311 污水池處理者

　　其實手術選擇方式上，對患者創傷最小的是內鏡下括約肌切開術膽道清理術。

　　但是從世界各地的文獻報道上看，雖然創傷小，但是術后復發的可能性很大，大概有30左右。

　　患者年紀不小了，要是510年后復發，患者70歲左右，外科手術要冒著巨大的風險。

　　所以鄭仁一開始就排除了內鏡下括約肌切開術膽道清理術的可能性。

　　不僅要看現在的治療效果，還要看遠期的治療效果。

　　走到術間，謝伊人已經刷完手，在巡回護士的配合下打開無菌手術包，開始準備器械。

　　“鄭仁，做什么術式？”謝伊人問道。

　　手術室里，加上急診病房，只有兩個人直呼鄭仁的名字——老潘主任和謝伊人。

　　括約肌成形術膽道清理術肝膿腫引流術。”鄭仁道。

　　謝伊人點頭，完全沒覺得術式多了會有多困難。

　　她又讓巡回護士取了幾樣可能用的到的器械，沒有現成的，就直接用高壓蒸鍋立即消毒。

　　真是省了很多心思啊，鄭仁見小伊人在忙叨著，心里歡喜。

　　和蘇云、楊磊一起把患者抬上手術臺，楚嫣然開始麻醉。教授沒有伸手幫忙，或許在他看來，這些活不是自己的，所以習慣性的遠離。

　　麻醉，消毒，鋪置無菌單，手術開始。

　　站在手術臺前，鄭仁耳邊“叮咚”的聲音傳來，系統頒布了任務。

　　急診任務：污水池處理者。

　　任務內容：完成一臺污水池綜合征患者的手術治療。

　　任務獎勵：2000點技能點，經驗值25000點。

　　任務時間：4小時。

　　任務中規中矩，對于鄭仁來講，沒什么難度。剛剛完成皇冠上的明珠第一階段任務，鄭仁屬于爆發戶階段。

　　瞄了一眼任務，看了一下時間限制，鄭仁一伸手，止血鉗子夾著碘伏紗布落在手上。

　　杏林園直播間，手術直播如約開放。

　　今天是什么手術？

　　剛看完，是污水池綜合征…話說術者的手術越來越古怪，雖然我不是搞普外科的，但大多數的手術還是聽人念叨過的。可是，這個名字竟然第一次聽說。

　　還好，這病在普外科、消化內科并不少見，每年都能看到幾例。大多數都是做過膽總管、十二指腸側切吻合術的術后患者。

　　好高端，這個手術術式我也很陌生。

　　陌生的東西多了，蒙特利爾醫療中心，可是全世界排名前五的大型醫療機構，什么罕見病例沒見過？

　　我估計更多的病例人家根本不會直播。

　　可憐我這個腦外的大夫，天天捧著手機看普外科、介入科的手術。也不知道什么時候才能雨露均沾，也直播一下腦外的手術。

　　直播間的彈幕里，大家在了解了病情后，開始閑聊起來。最開始的步驟沒什么好看的，術者選取了右側肋緣下斜型切口，長度大概有15cm左右。

　　因為患者有一個手術刀口，瘢痕組織需要避讓，所以這個切口看起來形態有些古怪。

　　接下來自然是鈍性分離，打開腹膜，那之后的手術才值得看，所以大家抓緊時間飚手速、發彈幕。

　　腦外科醫生的話引起很多人的共鳴，大家牢騷著。

　　手術直播，以術者的角度來觀看手術，醫生們獲得的經驗值，遠超于普通手術觀臺，甚至要比做一助的視野還要好。

　　現代醫學是經驗科學，有成熟的術者展示手術，展示各種不同的疑難病例，這種機會有多難得，杏林園里看直播的醫生們全都知道。

　　但至今為止，還只有普外科的手術與介入手術，他們都很遺憾，同時也有更大的期待。

　　彈幕飄了幾分鐘，打開腹膜后，所有人都不約而同的減少發彈幕的數量，認真觀看手術。

　　腹腔里，因為有過一次手術，正常的生理結構被改變。

　　加上這一次生病的炎性刺激，入眼都是炎性水腫以及分不清組織結構的黏連。

　　要是代入一下，我覺得這時候我可以放棄手術了。做個開關術，省得患者下不來臺。

　　黏連這么厲害，會不會損傷到增生的血管啊。

　　是呀，完全看不出來組織結構。這手術…看了就想放棄。

　　鄭仁看到患者腹腔內情況，情緒沒有絲毫變化，一伸手，謝伊人把鈍剪刀拍在他的手心里。

　　鈍剪刀鈍頭分離增生的結締組織，時而剝離、時而剪斷，動作不急也不慢，穩定無比。

　　蘇云的眉毛皺起來了。

　　黏連這么嚴重，鄭仁是怎么分清楚異常增生的血管在什么位置的？

　　這可絕對不是書里面能寫到的知識。

　　太奇怪了。

　　楊磊雖然找過鄭仁，想要多學學手術技巧。可是帶他上臺，他才發現，自己完全看不懂鄭仁的手術方式。

　　當鄭仁分離，鉗夾，4#線結扎一個略粗的血管后，蘇云問到：“你是怎么發現這里有血管的？”

　　“摸到的。”鄭仁冷漠，回答。

　　他全部注意力都放到患者的手術上，哪里有時間給蘇云解釋即使是異常增生的血管也會有搏動，如果手指能敏銳的感覺到血管搏動的話，就能夠做到心里有數。

　　鄭仁也是在系統手術室里，經過千錘百煉后才掌握了這個技巧。

　　最重要的是，鄭仁不知道該怎么描述這個看起來很小，其實卻很重要的技巧。

　　忽然感覺術者有透視眼，能看到藏在結締組織里的異常血管。

　　是啊，我也有這種感覺，要不然就無法解釋術者怎么能快速鈍性分離結締組織卻不損傷血管。

　　到現在，手術出血還不到5ml，可以說是神乎其技了。

　　杏林園里的醫生們，也都驚訝于這一點，只是…他們根本無法了解鄭仁是怎么操作的。

　　一層層的組織被鄭仁分解開，復雜的異常解剖結構變的清晰起來。

　　蘇云雖然不知道鄭仁是怎么找到血管的，但他完全明白鄭仁每一步的動作含義。

　　手里的闌尾拉鉤、小拉鉤總是出現在應該出現的位置上，幫助鄭仁暴露下一步的視野。

　　終于，5分鐘后，鄭仁剝離開最后一層結締組織，一股子腐爛的腥臭膿汁味道彌散開來。

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