2946 太正常了也有問題

　　“膀胱查體，充盈到什么位置？”鄭仁問道。

　　“什么位置？膀胱啊…”玲子有些詫異，她沒聽懂鄭仁說話的意思。

　　“視觸扣聽啊，大姐。判斷尿儲留，要叩診明確膀胱邊界的。”蘇云道。

　　“哦哦。”玲子馬上不好意思的應了一聲，隨后想了很久，不好意思的撓撓頭，“我忘記了。”

　　鄭仁心里嘆了口氣，這要是自己手下的醫生，一腳把她踹到社區醫院寫病歷去。讓常悅先捋幾個月再說，要不然連這么重要的查體都不做，當什么醫生。

　　也是在912習慣了，院內會診的時候說的都是干貨，匯報病史的住院總但凡是有一句廢話，就得被來會診的主任、帶組教授臭罵一頓。

　　礙于伊人坐在對面，蘇云也不好意思使勁噴這位幼稚的小醫生。他只是笑了笑，笑容里滿滿的譏誚與嘲諷。

　　玲子明顯有些緊張，說話都有些結結巴巴，“(gāng)緣3個放(射)狀切口，分泌物較多，水腫明顯，(gāng)管皮膚缺損，鏡檢：3、7、11點位結扎線未脫落，周圍組織充血、水腫…”

　　“嗯，應該不是手術的問題，其他檢查你們做了么？”鄭仁問道。

　　“做了，都正常。血糖、離子、腎功能、尿常規。”玲子拿出手機，把化驗單給鄭仁、蘇云看。

　　化驗指標看著的確沒什么問題，正常而干凈，標準的連個正負號都沒有。

　　蘇云皺眉，“不應該啊。”

　　“看著是有點問題。”

　　“二位，怎么了？”玲子陷入一種懵(逼)狀態里，正常的化驗回報，怎么就有問題了呢？

　　“哦，也沒什么，就是化驗單看著太干凈，不舒服。”鄭仁笑了笑，“沒事兒，我琢磨一下。”

　　“老板，你說的太客氣了。”蘇云鄙夷道，“這么說吧，我看(rì)期，是昨天的尿常規，患者已經用了3天持續導尿了吧。”

　　玲子算了2秒鐘，點了點頭。

　　“尿管在尿道里會有刺激、摩擦，正常來講尿常規里潛血應該是±，這樣才對。”蘇云道，“能看到紅細胞，但卻沒有達到診斷尿潛血的程度。這是正常下尿管患者的化驗單，可你拿來的這個一點問題都沒有，看著好不正經。”

　　“好好說話。”鄭仁拿著玲子的手機沉吟，“患者還有別的癥狀么？”

　　“她不愿意和我說話。”玲子憂心忡忡的說道，“我每次去病房看她，她都閉著眼睛，說是我們把膀胱給切掉了。”

　　“哈，私立醫院也有這事兒？”蘇云笑道，擺明了在看(rè)鬧。

　　“呃，不應該，患者的表(qíng)怎么樣？淡漠還是亢奮？”鄭仁問道。

　　“淡漠？亢奮？”玲子明顯對臨(床)上的這種判斷搞不清楚。

　　其實本(shēn)這也是一種比較唯心的判斷標準，患者表(qíng)淡漠是很難有量化數據來計算的，這里考究的是臨(床)功底，是對患者各種細節的掌控。

　　很明顯，伊人的這位同學什么都不具備，還屬于臨(床)的小菜鳥一枚。

　　“神經科查體查了么？”鄭仁問道。

　　答案又是一片迷茫，這回女孩兒的眼神都迷離起來。

　　鄭仁也是很無奈的，無數次的想，這要是公立醫院找自己去會診，這么一問三不知，病歷肯定砸到她臉上去。

　　“醫院值班的醫生熟悉不熟悉？”蘇云問道。

　　“熟悉，都是同事。”

　　“讓值班醫生去查體。”蘇云道，“看看患者表(qíng)是淡漠還是正常，要是不知道評判標準，先去查書。然后再拉個心電看看，有沒有心肌應激(性)減低和出現各種心律失常和傳導阻滯。”

　　“還要問一下排氣(qíng)況。”鄭仁補充道，“是不是有排氣少，或者好久都沒有排氣。對了，你們那糖耐量…不對。”

　　鄭仁說著，猶豫了一下，似乎抓到了問題的重點。

　　“老板，你是不是還考慮化驗有問題？”蘇云問道，“我就說這個化驗單不對勁兒！”

　　“嗯。”鄭仁點了點頭。

　　“玲子，患者出院吧，來912，我給她找(床)位。”蘇云看著對面已經六神無主的玲子說道。

　　隨口答應在912找一張(床)位，這個人(qíng)可大了去了。

　　但玲子似乎并不懂這些圈兒里的規矩，她還是有些猶豫，目光閃爍，隨后低下頭，一句話都不說。

　　鄭仁看到這種(qíng)況，馬上知道自己的猜測是對的。他笑了笑，溫聲說道，“你干臨(床)多久了？”

　　“1年半，拿到執業證6個月。”

　　很多醫院無證上崗的(qíng)況比較多見，有些公立醫院是實在沒人可用，在規則的邊緣瘋狂試探。私立醫院是因為無證的人工資少，最起碼能當個人用。

　　鄭仁其實很不明白這波(sāo)(cāo)作為什么很少有暴雷的。

　　見多了也就不覺得奇怪，他皺眉問道，“化驗檢查的…誤差，你覺得有可能么？”

　　“呃…”

　　“玲子，你可能接觸臨(床)時間比較少，但人命關天四個字總是聽說過的吧。”鄭仁沉聲說道，“每一項化驗值都很重要，而不是隨便看一眼不管有沒有問題就扔到一邊去。長期帶著尿管的患者尿潛血應該多好有點問題，可你看化驗單，太干凈了。”

　　“…”玲子不說話。

　　“再有就是你說患者(qíng)況不對，我覺得不是患者對你有意見，而是已經進入了某種很差的(qíng)況里。”鄭仁道，“具體是什么我不知道，要是化驗單有誤差的話，一個腎衰竭，等想治療都晚了。”

　　玲子的臉色有點白，慘白慘白的，腮紅都沒遮擋住那種白色。

　　“假設，真的出事兒，或者只有最后一次檢查是真的，所有的鍋都是臨(床)醫生背。這個鍋太大，你確定能扛住么？”

　　“前幾天我們剛去津海市的一家醫院做醫療鑒定，醫生被終(shēn)吊銷醫師執照，具體賠償金額的問題還不好說，我們也沒細問。”

　　“老板，她又不肯說，你說這么多干什么。”蘇云道，“化驗檢查，你要是有心就拿到大型的公立醫院查查看，對比一下數值，我估計馬上就能找到問題。”