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第五十四章 燒傷

更新時間:2020-06-21  作者:羅三觀.CS
人生何處不相逢。

“滴污滴污”救護車拉著警笛沖到了急診大廳門口,以劉堂春為首的空閑男醫生們則在急診大廳門口站了一排。

白大褂被門口的寒風卷起,劉堂春等人站在急診大廳門口一言不發。身后的警務處民警和保安臉上的表情則多少有些無奈。

“女性,67歲,后背嚴重燒傷。有意識障礙……”院前急救醫生推著車就準備往搶救室里跑,可剛一抬頭,就被面前的陣勢嚇了一跳。

“醫生啊,救命啊!”兩個小時前趾高氣昂離開搶救室的中年婦女如今已經成了淚人。她踉踉蹌蹌的從急救車里跳了出來,膝蓋一軟,就這么一屁股坐在了地上。

劉堂春對身后的警察點了點頭,“麻煩您全程錄像。”然后朝著身旁的醫生們使了個顏色,孫立恩等人一擁而上,把趙衛紅和床一起推進了搶救室。

劉堂春則和另一位警察一起站在了中年婦女身旁,“去掛號交費吧,王警官會詢問你幾個問題。”

王警官朝著中年婦女點了點頭,拿出筆記本和筆道,“救人要緊,你先去掛號,然后打電話讓家里人來一趟。患者是怎么受傷的?是不是去了哪個診所做火療?”

孫立恩畢竟年輕一點,在門口推床這種事情自然少不了他。而曹嚴華等人手頭上的病人都超過了五人,實在是沒什么多余經歷再來收這樣一個重癥患者。剛剛成立不到三小時的孫立恩治療團隊,就這樣接收了第一個病例。

“趙衛紅,女,67歲,三度燒傷,胼胝體斷裂。”趙衛紅的頭頂,出現了這么一行字。

仔細一看趙衛紅的模樣,孫立恩才注意到不對勁的地方。側臥在床的趙衛紅露出了自己的后背——她的燒傷全部集中在背部,整個后背已經被燒出了一大片灰色,燒傷的位置上甚至連水泡都沒有。這說明她背部的燒傷已經到了最嚴重的三度——被燒傷的部位下,所有真皮層細胞都已經徹底死亡。而且皮膚下面的肌肉組織很可能也遭到了嚴重損傷,直白的來說,趙衛紅的后背現在是烤糊了的狀態——皮膚碳化,但里面究竟熟了多少尚不可知。

燒傷是最明顯也是最直接的損傷,但最讓孫立恩警惕的,是胼胝體斷裂這個狀態。

胼胝體是人腦中極為重要的結構組織。它負責連接人大腦的左半球和右半球。在兩個半腦之間交換信息,通過兩側半球的緊密協作,這才能夠形成正常的思維能力,文字閱讀能力等等。甚至就連普通的日常活動,實際上也需要胼胝體從中協調才有可能完成。

這樣重要的結構,位于大腦中央位置,扣帶回下方,丘腦上方。胼胝體本身實際上是一大塊橫行的堅韌神經纖維束。這種結構損傷怎么也不可能是由燒傷引起的。

但胼胝體損傷不算危及生命的癥狀,這個暫時也不歸急診科管。搶救室現在的工作,是在大范圍燒傷下,保住趙衛紅的性命。

“建立高級氣道,上心電監護儀。”孫立恩指揮著幾個來幫忙的護士。平時嘴甜多叫姐,如今就顯出了優勢。護士們手腳利索的推來了呼吸機,徐有容則抄起手術刀撲到了趙衛紅身旁,等護士們在她的咽喉下方消毒后,手向下一探,直接在趙衛紅的甲狀軟骨下方切開了一個口子。

用血管鉗分離了氣管上方的組織和肌肉后,徐有容再次出刀,切開了趙衛紅的氣管。順手扔掉手術刀,徐有容一把抓過了早就放在身旁的彎鉗。用極其粗暴的手段把彎鉗探進了氣管內,分開氣管后對著準備在旁的孫立恩道,“插管!”

孫立恩將氣管插進了切口里,然后拔出了通氣導管里的管芯。徐有容則松開了血管鉗和彎鉗,在護士們的協助下開始固定導管。

“請燒傷外科來會診。”孫立恩退后了兩步,看著側臥在病床上的趙衛紅。護士們已經把呼吸機接在了通氣導管上,而狀態欄也沒有顯示新的內容。仍然是胼胝體斷裂和大面積燒傷。

“建立靜脈通道,至少五條。”稍一思索,孫立恩又對護士們下達了新的指令。“辛苦各位了,今天晚上請大家吃宵夜。”

心電監護也終于開始工作了起來。趙衛紅的情況相當危急,心跳高達每分鐘144下,而血壓只有85/55。這是典型的嚴重燒傷后休克癥狀。人體由于自然反應,大量體液在創口附近滲出。這導致燒傷病人出現了嚴重的血容量不足——身體內最大的水分儲備,其實就是血液。

血容量下降,血管里流動的血液總量就自然減少了許多。這就導致人體血壓快速下降,而為了彌補低血壓造成的血運不足,心臟開始發了瘋一樣的快速跳動,試圖將更多的血液泵送到身體各處,以維持生命。

這個時候,最重要的工作就是盡快建立大量補液所需的靜脈通道。如果有必要,甚至可以直接穿刺脛骨進行補液。但這些工作交給護士們做就有些困難了——大量損失體液的趙衛紅體表靜脈幾乎都是干癟的,盡管第四中心醫院搶救室的護士們個個身經百戰,面對干癟的四肢靜脈,她們仍然有些束手無策。

“麻醉科的醫生馬上就到。”徐有容在旁邊糾正了孫立恩的命令,“等麻醉科來做頸靜脈埋管補液,四肢補液現在意義不大。”

“準備晶體液……”孫立恩迅速在心里根據公式算了一下病人需要的補液量,“和血庫聯系,先調500毫升血漿來……”他又看了一眼還在繼續升高的心跳,“調一千毫升平衡液。再上一支芬太尼,按照二十總量毫升配泵,每小時流量一毫升。”

芬太尼是管制類強效鎮痛劑,鎮痛效力是嗎啡的80倍。而對于燒傷患者來說,他們最需要的其實并不是清創處理或者抗感染治療。而是這種強效鎮痛劑。

大面積燒傷帶來的疼痛,是會直接讓人精神崩潰的。

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