1548 更年期

　　第二天一早，來到醫院。

　　“鄭老板，有人找你，一早就到了。”值班醫生告訴鄭仁。

　　“人呢？”鄭仁問到。

　　“說是你老鄉，我讓去辦公室等了。”

　　換了衣服，鄭仁來到辦公室。

　　柳澤偉早早就到了，今天要辦出院、收患者，忙的一逼。

　　而且這批患者極有可能做完一期手術之后，觀察一天，就要去社區醫院。

　　所以他來的很早，算是迎接一個美好的未來，見證了鄭老板職業生涯中一次跨度極大的跳躍。

　　雖然有無數的事情等著做，但他正在和一個普普通通的中年男人聊天。男人手里拎著厚厚的片子袋，一看就知道是老潘主任說的那個人。

　　“你好，你就是主任說的患者家屬吧。”鄭仁進來，直接問到。

　　“這位就是鄭老板。”柳澤偉介紹到。

　　中年男人無論是長相還是穿著，都極為普通，看著也老實。

　　他雖然對鄭仁這么年輕有所驚訝，卻還是老老實實的鞠躬，表現出自己對鄭老板的尊敬。

　　經人介紹，來帝都看病，基本都懷著求醫問藥的忐忑的心情。這是上門求人，首先態度就要端正。

　　鄭仁笑了笑，問到：“患者是你愛人？說一下情況吧。”

　　說著，他接過患者家屬手里拎著的片子。

　　“鄭總，患者是我愛人，今年42歲。1個月前她說是肚臍周圍疼，最開始疼痛之后就馬上緩解，還以為是拉肚子什么的，就沒管。”中年男人說到。

　　鄭仁點點頭，示意自己知道，開始看片子上的時間。

　　按照時間順序，從最開始看患者的情況，可以對病情有更好的了解與認知。

　　“第1次發作，時間不長，也就沒當回事。但兩三天后又一次肚子疼。疼痛的頻率越來越高，我擔心有大事，就死了活了帶著她去醫院看一眼。”

　　鄭仁找到23天前的片子，拿出來插到閱片器上。

　　時間并不是1個月，但患者家屬敘述事情，略有點偏差也是正常。

　　是一個立位腹部平片，兩膈下未見游離氣體影；左側結腸輕微積氣，右下腹見兩個“不規則”小汽液平面；其他沒見到明顯特殊改變。

　　這種右下腹“小”氣液平面，考慮不全性腸梗阻可能性大，海城市一院的診斷完全沒有問題。

　　“當時查的…”中年男人開始看片子袋，對照時間后說到：“就是這張片子。診斷是不完全腸梗阻，建議我們回去觀察。”

　　不完全腸梗阻，誘發因素有很多，可以收入院觀察，也可以回家觀察。

　　鄭仁考慮海城急診科的醫生在問診后，沒有發現誘發因素，所以才會有這種建議。

　　最多用點開塞露什么的，也就夠了。

　　他對海城急診科的醫生，熟悉到了骨子里面。

　　雖然有小問題，但沒什么特殊的治療，患者以及患者家屬也很難接受住院的。

　　“后來呢？”鄭仁拿著當時的化驗單開始翻看，隨口問到。

　　“回家之后，過了那陣疼的勁兒也就好了。后來幾乎每天都要疼一會，疼20分鐘左右就好。”中年男人道：“不疼的時候和好人一樣，所以我和我愛人就沒在意。”

　　“3天前，又一次腹痛，這回遲遲不好，疼的冷汗都下來了。”中年男人道：“沒辦法，只好叫了120急救車，把她送到醫院。”

　　“急診科診斷是‘急腹癥’，說是要在急診觀察。我覺得不是回事兒，就托人找了孫主任，去普外二科住院。”

　　鄭仁笑了笑，拿起當時的檢查，仔細看著。

　　影像學檢查，的確還是不完全性腸梗阻的表現，只是癥狀比上次嚴重了很多。

　　這一點，在患者家屬敘述病史的時候，也能判斷出來。

　　抽血化驗等檢查，也是一樣，符合影像學的判斷。

　　血常規里白細胞略高，中性粒細胞也偏高。血色素偏低，中年女性么，貧血也不是什么少見的事情。

　　鄭仁沉吟，一張一張化驗單看下去。

　　肝功…轉氨酶有點高？似乎也沒什么太大的問題。膽紅素正常，其他的也沒足以做出診斷的改變。

　　入院后普外二科給予禁食、胃腸減壓、通便、補液、生長抑素抑制腸液分泌及抗感染等對癥支持治療。

　　診斷明確，治療的還算是中規中矩，很符合孫主任的作風。平穩，穩的一塌糊涂。

　　但患者腹痛經過治療后仍無緩解，后來又做了一個經口小腸鏡，回報：十二指腸降部憩室，非萎縮性胃炎伴膽汁反流。

　　胃鏡還診斷患者有萎縮性胃炎。

　　這個不是很常見，42歲，就萎縮性胃炎了？

　　但也不是大事兒。只是少見，連罕見都算不上。

　　鄭仁一邊看化驗單，一邊在腦海里做出自己的判斷。

　　翻看了一邊化驗單，問題很多，但都不是大事，根本無法給出明確的診斷。或者說，孫主任那面的診斷是對的，鄭仁對此暫時沒有意見。

　　鄭仁把腹部CT插到閱片器上，右手托腮，仔細閱片。

　　“老板，這里好像有點問題。挺明顯的腸梗阻，怎么就不好呢？”蘇云站在一邊指著片上的梗阻位置，說到。

　　鄭仁點了點頭，繼續閱片。

　　重建后，整個影像看起來不對勁兒的地兒就多了。

　　腎小管有萎縮，看著不像是42歲中年女性，更像是70多歲的人才會有的影像學表現。

　　過度衰老？

　　鄭仁回憶了幾分臨床個案報道，診斷被他直接給否定了。

　　“你愛人平時吃什么藥？除了肚子疼之外，還有其他不舒服的么。”鄭仁一邊看片子，一邊問到。

　　“這不是過了40，更年期，脾氣就有點暴躁。”中年男人想了想，說到：“總是說我一輩子沒什么出息，也掙不到錢。從前給我做飯，最近幾年都不做飯了，天天就是抱怨。要不就打扮的花枝招展的，跑出去同學聚會。”

　　“…”鄭仁連忙止住中年男人的話題。

　　這要是說下去，或許就變成了一個家庭倫理劇。

　　七年…八年…十幾年之癢，左手牽右手，開始注意打扮，然后出門找同學會。

　　“我問的是，有沒有什么不舒服，然后吃過什么藥。”鄭仁又一次重復問到。