214 方寸之間顯英姿

　　“任書記，快，你分出兩組人開始糾正休克、趙主任你和老陳一組，老王你和我一組，快，先上手術。”

　　張凡給心內的主任任麗和普外的主任趙全平下著命令。

　　這種外傷性的休克，絕對不能含糊，什么檢查，什么談話，全部要拖后。

　　一分一秒都耽擱不得，這個時候，什么醫生的自保，什么擔心患者出意外后，醫生會被牽連。

　　這個時候他們想都不會想，這就是擔當，這就是責任。

　　要是在這個時候，還惦記著后果害怕承擔責任，那么，這個醫生他枉穿白大褂一場。

　　這個時候必須在糾正休克的同時止住出血。

　　人的同情、憐憫其實就如感情一樣，是有數的。比如醫生、警察相對于其他行業來說，同情和憐憫的閾值就比較高。

　　他們見慣了生死離別和人間險惡。從事這個行業越久，越會臉譜化。

　　比如當警察就算退休了，一看他那副臉孔，也知道逃不開的公檢法。

　　醫生也一樣。

　　這種升華的感知不同于人先天的感知，比如觸摸感。

　　人的情感是越用越少，而觸摸感越用越敏感，比如觸摸人體的包塊。

　　熟練的人，當包塊直徑在一厘米的時候就能感覺的到。

　　而不熟練的人就不行，估計包塊還要大一點才能感覺的到。

　　別看就大了一點點，往往包塊從良性腫瘤變為惡性腫瘤的時候，其實就差這么一點點。

　　當然了，張凡現在的敏感性，包塊在0.8cm左右就能感知的到，可以媲美彩超了。

　　這是大量體檢而得來的經驗，比如有時候晚上睡覺的時候，張凡就會情不自禁的給邵華做個乳腺檢查。

　　這是下意識的，但其實這個檢查應該是每一個男性都要去掌握的。

　　男人不是喜歡大，喜歡豐滿嗎。其實乳腺越大越容易生長乳腺腫瘤。

　　這種檢查簡單的很，不是有多難，技術不是有多深奧。可以說，只要有一只手就行。

　　大家都在臉上擦過油，其實，這個檢查就是這樣，四指并攏，從腋窩處開始，四指微微用力，指腹探入脂肪中。

　　然后從腋窩處開始后慢慢的往下移動，要慢，當然了，有經驗的可以稍微快一點。

　　從腋窩開圍著乳腺始轉一個圈，最后在中央的小疙瘩處五指變捏，感受一下是否有異物。

　　真的，別看好像說的特別搞笑。其實，沒事的時候，這樣檢查一下，既調節了夫妻之間的感情，還能給自己的愛人防患于未然。

　　絕對是一個一舉兩得的好事情。

　　別光像個小孩子餓了一樣，一點技術含量都沒有。

　　這種敏感性后天可以鍛煉，而人體對于血液的流失其實也是有講究的。

　　外傷導致的死亡，往往大多數都是因為休克而死的。

　　可以這樣說，休克才是真正的元兇。人體其實很多疾病都是因為血液而造成嚴重的后果。

　　比如艾滋，三種傳播途徑，其實仔細想想，都和血液有關，為什么不說接吻，而說形教？

　　這是因為摩擦之間，細胞膜脫落，導致淺表的毛細血管破裂，所以病毒才進入了血管。

　　這是病毒進入導致在血液感染。

　　而出血到底多少才能致命呢。

　　正常成年人，血液的重量大約占體重的7到8，正常情況下，這個比例是恒定的，一般不會超過10。

　　而失血量，當未達到血量的8的時候，其實對于身體來說，這點血不會出現明顯的臨床癥狀。

　　人家一個收縮血管，就會將血壓升到正常水平，所以身體的脈管系統很牛的。

　　當血液丟失量在重量的10的時候，身體的中的體液進入血管，充當起脈管壓的填充物。

　　然后肝臟快速合成白蛋白，可以說，一天就能恢復。

　　慢性失血，身體根本就不怕。

　　比如女性的一個例假，一個周期，大約在一百到三百ml血液之間，或多或少因人而異。

　　一周的時間，說實話，這點血，估計還沒流干凈呢，身體的新陳代謝已經來了一遍了。

　　這也是為什么，女性在生理期沒什么身體不適的異常原因。

　　這也是女性例假第一天，第二天剛開始的時候后，血流比較兇猛，女性為什么會出現暈厥的原因。

　　流失的太快了，身體代償不過來了。

　　而且這種生理性的慢性失血也能刺激血管的再生，所以，未進入更年期的女性血管的彈性就是比男性好。

　　心血管疾病比男性低了好多好多，這也是為什么男性極其容易猝死的原因，沒例假啊！

　　慢性失血，身體真的不怕，有些時候，當流失血液高達30的時候，身體才會出現休克。

　　但，當快速失血出現的時候后，就不一樣了，這種情況都不用丟失多少，一旦超過10，休克就會出現。

　　因為，身體這個時候代償機制已經達不到均衡血壓的功能了，首先血壓就起不來了。

　　休克，很多人都聽過，但休克到底是什么，其實通俗的說，就是血液灌流出現障礙。

　　休克分為好多種類，比如失血。

　　還有烈性腹瀉嘔吐這種失液。特別是小孩，早年間很多孩子往往都是拉肚子和高燒夭折的。

　　大家現在覺得腹瀉好像沒什么嚴重的，那是因為現在的醫療環境和衛生條件改善了好多。

　　現在腹瀉拉的脫了肛好像是最嚴重的情況。

　　說實話，脫肛死不了人。可大量的失液，分分鐘要人命，烈性的腹瀉，其實說通俗一點，其實和動脈破裂噴血的效果差不多。

　　在以前，一旦出現腹瀉，等于就是黑白無常已經站在人的身邊了。

　　除了失血、失液還有燒傷、感染、心臟功能障礙、過敏、強烈的神經刺激。

　　這些都能導致人體出現休克。其實，仔細看看，這些雖然病因的機制都不一樣。

　　可造成的后果都一樣，都是造成血流出現障礙。過敏，大面積的過敏，會導致血管通透性變大。

　　就如蜜蜂蜇人以后，人為什么會腫的如同發面滿頭一樣。

　　其實就是因為蜜蜂刺讓身體產生了好多和過敏物質打架的各種因子。

　　過敏物質和這些因子一打架，最終就導致血管本來是絲襪，一下子變成了漁網襪。

　　然后血液全都從血管內跑到了細胞之間，人的身體就如充了氣球注了水一樣，迅速的變成大包子。

　　強烈的神經刺激，會讓毛細血管痙攣，然后血液回流出現問題，接著變成了休克。

　　比如有些人強烈的大笑，強烈的大哭后，會覺得頭暈全身發麻，其實這就是休克前期了。

　　笑死人，這不是一句胡話，這玩意是有道理的。

　　糾正休克，到底是怎么糾正的，其實就是想辦法讓灌流充足起來。

　　比如失血性的，首先通過靜脈輸入預估流失血量兩倍到三倍的平衡鹽溶液。

　　其實，這個就是先用平衡鹽溶液把身體的酸堿平衡穩住，然后用這種液體騙騙身體，讓它的血壓升起來。

　　丟失血液，一但身體的酸堿平衡和血壓糾正不過來。

　　那么，這直接就是水庫大壩全面奔潰，各臟器不約而同的出現損傷，一旦出現這種結果，玉皇大帝下來也沒轍。

　　所以，在這種時刻，牛逼的護士就體現出她的重要性了。

　　血管，正常的人血管，其實就如一個粉條一樣，飽滿圓滑，技術不好的護士，有時候也扎不進去。

　　為什么？因為這玩意圓滑，它能躲避的，利器刺進去的時候，血管的外膜就如魚身上的粘液一樣，滑滑的，它能有限度的躲避。

　　往往有些護士扎進去，結果又回首掏了一下，疼的患者齜牙咧嘴，這就是血管躲避后，護士回了一次針。

　　而缺血的血管，其實就如兩片白紙一樣粘在一起，這個時候，比圓滑就難了很多，連個回首掏的機會都沒有，必須一擊而中，不然就得換地方再找血管了。

　　簡單的打個比喻，兩張紙上面放塊豬肉，給你一根針。

　　要求你刺透豬肉，扎破第一層，還不能傷了第二張紙。

　　而且，還要你在紙和紙的縫隙中讓針頭前行。

　　說實話，讓你平心靜氣的時候，你都未必能做到。

　　而護士們，這個時候后，平車跑的飛快，護士不光要跟上平車的速度，還要把針扎進去。

　　真的，這都是血和淚還有耳光換來的本事。

　　急診中心的護士長、手術室的護士長、骨科的護士長，心內科的護士長、呼吸科的護士長…。

　　可以說，幾乎全醫院技術最牛逼的護士們都來了，四個人一臺平車，雙上肢，雙下肢。

　　她們彎著腰、低著頭，一手抓著患者的胳膊或者腳腕子，一手拿著針頭，腳底下一定要用飛快的挪著小寸步跟上平車的速度。

　　為什么步子不能太大，不是怕扯了蛋，而是步子大了手就不穩！說實話，這個行業太扯淡。

　　一邊是情況緊急，一邊還要聽張凡的催促聲：“靜脈通道打開了沒有，快，不行就走開，我來！”

　　真的，連兩分鐘都沒有，護士長的護士帽下面全是汗水，緊張、迫切，還TM的是個運動戰。

　　真心的難！

　　手術室的護士長別看平時好像弄的和張凡有曖昧，哪是人家的在職場的生存方式。

　　張凡從來不當真，不光不能當真，還要還裝著一副害羞躲避的表情。

　　他要是真的當真了，估計護士長耳光能甩過來！

　　手術室的護士長看著妖里妖氣，一天天偷著噴香水涂口紅的，但人家的技術真的牛。

　　第一個打通了男人的上肢的靜脈。一邊跑，手術室的護士長大聲的喊著：“右上肢靜脈通道已通！”

　　女聲的嬌呵聲，在這種危機的情況中，格外顯得那么的好聽，格外顯得護士長的聲音是那么的嬌媚！

　　一聲、兩聲…一男一女八個靜脈通道，如同天線寶寶一樣，還沒進電梯就全部給豎立了起來。

　　懸掛起來的液體冒著泡泡，已經快速的進入了患者的體內。這就是本事，這就是一個醫院綜合能力的體現。

　　他們還有她們才是醫院的中流砥柱。

　　警車來了又走了，再急促的嗚嗚聲中，患者送進上了手術臺。

　　“快，老李，我消毒，你鋪單，麻醉同時進行，不能等了。”

　　男性手術的主刀是張凡，女性的主刀是普外的主任和心胸外的主任。

　　手術開始！

　　雨約下越大，街面上隱約間還能看到一絲絲的紅色。

　　但，悲傷卻無法被大雨洗刷。