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第六十五章 紅斑狼瘡

更新時間:2020-06-21  作者:羅三觀.CS
病床這邊,曹嚴華還在調整用藥。而孫立恩的表情卻已經有些不對勁了。徐有容好奇的問道,“怎么了?這人你認識?”

“認識。”孫立恩點了點頭,艱難道,“她是我大學室友的女朋友。”說著,他摸出電話,從通訊錄中找到了“宿舍老二”的號碼,迅速撥了出去。

“喂?老三啊?有事兒趕緊說。”電話那頭的馮明心情似乎不錯,“今天是小雅生日,我打算帶她去看看電影。晚上來我房間一起吃蛋糕啊。”

孫立恩心里一緊,他長出一口氣,努力讓自己的語氣平靜下來,沉聲道,“秦雅在搶救室里,她爸媽送來的。”

電話那頭的馮明頓時聲音都變了,“我日,老三,這玩笑可不好玩啊。”

“我也希望這只是一個不好玩的玩笑。”孫立恩嘆了口氣,“你來一趟看看吧。我帶教老師懷疑可能有腦出血,準備讓我和神外的徐醫生接手。”

“好吧,至少可以肯定,不是一氧化碳中毒。”曹嚴華醫生搖了搖頭,看著手中的檢查單,“碳氧血紅蛋白含量正常。”

孫立恩湊了過來,和曹嚴華一起看著這張檢查單。所有指標都正常,這也就意味著包括一氧化碳中毒、病毒性/細菌性腦膜炎等數種比較常見的突發昏厥原因都被排除了。

曹嚴華嘆了口氣,對孫立恩道,“我已經讓護士備了甘露醇,看來這個病例要交給你們了。”

孫立恩點了點頭,開始詢問起了站在床旁一臉急色的秦雅父母。

“她之前曾經有過頭暈,疲勞,肢體麻木之類的癥狀么?”比起什么都不知道的曹嚴華,孫立恩的最大優勢就在于狀態欄的提示。短暫性腦缺血這種癥狀可大可小。往大了說,可能是頸動脈栓塞甚至心臟病。往小了說,也有可能只是貧血而已。“她有沒有說過自己最近什么地方不舒服?”

秦雅的父母對視一眼后,一起搖了搖頭,“沒有。這孩子平時身體好的很,別說有什么麻木了,就連頭疼腦熱最近這些年也沒發生過。”

孫立恩一邊詢問著病史,一邊看著護士來給秦雅輸液,不管怎么說,先輸上甘露醇肯定收益大于風險。

這邊正在詢問著病史,忽然搶救室的門被人推開了。平時大大咧咧的馮明卷著一股寒風就沖了進來。他一眼就看見了正在詢問病史的孫立恩,以及站在孫立恩身側一臉焦急的“未來”岳父岳母。

“怎么回事?”現在的馮明比普通家屬看起來更焦急。徐有容在神經外科闖出的名頭,就連馮明也有所耳聞。一想到自己的女朋友要交給徐有容接手,馮明就從心底覺得有些發緊。

秦父看到馮明之后仿佛見到了救星似的,“小馮你來的正好。最近你和小雅在一起的時間多,你快來和醫生說說情況。”

馮明也不避諱,直接拿起了放在床腳上的病例記錄看了起來,一邊看一邊道,“小雅有過敏史,她對芒果和檸檬過敏。”

“藥物過敏有么?”過敏史可能是非常重要的病史,但不太可能導致秦雅在洗澡過程中忽然暈厥過去。出于謹慎,孫立恩還是多問了一句。

“沒有。”馮明搖了搖頭,看著病床上臉頰緋紅的女朋友道,“她一個月前曾經有過持續性腹瀉,持續了大約一周左右。對了,她說最近脖子上吹了冷風之后總有風團。”

徐有容忽然問道,“風團?蕁麻疹表現?”她看向孫立恩問道,“蕁麻疹表現,加上腹瀉和過敏史,有可能是系統性紅斑狼瘡。”

雖然是神經外科醫生,但徐有容對于自身免疫性疾病仍然有著很高的敏感度。作為所有紅斑狼瘡中最嚴重的一種疾病,系統性紅斑狼瘡一般都會伴隨著多器官損傷。而且24歲的秦雅的確也是系統性紅斑狼瘡的高發人群——女性,青年。

孫立恩迅速在腦海中回憶著上課時教授們所講過的病例。人體中的免疫系統在多種條件的共同作用下,減少了體內的免疫T細胞數量,同時抑制了殘存的免疫T細胞的活躍程度,而同時有大量免疫B細胞增生。免疫B細胞增生后,錯誤分泌了大量的自身抗體。這些抗體會將正常的人體組織當成入侵者進行標識,并且和正常組織組合成免疫復合物。最后在補體血清蛋白C3的作用下,引起急慢性炎癥反應。嚴重的時候,甚至會發生組織壞死。

如果秦雅的腦動脈血管壁中的某些正常組織被B細胞錯誤標記成了抗原,那么在免疫系統的攻擊下,這些血管確實有可能產生炎癥反應,從而引起血管壁組織增生。而在增生下,越來越狹窄的血管壁自然就無法允許足夠的血液通過。從而引起了秦雅的昏厥,以及狀態欄所提示出的短暫性腦缺血。

“符合癥狀。”孫立恩點了點頭,他也同意徐有容的判斷,“做個風濕五項檢查明確一下。”但出于對“忽然暈厥”癥狀的謹慎,孫立恩還是繼續說道,“等護士采血之后就馬上送CT室,腦出血一定要排除掉才放心。”

秦雅的父母已經徹底聽不明白面前的年輕醫生在說什么了。秦父輕輕拽了拽未來女婿馮明的衣服,“小馮,醫生是什么意思?”

馮明在聽到徐有容的判斷之后已經稍微放心了一些。系統性紅斑狼瘡固然兇險,但并不是無藥可救。比起風險極大的神經外科手術,治療系統性紅斑狼瘡只要用激素抑制免疫系統反應就好。而且后遺癥也要輕的多。

“秦叔,醫生懷疑小雅有個自免疫系統疾病。”馮明低聲解釋道,“意思就是小雅身體里用來清除細菌的軍隊出了問題,把好細胞當成細菌了。”

“啊?”秦母有些手足無措,“這可怎么辦啊?”

“您放心,這種病也不是很嚴重。”馮明連忙安慰道,“大不了就打個幾針,不妨事的。”

馮明這邊安慰著未來岳母,孫立恩卻咳嗽了一聲,意思是讓馮明別把話說的太滿,“我們還需要做一些其他的檢查來排除別的疾病。尤其是要先排除最危險的腦出血。”

馮明有些不爽的瞪了一眼孫立恩,眼神里的意思也很明確,“當著我女朋友爸媽的面,你就不能注意一下用詞?”

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