707 你水平不夠

　　“孫總，類似的手術，介入的作用是開通血管，還有別的用處么？”謝寧問到。

　　“寧叔，能開通血管已經很了不起了。尤其是這種急危重癥的外傷血栓，開通到哪，哪的肢體…往上510就能保住。”孫總解釋道：“不過介入取栓的手術很難做，超過6小時的血栓，取栓特別難，具體我不搞介入，就不太懂了。”

　　謝寧點了點頭，也沒說話，看著里面的鄭仁開始手術，心中若有所思。

　　很快，操作間的屏幕亮了起來。

　　導絲順著股動脈延伸下去，但并沒有走多遠，導管也擺好位置。在屏幕亮起來的瞬間，已經開始造影。

　　造影劑沒走多遠，就被堵死了。傷者大腿1/處以下，血管閉塞嚴重，一片空白。這意味著血栓不斷形成，已經從膝關節以下蔓延到大腿1/處。

　　缺血、滲出、水腫，導致傷員的患肢病情在持續惡化之中。

　　這兩天，類似的傷者太多了，孫總已經麻木。

　　要是投注于情感，哪怕只有一絲，醫生怕是早都情緒崩潰，以至于更多的人無法得到救治。

　　現在，所有醫生都只關注于病情，而不去想傷者的其他情況。

　　能活著從前面下來，已經是不幸中的萬幸了。

　　屏幕上，造影完畢，術者并沒有停止踩線，而是抽出普通導管，取栓導管隨即下了進去。

　　到手術的關鍵了，孫總知道。

　　栓子形成已經至少有6個小時以上，甚至有672小時，算不得新鮮血栓，取出的難度極大。

　　但術者堅持要做，應該能取出來一段栓子吧，孫總有這個信心。

　　現在的情況下，水平不到的人，是絕對不敢浪費時間去一次又一次嘗試的。外面堆積如山的傷員，本身就是一種巨大的壓力。

　　這種情況下，不是逞強的時候。做自己能做的，這才是關鍵。

　　“咦？寧叔？你那面不忙，怎么有空過來？”蘇云的聲音從操作間門口傳過來。

　　“蘇云啊，我來看看這面的情況，做到心里有數。你那面沒事兒了？”謝寧微笑，道：“你們手術做的很快么。”

　　“是老板手術做得快，跟我沒什么關系。”蘇云道：“穆濤四十分鐘才能做一臺，慢的跟牛拉車一樣。”

　　蘇云說起穆濤來，毫無壓力，好像和他沒有絲毫關系一樣。

　　額…孫總愕然。

　　四十分鐘一臺重度骨盆骨折介入手術？已經快的飛起來了好不好？

　　怎么成了慢的跟牛拉車了？

　　他側頭看了一眼走進來的人，是一個俊美的年輕人。

　　口氣真大啊，現在的年輕人都這么說話么？急診急救的時候，一點正經話都沒有？

　　或許，這是他們手術室的風格？有可能。每家醫院的手術室里，聊天的風氣都不一樣，總之越是簡單輕松就越好。不過這是哪的醫生，怎么這么不正經呢？

　　“挺好了。”謝寧笑道。

　　“蔣主任，老板在做什么？”蘇云問到。

　　“取栓手術。”蔣主任回答道。

　　“哦，他睡一會了沒有？”蘇云問。

　　“剛剛睡了十分鐘左右。”

　　“作吧，早晚累死這個狗日的。”蘇云罵了一句。

　　站在操作臺前的幾個人心里都是一黯，至少已經忙碌了6個小時的手術，之前還翻山越嶺搬運重傷員，蘇云說的是實話。

　　可是，那又能怎么樣？

　　外面還躺著十多個等待截肢的重傷員。要是取栓手術能成功，意味著肢體會盡量保留一段。

　　孫總愣了一下神，心里有些唏噓。再回頭看屏幕的時候，愕然發現取栓導管已經不在股動脈里了。

　　是操作失誤了么？肯定是。

　　困倦成這種樣子，有失誤也是在所難免的，不算大事。

　　可是…影像上看，好像有些不一樣啊。

　　他仔細看去，發現大腿股動脈似乎開通了一部分，殘留的造影劑在旁邊的毛細血管分支中正在以肉眼可見的速度蔓延著。

　　這意味著失去血供時間不久，毛細血管還沒有徹底堵死。一旦股動脈開通，血液順著流下來，動脈壓就會重新開通毛細血管網。

　　剛剛說話的功夫，就取了一段栓子？

　　這速度…也太快了吧。

　　不過孫總沒有詫異，手術才剛剛開始，股動脈里的血栓可以說是滿滿都是，只取出一段，對整體病情、之后的手術也沒有特別大的幫助。

　　具體如何，還要再看。

　　“骨科的？”蘇云走過來，斜睨孫總，問到。

　　呃…這說話的語氣，很是不友善啊。孫總詫異，自己好像沒得罪這人吧，他為什么用這種口吻和自己說話呢？

　　有些恍惚，但犯不上因為這點小事兒計較，大家火氣都不小，孫總知道。他點了點頭，道：“嗯，我是省院骨科的住院總。”

　　“住院總啊，你們主任來了么？”蘇云用懶洋洋的聲音問到。

　　“主任在家留守，我是出事兒的第一時間被拉過來急診急救的。”孫總對這個娘炮愈發有些厭煩，隨口敷衍。

　　“那手術你未必能做得下來啊…”蘇云把語氣拉長，隨后好像沉思什么。

　　“我做過，肯定能做下來。”孫總脾氣再好，也按捺不住了，他冷冷說到。

　　“呵呵。”蘇云呵呵一笑，“看造影情況，壓傷應該在膝關節下56的位置。距離特別短，你有把握保住膝關節？”

　　“呃…”孫總遲疑了一下，在他看來，膝關節是肯定保不住的。正在手術的術者所做的努力，是為了盡量開通血管，讓術后骨筋膜室綜合征輕一點，愈合的快一點，少截一段大腿而已。

　　“而且我看老板的這個意思，應該截肢的時候不能用止血帶。”蘇云瞇著眼睛看著屏幕，嘴上喃喃的說到。

　　他說的話，連他自己都不是很相信。但鄭仁費力的取出血栓，開通動脈，一般情況要隔至少12個小時，毛細血管全部張開后再手術。

　　這就是特殊時期的特殊事情了。

　　平時，絕少會遇到被重物擠壓超過1個小時的患者。而現在，1個小時都算是新鮮的擠壓傷，大部分人被重物擠壓12天左右，創傷壞死嚴重。

　　此時毛細血管開通，壞死組織會被吸收入血，造成菌血癥、急性腎功能衰竭等嚴重的并發癥。

　　所以絕對不能等12小時再做截肢手術，而是要抓緊時間，最好在開通血管后馬上就開始截肢，去除壞死的機體組織，盡量減少并發癥的可能。

　　孫總愣住了，截肢不用止血帶？那出血怎么辦？那可是股動脈啊，切開后，血流成河的那種。

　　“所以么，你看了也是白看，去找水平更高的人過來。”蘇云抱著膀，看著屏幕上的操作，贊嘆到：“要說老板這手術，做的越來越純熟了，真是厲害。”

　　稱贊鄭仁的口吻，和與孫總說話的口吻完全不一樣，像是換了一個人似的。

　　孫振興怔住了，這人還真是翻臉比翻書還要快。手術做得好么？不見得吧。雖然他不懂介入手術，但還是情不自禁的腹誹了兩句。

　　他有些來氣，就算是自家主任，也從來沒這么嗆著和自己說話，這人是誰？怎么這么討厭。

　　不過討厭歸討厭，總不能在操作間里和人吵起來吧。孫振興長出了一口氣，盡量讓自己保持風度。

　　幾個呼吸間，孫振興情緒穩定下來。

　　他凝神看手術，猛然間見到…取栓導管正從脛前動脈處取出一大段血栓，正在往外拉。

　　已經過膝關節了么？

　　那種栓塞了48小時以上的血栓，他是怎么取出來的…