2765 天外飛仙的3代探索者

　　球囊面罩通氣技術的操作關鍵是密閉和開放氣道。

　　假如單人操作時通氣不滿意，則要考慮雙人加壓輔助通氣，配合手法開放氣道、口咽或鼻咽通氣道同時使用。這種技術主要用在患者存在誤吸、反流風險時用用，同時給予環狀軟骨壓迫。

　　連喉鏡和光棒指引技術都用了，單人球囊面罩這種基本操作已經被鄭仁排除，不予以考慮。

　　可是雙人球囊面罩通氣小潮氣量高頻高壓給氧，發現患者的胸廓起伏并不明顯。

　　“喉罩！”鄭仁沉聲吼道。

　　與此同時，他已經戴上無菌手套，目光在心電監護與患者之間來回移動，卻并沒有第一時間做氣管切開。

　　患者現在的情況做氣管切開屬于高危氣管切開，在系統手術室里鄭仁嘗試過。哪怕有幸運光環、哪怕有手術完成度10的獎勵加成、哪怕這只是一個小操作，最后的手術完成度也只有65。

　　這意味著患者經呼吸機輔助呼吸很可能無法脫機，甚至根本下不去手術臺。

　　鄭仁嘗試了很多次，都65的成功率已經是最高的了。

　　其實高危氣管切開的患者并不少見。

　　主要有頸短、肥胖、端坐位、頭后仰不能、躁動、甲狀腺峽部寬大或有占位、縱隔高位、氣管偏斜、舌后墜、呼吸困難嚴重，同時經口氣管插管不能或經口插管但無自主呼吸者，凝血功能差，術前突然窒息，頸胸部骨及軟骨性標志不清者都屬于高危氣管切開人群。

　　一般情況下都能通過手法彌補，可是眼前的患者情況特殊，鄭仁很是無奈，這次自己遇到了特別棘手的事兒。

　　好在面罩給氧的效果不錯，在系統手術室里已經測試過了。

　　一名麻醉師迅速打開喉罩，遞給鄭仁。

　　入手后鄭仁左手牽引患者下頜，剛要把喉罩送進去，詫異的看見竟然是二代喉罩！

　　奇怪，在系統手術室里明明用到的是三代喉罩，這是怎么回事？

　　二代和三代探索者喉罩之間區別很大，哪怕是三代喉罩最后完成度也只有98，鄭仁不敢大意。

　　“三代探索者！”鄭仁馬上說道。

　　徐主任怔了一下，三代探索者…喉罩么？

　　患者的血氧飽和度已經降到70，鄭老板怎么還挑剔二代和三代喉罩…

　　他剛想解釋一句，馮旭輝站在手術室外，馬上大聲的說道，“鄭總，稍等！”

　　他左手拿著手機，撥打了一個電話，幾乎是秒接，馮旭輝疾聲說道：“急診搶救箱！”

　　一邊說著，馮旭輝一邊邁著“咚啋”的腳步快速來到手術室門口。

　　打開手術室的大門，十多米外的劉曉潔用力把箱子推了過去。沉重的拉桿箱在大理石地面上滑行，幾乎就在馮旭輝打開門的瞬間已經到了面前。

　　接過箱子，大門關閉，整個過程用時3.2秒。

　　徐主任一直跟在馮旭輝的身后，他保持著冷靜。畢竟是麻醉科大主任，見過類似的情況太多了。

　　只是今天的患者情況更特殊一點，要是普通些的喉鏡下就已經搞定了。

　　鄭老板遲遲不做氣管切開，徐主任也知道這是高危患者，一旦切開有可能面對更多的麻煩。這種麻煩不全是來自患者家屬，而更多的則是來自患者本身。

　　高危氣管切開后患者病情加重的事情不少見，所以他也偏向于用喉罩。

　　只是912的喉罩還算是不錯，那種型號的用了很多年了，鄭老板竟然要3代探索者。這種喉罩只在學術會上聽說過，912的麻醉科還沒有進化到這一步。

　　一直追隨在鄭老板身邊的那個小耗材商好像是…介入耗材廠家的經理，他剛剛吼的什么？急救箱？！

　　徐主任看到一個中等大小的拉桿箱“飛”進來后，小耗材商馬上蹲在地上打開箱子。

　　拉桿箱里整整齊齊的擺放著琳瑯滿目的各種急診急救的耗材。

　　他看也沒看，手往里一伸，似乎幾十樣耗材在哪里都了然于胸。

　　一個無菌包裝的袋子隨即被馮旭輝抓住來，見徐主任站在不遠處看著自己，馮旭輝把手里的袋子扔了過去。

　　“徐主任！”

　　急診搶救的時候不用客氣，也沒時間客氣。每一分、每一秒都極其珍貴。

　　徐主任接住無菌包裝，赫然入目的是一個3代的探索者喉罩。

　　真特么的，徐主任覺得無形中自己的臉上一片火辣。

　　但來不及細想，轉身就跑，一邊跑一邊撕開喉罩的外包裝。

　　鄭仁接過喉罩，采取常規的盲探法置入。

　　左手牽引下頜以展寬口腔間隙，右手持喉罩，罩口朝向患者下頜，沿舌正中線貼咽后壁向下置入，直至不能再推進為止。

　　置入喉罩后施行正壓通氣，鄭仁觀察胸廓起伏的程度恢復正常。他抓起一個聽診器，聽診兩側呼吸音對稱、清晰，聽診頸前區并沒有漏氣雜音。

　　哪怕是在系統手術室里已經做了10多次的操作，哪怕是出來后有幸運光環籠罩，鄭仁依舊相當小心的檢查操作是不是有誤差。

　　下完喉罩后鄭仁又經喉罩引導下放置胃管排氣，解決胃里因為大量氣體膨脹，導致膈肌升高，使肺容量降低的問題。

　　“丙泊酚40mg！”

　　“咪達唑侖2mg！”

　　“地塞米松10mg！”

　　鄭仁看著患者的心電監護，不斷的下達著用藥指令。

　　“靜脈滴注氨茶堿0.25g5葡萄糖250mL！”

　　患者血壓波動在184～110mmHg/98～55mmHg，心率波動在60～98次/分。

　　“硝酸甘油0.05mg、烏拉地爾15mg。”鄭仁沉聲道。

　　看見血壓、心率血氧飽和度持續不斷的上升，手術室里的空氣緩和了一點。

　　鄭老板的醫囑被完美的執行著，沒有任何質疑，即便是徐主任也是一樣。

　　要是沒有他在，徐主任下一步也準備下喉罩，但鄭老板站在那里，徐主任沒來由的覺得很安心，而不是只會急診搶救的位置被人搶走讓他覺得自己的權威受到了挑戰。

　　這時候，技術說話，再加上那個天外飛仙一般的3代探索者的喉罩，徐主任早就沒有任何心思。