2833 飛快的手術

　　嚴院長陪著彭老聊著，幾分鐘后胸科的顧老趕了上來。

　　老賀一邊忙著無實物表演，一邊豎著耳朵聽他們說什么。這種時候，都是大佬級的聊天，自己一個麻醉師湊上去說動說戲就太不知趣了。

　　但他好奇，鄭老板怎么接了這么大的一個活。平時別的醫生對待越是重要人物的手術就越是謹慎，剛剛聽伊人說，好像還是鄭老板給勸來的。

　　從對話里老賀能聽出來顧老其實并不是很贊同手術，每每欲言又止，他應該前天去帥府進行會診，并參與了診斷。

　　不過顧老的意見不重要，老賀沒什么好擔心的，他現在對鄭老板的水平已經有了一種幾近盲目的崇拜。

　　鄭老板水平高是肯定的，關鍵是穩！不管什么罕見手術鄭老板都會穩穩的拿下來，老賀有一種“錯覺”，就像是鄭老板做過無數次這種手術一樣。

　　可能是“錯覺”吧，老賀心里想到。他只是有些好奇，經過專家會診，彭老夫妻也放棄手術準備回老家葉落歸根，鄭老板到底是有多大的信心，才把他們留下來。

　　很快，平車聲響，患者送了進來。

　　老賀幫著把患者抬到手術臺上，輕聲問道，“鄭老板，有什么特殊需要么？”

　　“左側臥位，前傾30°，右側進胸。”鄭仁沉聲說道。他一邊說話，一邊把患者的片子插到閱片器上，習慣性的抱著膀看片子，一絲一毫去和彭老說話的念頭都沒有。

　　“好咧。”老賀壓低了聲音應了一句。

　　“麻醉吧，我馬上去刷手。”鄭仁道。

　　這么急？老賀恍惚了一下。

　　“手術從麻醉開始要在45分鐘內完成，爭取盡量輕的手術打擊。老人家年紀大了，能快則快。”鄭仁笑著解釋了一句。

　　老賀這回知道顧老為什么覺得這臺手術沒有必要做了，這是患者本身的身體條件決定的。

　　算上麻醉45分鐘，哪怕是腔鏡手術也太快了，鄭老板還真敢想。

　　見鄭老板去刷手，老賀看了一眼蘇云。見蘇云已經安裝好手架等輔助設備，小聲問道，“云哥兒，我開始了？”

　　“開始，你插完管我開始擺體位。”蘇云的聲音透過三層口罩傳到老賀的耳朵里，略有點悶。老賀知道可能云哥兒今天也有些緊張，畢竟哪怕是嚴院長攆走一群人，還剩了很多大佬級的任務準備觀臺。

　　插管、麻醉、擺體位，4′22秒后，鄭仁已經刷完手，鋪置無菌單，站在手術臺前。

　　老賀緊緊的盯著鄭老板的動作，在最合適的時候開始左側單肺通氣。

　　鄭仁在右側腋后線第7肋間孔置胸腔鏡，腋中線第3肋間、肩胛線第8肋間兩孔為操作孔。戳卡、鏡頭下去，老賀長出了一口氣，單肺通氣完美，沒有影響到鄭老板的手術時間。

　　但是鄭老板并沒有直接對縱膈下手，而是開始用長頭鉗子靈巧的游離，很快奇靜脈弓出現在術野里。

　　一柄直線切割縫合器拍在鄭仁的手里，切斷奇靜脈弓后開始游離縱膈，很快一個碩大的憩室出現在屏幕上。

　　在隆凸水平游離出食管并且繞帶提起，鄭仁沿食管向上游離，暴露出憩室下端。

　　手術室里只有好運來的歌聲在飄蕩，其他人站在鄭仁身后，看著熟練到了骨子里的操作，沒有人說話，只是偶爾抬起頭看一眼掛在門楣上的電子時鐘。

　　12′22″，憩室已經完全暴露。

　　對于食管的腔鏡手術來講，這已經是一個讓所有術者都為之啞然的時間。

　　正常來講這么短的時間里能夠做到的只有麻醉完畢、擺完體位，稍微慢一點的醫療組怕是連手術單都沒有鋪好。但鄭老板這面卻已經看到了食管。

　　很快，但是還不夠。

　　顧老看了一眼時間，無菌帽下黑白相間的眉毛皺起來。

　　到現在才開始真正的手術，鄭老板能做完么？

　　他并不是不認可鄭老板的手術方案，但有所懷疑的是手術能不能在1個小時內完成。雖然說他主刀做過年齡最大的患者有104歲的，但那是身體條件符合的情況。

　　鄭醫生這次的手術，似乎有些孟浪。

　　時間對于鄭仁來講不是問題，他在暴露憩室后用電刀在憩室下端打一個小孔進入憩室，縫合2針后牽開。腔鏡的局限似乎并沒有影響到鄭仁的手法，縫合的干凈利索，與助手、器械護士之間配合已臻完美。

　　縫完后，縫合線被蘇云用一柄鉗子夾上，留作提拉用。

　　在平憩室底端水平的食管右側壁再打一個小孔，同樣縫合2針后牽開。

　　隨后鄭仁用內鏡切割縫合器分別經食管開孔和憩室開孔進入食管腔和憩室腔，將憩室和食管側壁進行側側切割縫合。

　　切割縫合器發出咯吱咯吱的聲音，雖然干凈利索，但卻依舊讓眾人的心都為之一顫。

　　鄭老板連比對一下都沒做，下了切割縫合器后直接就動手，這也太有信心了吧。

　　手術時間23′54″，憩室被完全打開。

　　切開的憩室和食管間嵴，使憩室與受壓的胸上段食管形成了一個共同腔。

　　這種解除食道受壓的方式很少見，但看解剖結構能清晰的發現被擠壓的食管已經開始恢復管腔的形狀。簡單說，要是手術成功，患者應該可以進食了。

　　這么做最大的問題在于瘺。

　　之后將切割縫合后形成的憩室和食管切口進行間斷縫合。

　　顧老的眉頭越皺越緊，現在是手術最關鍵的部分。

　　不管之前手術做的再如何快，再怎么精細，一旦術后出現食管瘺的話，對于一名84歲狀態很差的老人來講，這都是無法承受的打擊。

　　而食管本身的解剖結構、血運無數次的提示術者、醫生食管瘺發生的概率是很大的。

　　只是間斷縫合就可以么？

　　似乎還不夠，要是這樣的話，術后哪怕進行空腸營養，也很難保證食管的愈合。

　　鄭老板縫合的很細致，這一段消耗了很多時間。當顧老再次看電子時鐘的時候，手術時間已經用了33分鐘。