2774 又見拜新同

　　“老板，你看你給人添了多少麻煩。”蘇云鄙夷的說道。

　　“總是感覺患者有問題。”鄭仁沒辦法說大豬蹄子的系統診斷，只能搪塞的說道。

　　“太牽強了。”蘇云道，“患者的表現就是痰多，堵住氣道，造成的乏氧。你跟我說說，懷疑有異物是怎么考慮的。”

　　“你也看到咱們吃串的時候患者家屬的表現了。”鄭仁道，“很明顯是一個意外，我的感覺是出攤的時候老人還好好的，結果幾個小時后就出現抽搐、血氧飽和度下降的情況，家屬措手不及。”

　　“呃…好像也是，但你就不認為是患者家屬自己的問題么？”蘇云疑惑的看著鄭仁說道：“你好像已經猜到了什么。”

　　鄭仁聳了聳肩膀，搖頭道，“覺得有問題，一名醫生的直覺，進去看一眼就是了，也不麻煩，順便還能把沉積的痰都盡量吸干凈。”

　　蘇云接受了鄭仁的這個解釋，雖然吃著宵夜唱著歌，忽然跑到icu要做氣管鏡和支氣管肺泡灌洗術有些古怪。

　　很快，icu的住院總準備好了氣管鏡的設備。鄭仁來到患者身前，找了合適的角度，開始下管道。

　　患者在麻醉狀態下，要是普通的氣管鏡做起來會有一種窒息的感覺，那種感受相當糟糕。

　　鄭仁左手持氣管鏡的鏡頭，一邊仔細的看著，一邊用右手把纖維管道緩緩送入患者的氣道里。

　　痰的確很多，但上呼吸道的痰液鄭仁并沒有過多理睬，這里屬于能吸出來的那部分。

　　把管道送入右側主支氣管內，一邊走一邊慢慢的吸出痰液。鄭仁仔細觀察氣道，耐心吸痰。

　　看樣子應該不是這面的問題，檢查完右側氣道后鄭仁把管道送到左側。

　　剛進入左主支氣管5左右，鄭仁就看到兩個骨架結構的東西卡在氣管壁上。

　　“抓取鉗。”鄭仁沉聲說道。

　　“你看到什么了！”蘇云這時候無比痛恨該死的氣管鏡，因為它沒有屏幕，只有術者能看到里面的情況。

　　老板要抓取鉗，意味著他看到了氣管內異物。可是有異物…這沒有邏輯，患者的表現不像是氣道被堵住了。

　　正琢磨著，鄭仁讓開鏡頭，“你看一眼。”

　　蘇云立馬湊過去。

　　兩枚藥物骨架出現在眼前。

　　“我去…拜新同的藥物骨架！”蘇云馬上驚訝的說道。

　　“嗯？你怎么知道是拜新同？你對這個還有研究么。”鄭仁楞了一下。

　　“上次在醫務處看見林處長跟一個有意見的患者家屬解釋這事兒，我回去就買了一盒，仔細研究了一下。是進口藥的骨架模式，原來是吃藥卡住的！”

　　icu的住院總把抓取鉗等器械安裝好遞給鄭仁。

　　鄭仁緩緩的送進去，穩穩抓住一枚藥物骨架取了出來。這種操作沒有難度，至少對鄭仁來講完全沒難度。

　　第二枚藥物骨架也取出來，鄭仁沒有結束檢查。既然已經直視下開始吸痰了，那就多吸一點，這樣患者恢復期能縮短很多。

　　10分鐘后，鄭仁把纖維管道取出來，笑道，“沒事兒了，吸出來痰液大概有80l左右，量不小。”

　　“鄭老板，您是怎么知道有異物的？”icu的住院總到現在還沒緩過勁兒來，她疑惑的問道。

　　“因為患者的癥狀啊。”鄭仁開始胡說八道起來，反正解決問題就是了，自己怎么判斷的還用跟她說實話？

　　“患者在最開始是痙攣、抽搐，急性乏氧的表現。后來見好，但痰量很大，這個解釋不了突發的癥狀。我考慮可能是最開始有梗阻，后來漸漸恢復了一些，但因為梗阻的存在，還有刺激，只有骨架累緩釋劑型能完美解釋。”

　　“完全阻塞，隨后藥物被身體吸收，但還是有刺激。刺激導致的痰量增多，這也是一個側面的原因。”鄭仁又補充了一句，想要說的更清晰點。

　　知道答案后逆推就變得簡單了許多，鄭仁說了自己的想法，把icu的住院總唬的一愣一愣的。

　　連蘇云都覺得自家老板說的好有道理。

　　“云哥兒，這是什么？患者玩的玩具？”一個小護士看見取出來的拜新同的藥物骨架外殼問道。

　　“不是，是硝苯地平控釋片的骨架外殼。”

　　“…”小護士怔了一下。

　　“拜新同由膜衣片和一層可張開的水凝膠層…這層凝膠層含有聚氧化乙烯及羥丙基甲基纖維素。后者受侵蝕后，通過膜調控的推拉滲透泵原理，可在24h內近似恒速釋放硝苯地平，使藥物以零級速率釋放”

　　“喏，你看上面還有藥物沒有釋放，這個少了點，估計是老板操作的時候帶下去了一些。”

　　“拜新同長這個樣子？！”

　　“是吧，很多人都不知道。前一陣子醫務處還有人投訴，說醫生開的藥是假藥來著。我看那意思，可能想醫院賠個十萬八萬的，最后林處長解釋完他就跑了。”蘇云和小護士很熟絡的聊了起來。

　　鄭仁特別無奈的看著蘇云，以后的日子可怎么過？難道要天天看常悅的黑臉？

　　抓緊時間結婚，離開這兩個家伙。每天看著常悅不高興的模樣，鄭仁覺得自己都不好了。

　　“患者還吃什么藥了？”蘇云說著，忽然問icu的住院總。

　　“還有代文和絡德。”

　　“那兩種都能吸收，所以看不見。”蘇云順著脈絡說道，“患者有腦梗塞病史，常年臥床，存在一定程度的吞咽功能障礙主要是因為長期臥床，如果護理不當，很容易發生誤吸”

　　“3個小時后試試脫機。”鄭仁笑道，“要是一切順利，估計明天能轉出icu。”

　　“好，好。”icu的住院總連連說道，“鄭老板，您和患者家屬交代還是我去交代？”

　　患者送過來鄭老板和云哥兒就來了，估計他們認識。icu的住院總問了這個一句，也是琢磨別越俎代庖。

　　“你去吧，我們回家了。”鄭仁道。

　　“行。”icu的住院總找了一個痰培養用的一次性容器，戴著手套把拜新同的藥物骨架放到容器里，準備拿去給患者家屬看看。