543 信任
“患者，女性，22歲，神志清…發育不良，營養差，于2月14日，以惡心、嘔吐、腹痛、腹脹就診于我院婦產科。婦產科完善相關檢查及各項體檢后未見明顯異常，故邀請我院消化內科進行會診。
經我院消化內科主任醫師會診后，給與患者解痙促消化道動力藥物后，患者癥狀好轉，但于2月16日，患者上述癥狀加重，再次給與解痙促消化道動力藥物后，未見明顯好轉。
故患者轉入消化內科后，行腸鏡及胃鏡檢查，腸鏡示患者腸內可見明顯膿液性黏液，考慮腸道感染。于當日給與抗感染藥物后，患者扔未見明顯好轉。
故消化內科經過三級診療后，決定申請全院會診。上報院長后，院長同意，批準人張凡院長！”
老陳拿起話筒后，就開始把患者的入院主訴，還有診療過程說了一遍，而在場的專家手里已經人手一份病歷和檢查的復印件了。
但大家拿著手里的檢查和病歷是，各個專家已經在自己腦海里按照自己學科的方式開始思考了診斷了。
歐陽看了看手里的報告，放了下來，老太太這幾年不是思考醫院的人事結構，就是在工地上和包工頭們斗智斗勇，專業特別是跨專業的病例已經跟不上了。
“你見過這種病例嗎？你會前和大家溝通了沒？”
“沒有！”張凡看著病例，輕輕的說了一句。
歐陽吸了一口冷氣，牙齒咬的咯吱咯吱響。“你太大意了，今天要是下不來臺，估計丟人能丟到首都去！”
歐陽那個揪心喲。張凡看完了病例對歐陽笑了笑，“沒事！”
然后，看了看會場中的各位專家，已經把手里的病例放下來了。“大家都看了病例，好，現在大家都說一說。既然是從婦產科首收的，婦產科的先說說。”
張凡對著婦產科的幾個專家點了點頭。
婦產科的主任輕輕對呂淑顏說了一句話，呂淑顏站了起來。
“患者入院后，我科室首先確定了患者是在非妊娠期。”很多人在醫院檢查的時候特別好奇，女生到了育齡年紀，進了醫院，不管是油膩的普外醫生，還是粗壯的骨科大夫，反正問完你哪不舒服后，就會問結婚了沒啊，月經正常不正常啊。
好像是過年催婚的家長一樣，其實這是醫療的規定，適齡婦女，必須要詢問是否懷孕，因為好多檢查和藥物是絕對不能在懷孕期間使用的。
“患者目前雖然月經時斷時續，但經過各項數據顯示，患者的月經不調，不是造成腹痛腹脹惡心的直接原因，而患者的腹痛腹脹反而影響了患者的婦科系統…”
呂淑顏算是練出來了，一個一個患者的體征說的相當的詳細。婦科主任滿意的點著頭。
如果說張凡是歐陽的心頭肉，那么現在呂淑顏就是婦科的太子。目前呂淑顏是主任助理，雖然沒副主任的頭銜，可科室目前的排班，業務學習，急診手術，全是人家負責的。
“這位師姐好帥氣高冷啊！”實習生中，幾個單身狗，偷偷的心底里想著。
婦科的介紹完畢后，消化內科的介紹。
等各科室發言完畢后，專家們開始：“雖然我沒見到病號，但是我覺得，我們可以繼續觀察，一天三次的查房，可以分成每兩小時查房，總會在她發病前和發病后發現線索的。”
丸子國的專家說出了他們的意見。在丸子國，醫生管床的數量少。所以，他們對于臨床觀察更加側重一點。
“腸道發現了感染性白色膿液，雖然目前無法確定具體感染原因，但是我們可以剖腹探查來明確診斷。”
趙京津放大招。
“不行，患者目前營養狀態明顯不支持手術。而且，目前來看，患者重點不在腸道分泌量不大的感染液體，重點而是什么造成她明顯的惡心和嘔吐。”
閆曉玉反對剖腹探查。
這就是內科和外科的最大區別，外科簡單粗暴，不行就拉開肚子看。而內科則講究機理和原理。
內科說服不了外科，外科說服不了內科。
“好吧，綜合大家目前的建議，我的意見是，我們再進行一次系統的查體。”
“好，我同意！”
“我同意！”
“哎，還是沒有個一個一錘定音的高手啊，這疾病要是在咱附屬醫院，估計消化科的老大一眼就能看出來。”
“我覺得未必，這個病號我昨天也看了，根本沒有頭緒，也就是偶爾毫無規律行的惡心嘔吐，我第一反應是懷孕，排除懷孕后，我根本就想不到她還有什么疾病。所有檢查都是正常的！”
幾個學生湊在一起也在討論。
綜合行的治療，現在越來越在世界上流行。但是，這個成本太高了，華國有些醫院也弄了綜合性科室這個門診和病房，但效果是真扯淡。
綜合診療如果偶爾聯合起來，效果相當的強大。可一旦成為常態科室，就麻煩了。要不就是一群本學科都一般的醫生在一起混日子，要不就是一群大拿天天吵架。
目前綜合診療比較好的也就是在兒科方面還稍微好一點，其他學科的綜合診療發展的也就那樣。
“好，目前大概方向已經判定，就是胃腸動力不足，那么我們現在來一個各科室會診。陳院長你安排一下教學教室，給患者家屬解釋一下，我們現場讓各專家查體。”
“已經準備好了，家屬也同意了。”老陳早就準備好了，這種工作態度，人家能成萬年青，絕對是有一套的。
教學大教室中，患者在護士的陪同下躺在診療床上。
姑娘雖然二十出頭了，可身高體重，還有發育看起來就是十來歲的小孩子。
原本姑娘就害怕，現在看著幾十個人圍在她的身邊，而且還有一群看起來好年輕的小伙子，這讓姑娘又是害怕又是害羞。
說實話，華國的患者是真的好。這要是在國外，人家患者就會要求，我有隱私，不能讓這么多的醫生來。
而這個小姑娘，雖然害羞雖然有點害怕，可還是很堅強的脫掉了病號服，漏出了白皙的腹部和胸部。
張凡看了看姑娘的身體，心里也是感慨萬分啊，這個疾病估計折磨姑娘好久了。
因為這個姑娘出了秀氣一點，看起來明顯就是個小娃娃的身材，胸部發育的比一些小胖子都比不上。
查體開始。
“我來吧，大家補充！”張凡原本想讓各個專家都露一手給這幫實習生看看，但看到患者的如小貓咪一樣，藏在哪里瑟瑟發抖，忽然說了一句。
“別害怕，我們都是醫生，我們會找到你的病因，讓你健康起來的。”張凡輕輕的說了一句。
姑娘好像格外的相信一樣，咬著嘴唇輕輕的點點頭，原本緊繃的肌肉也放松了。
“好，蜷起腿，對，就這樣！”
查體開始…