2752 連夜轉診

　　“主任，我疼…”患者躺在病床上，臉色慘白。之所以白是因為失血，也是因為害怕。

　　在手術臺上，主任沉著臉一句話都不說，之前還有說有笑的護士也沉默下去。推來的儀器越來越多，還做了一些自己都不知道的治療手段。

　　光是想想就很嚇人了。

　　“什么位置疼？”郎主任問到。他的臉色看起來也不比患者好多少，一樣的慘白慘白的。

　　“胸口，剛才你給我扎針的地方疼。”患者深吸了一口氣說道。

　　穿刺點疼，應該沒事，應該…郎主任心里默默祈禱著。心包穿刺術，雖然帶著一個術字，但很多統計里來講并不算是手術，而只是一種操作。

　　就像是胸腔閉式引流術一樣，只是操作。最過分的是一次性導尿術，有的醫院還算成是術式，提升醫院的手術總量。

　　但同樣都是操作，心包穿刺術的難度大了許多。郎主任擔心會有副損傷，但聽患者的敘述他略略放了心，應該只是皮膚疼。

　　該怎么辦？他看著患者持續不斷往下跌的血壓，再次下醫囑把去甲腎上腺素的量提一些，好穩住患者的血壓。

　　不行就上iabp吧，通過物理作用，提高主動脈內舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能。

　　郎主任拿定主意，就讓人準備iabp設備。

　　他小心翼翼的看護著患者，甚至都沒離開手術室，準備隨時搶救。

　　從左側股動脈下了iabp，經1:1反博后患者的循環仍未見好轉，持續監測血壓仍呈下降趨勢。

　　這特么可操蛋了，郎主任一下子沒了主意。

　　已經是凌晨時分，這時候該怎么辦？主任從來不做介入手術，只是一個最單純的內科醫生而已。現在全院循環介入手術做的最好的就是自己，連問的人都沒有。

　　郎主任猶豫了一下，還是決定觀察看看。但在輸血后患者的血壓依舊沒有好轉的跡象，呼吸困難與胸部疼痛也在逐漸加重。

　　他沒辦法，只好拿起手機撥打親友熱線。

　　南山市里郎主任的技術是最好的，不說做介入手術，iabp說下就下，這就不是一般人能做到的。

　　想要求助只能找帝都的醫生，猶豫了一下，他在兩個電話里選擇了912的張琳主任。

　　張主任脾氣更好，自己趕著后半夜打電話過去，希望她不要生氣。千萬別更年期了啊…郎主任心里念叨著，生怕自己被臭罵一頓，那面還不收這個出現意外的急診。

　　事實證明他想多了，張琳主任剛剛接通電話的時候說話的聲音還帶著幾乎無限的睡意，可當她聽到手術造成心包填塞之后瞬間清醒。

　　而且張琳主任也很熱心，她知道這事兒郎主任處理不了，直接應了下來。

　　約定好把患者送到912住院治療，郎主任終于好了一些。只是帶著這么多的儀器，一路顛簸，他還是把大主任從家叫來看家，自己上了救護車一路護送患者去上級醫院。

　　為了節省時間，路上郎主任把患者的資料都上傳給張琳主任，包括最后做的心臟彩色超聲。

　　張琳主任睡意全無，大半夜被折騰起來不是一次兩次了，雖然一輩子都沒辦法適應，但這就是循環科醫生必須要做的。

　　年輕的時候值班，護士只要喊誰誰誰有問題，鞋都來不及穿便跑到病房。

　　現在最起碼還有4個小時左右的時間來看片子，要是120急救車沒趕上帝都清晨的早高峰的話。

　　因為有造影的影像資料，內容比較大，沒辦法通過手機傳輸，南山市打電話來說是發了郵件。

　　她躡手躡腳的走出臥室，打開電腦。

　　造影看著還可以，按照郎主任的說法是做了心包穿刺，引出的液體量只能說是中等。

　　血壓一直不回升，還在繼續往下降，哪怕是上了IABP也是一樣，張琳主任有自己的判斷。

　　當她看完造影的資料后核對超聲心動，怔了一下。

　　超聲看著…似乎不對勁兒。

　　但她對超聲只是了解，卻并沒有深入研究過，畢竟現在的三甲醫院專科程度越來越高，能做到簡單了解就已經很不錯了。

　　超聲心動有問題，找誰來看？張琳主任第一個想法是鄭老板。

　　對，不是找超聲心動室的某位教授，也不是齊主任，而是鄭老板。

　　患者情況已經比較明確，冠脈出血，估計出血的是某一個小分支，隨著壓力增高已經自行閉合。可患者狀態極差，隨時有可能死亡。

　　開胸探查，這是大概率的后續操作。

　　張琳主任和心胸外科的關系很好，畢竟兩個相關科室都有自己的利益需求。

　　心胸外科還想要保留一部分冠脈搭橋手術，支架也不是萬能的，需要循環科給送患者。在這一點上，循環科是上游科室，占盡了優勢。

　　可一旦出現這種情況，就要心胸外科來解決后繼事情了。

　　只是心胸的醫生誰的水平有鄭老板高啊，不說鄭老板，就是蘇云的水平也是相當高的，秒殺一片。

　　想是想，張琳主任還是很有分寸的看了一眼時間。

　　后半夜，患者從南山市送出來，再到912得34個小時，應該趕不上早高峰，會一路通暢。

　　自己看眼患者再說，然后再找鄭老板也不遲。

　　張琳主任并不認為自己麻煩鄭老板會是多大的問題，她覺得自己很了解這位年輕的醫生。碰到需要搶救的患者，為了治療他是肯撕破臉皮的。心胸的張教授就被罵過，好像還有肢體接觸來著。

　　拿定主意，張琳主任先換了衣服，直接去醫院的辦公室里窩了一覺，一直到患者送來她被叫起來。

　　這時候天色已經蒙蒙亮了，患者的臉像是糊了白紙一樣，看著白的嚇人。推著平車進來的郎主任臉色也煞白煞白的，張琳都懷疑他是不是也有問題。

　　患者血壓62/45mmHg，還帶著4U紅細胞懸液。郎主任連連鞠躬，一路說著患者病情和感謝的話。而張琳主任毫不猶豫的一個電話打給鄭老板，讓他來看看情況。

　　這也就是在912，換個地兒都沒這么便利的條件。