2970 謹慎的過了頭

　　面對鄭仁輕松的笑容，所有人的緊張情緒也得到了些許緩解。

　　手術開始，打開胸部后鄭仁環繞肺根部剪開縱隔胸膜，并向肺側鈍性分離，顯露出肺門血管。

　　隨后林淵和顧小冉將上葉及下葉肺向后方牽開，暴露出肺門前緣。先將淺面的肺上靜脈分出，分別結扎并切斷上葉靜脈及中葉靜脈。

　　查爾斯博士默默的站在一邊看著手術，瞳孔漸漸縮小。

　　標準的全肺切除手術過程，完全是教科書級別的手術。開臺15分鐘，右肺的動靜脈已經暴露，開始結扎。

　　博士能看出來鄭仁并沒有特意的追求快速，而是按部就班做一臺手術。只是手術做的特別流暢，不光是術者與一助，連二助和三助都對手術流程相當了解，配合默契到了令人發指的程度。

　　術者最希望什么？

　　最希望的是術野干凈，不僅僅是流血會遮擋住視線，用拉鉤把其他組織拉開，暴露術野也是相當關鍵的。

　　在鄭仁在右肺側鈍性分離，顯露出肺門血管的時候，二助林淵和三助顧小冉提前把該拉開的組織都拉開，術野暴露的相當充分。

　　手術練習的過程查爾斯博士并沒有注意到助手的作用，當時他把全部注意力都放到3d打印的肺組織供體上；放到鄭仁的顯微手術技巧上。

　　而今天面對真正的患者，從頭看這臺手術的時候，查爾斯博士認為兩個年輕人的表現堪稱完美。

　　手術不是一個人做的，今天二助、三助這兩個人久完美的詮釋了這一點。

　　“肝功，谷丙轉氨酶…”

　　“血氣分析…”

　　15分鐘的時候，老賀開始匯報化驗結果。肝腎功能、血氣分析，幾樣主要指標匯報的清清楚楚。

　　“下次。”鄭仁簡單的回答，別人聽起來沒頭沒腦，但老賀卻點了點頭，示意自己明白。

　　查爾斯博士身邊的助手在身后給他翻譯，博士開始琢磨這些數值的問題。

　　現在看肝功能的總膽紅素/L，比正常值的上限高了4倍。但是根據病歷的記載，這個小患者術前總膽紅素就偏高，考慮和數次肝臟介入栓塞手術有關系。

　　腎功能還好，血氣分析也比較理想，ECMO運轉的相當順暢。查爾斯博士笑了笑，鄭醫生真的是很謹慎，他術前連低分子肝素的用量都做了限制，術中還在不斷的觀察。

　　雖然說醫生都要謹小慎微的，但鄭醫生今天也太謹慎了一點。

　　在得到第一次化驗回報后，鄭仁將肺動脈干的第一支，也就是尖前段動脈進行結扎、切斷。

　　隨即，右肺動脈干完全暴露出來，套粗絲線進行阻斷。

　　“鄭，太謹慎了吧。”查爾斯博士終于看不下去，開始和鄭仁交流起來。

　　這里是要等待的，一般來講是10分鐘。可是患者已經上了ECMO，哪怕是因為切除導致血壓下降的話，也不會有太大問題，只要注意補液久可以。

　　“博士，因為患者的肝功能不好，我必須要小心一點。”鄭仁給查爾斯博士解釋為什么自己在ECMO的輔助下還小心謹慎的觀察血壓。

　　手術室里鄭仁的聲音混雜在好運來的歌聲中，站在臺上的其他人，包括蘇云在內都沒有動，而像是等待著什么。

　　“滴滴滴”監護儀報警的聲音響起，上面顯示的動脈壓力在不斷下降。

　　查爾斯博士并不認為有什么必要，只要補液久可以了，難道還能因為阻斷右肺動脈后血壓下降就停止手術？

　　根本不可能么，所以說鄭的等待毫無意義。

　　但隨后蘇云毫不猶豫的做了一個手勢，站在他身邊的顧小冉把無菌單向上拉了一下，保留無菌區，暴露出左側腹股溝。

　　這是要做什么？查爾斯博士怔住了。

　　早就預備好的icu醫生馬上從操作間里進來，并推過來一套奇形怪狀的機器。謝伊人遞給他一套穿刺套件，刷手消毒后，他開始進行操作。

　　機器…七拼八湊，看起來像是打了無數的補丁一樣，有些寒酸、破舊。而響徹耳邊的監護儀報警聲音讓人心生一股煩躁，似乎好運來的歌聲都沒有那么悅耳了，也一同變的急躁起來。

　　查爾斯博士沒有評論這臺機器，他瞇起眼睛仔細看icu醫生的操作。

　　股靜脈穿刺置管建立循環通路，icu的醫生開始打開機器，連接管道。

　　吸附膽紅素，血漿置換！查爾斯博士很快發現了這臺機器的用處。血壓下降，要做肝臟透析？這個操作是不是有些過了。

　　的確，低血壓狀態可以導致腎功能和肝功能受損，但一般考慮腎臟受損的情況會更嚴重一些。要術中透析…似乎沒這個必要。

　　難道是鄭醫生練習手術的時間有點長，最后迷失了自我？查爾斯博士心里猜想著。但是出于對術者的尊重，他并沒有把質疑鄭仁的想法說出去。

　　在建立肝臟透析通道后，鄭仁隨即打開阻斷，繼續開始手術，頂著有創動脈血壓監測的警報聲，又一次開始了有條不紊的手術。

　　林淵將下葉向前牽開，鄭仁、蘇云開始結扎、切斷肺下韌帶。

　　隨后推開縱隔胸膜，游離出肺下靜脈，套線結扎并縫扎后切斷。

　　顧小冉將上葉肺向下牽開，在奇靜脈弓下方游離出右主支氣管，距氣管隆嵴0.5～0.8cm處切斷，縫合。

　　沒人說話，沉默的手術過程伴隨著刺耳的警報聲，連默契的手術配合似乎都不那么清晰醒目，而變得毛躁起來。

　　這樣能行么？查爾斯博士把目光更多的投向監護儀，看著血壓的變化，心里有些憂慮。他擔心患者的血壓降低會直接導致心臟驟停，繼而導致手術失敗。

　　雖然血壓還在可以承受的范圍之內，但再不補液的話怎么都說不過去。

　　“給肝素、前列腺素E1，Perferdex液順行灌注，灌注壓力52cmH2O，灌注溫度4℃.”鄭仁沉聲說道。

　　“鄭，需不需要要補液？”

　　忍了幾分鐘，查爾斯博士終于在鄭仁準備在肺移植前給灌注液的時候忍耐不住，開始小聲的建議。