院里。作為整個中國醫學的頂點，協和的急診科雖然也非常厲害，但畢竟不如他們的神經外科和心臟外科含金量高。本來是沖著北京協和神外博士而來的袁平安，卻搖身一變成了北京協和急診醫學博士，中間的心理落差可想而知。

　　“袁醫生！”旁邊的護士姐姐及時替孫立恩解了圍，“病人血氧飽和度在下降！”

　　李嵩昭身旁的心肺監護儀正在滴滴叫著，他的血氧飽和度一直就不到90，就在袁平安和孫立恩握手以及做基礎檢查的的十來分鐘功夫里，李嵩昭的血氧飽和度已經跌到了87，而且還在逐漸下降中。

　　“吸氧濃度是最高了？”袁平安放開了孫立恩的手，轉身去看情況。他一邊注視著心肺監護儀，一邊調整著支持方案。“院前給了多少肝素鈉？”

　　“七千單位。”孫立恩及時答道，“除了肝素鈉以外沒有給其他藥物治療。”

　　“再打兩千單位。”袁平安皺著眉頭，“他現在的凝血時間是多少？”

　　“凝血酶原時間（PT）17秒。”護士已經拿到了檢測結果，“INR估算是1.6，這個時間不夠。”

　　“不應該啊。”袁平安的眉頭皺的更深了，“請血液內科來會診，這個病人可能是肝素不敏感。”8)