2719 寶刀不老

　　“找人做經食道超聲心動！”苗主任繼續說道。

　　蘇云已經拿起了手機，電話打到老賀的手機上。老賀已經在準備下班了，哼著小曲，坐在值班室里抽著煙。

　　接到蘇云的電話，老賀也沒問到底出了什么事兒，他只知道是泌尿外科的手術，要馬上做經食道超聲心動。

　　老賀的B超水平相當高，是為數不多能用超聲判斷氣胸的醫生之一。這種技術是為數不多能當著鄭老板吹一下的技術，他沒想到救臺的時候也會想起自己來。

　　推著床頭超聲心動的機器，老賀一溜小跑進了手術室。

　　手術室里忙作一團，怪異的是老賀沒見到鄭老板和云哥兒。而泌尿外科劉主任手里拿著手機，不斷的變化角度，在手機里傳出來苗主任指揮搶救的聲音。

　　我去…老賀先是怔了一下，隨即心里透亮，馬上意識到發生了什么。

　　這是劉主任懵逼了！

　　多少年形成的習慣，在遇到問題后自己沒辦法解決，第一時間找大主任來。

　　生死危機時刻，劉主任都忘記了苗主任已經退休，從臨床一線大主任變成了一位天天跳廣場舞、悠然養老的老人家。

　　手機里傳出來的苗主任的聲音依舊沉穩，滿滿的霸氣與不容置疑的氣息。

　　鄭老板和云哥兒呢？老賀把床頭超聲心動機器推到患者頭部，借機看了一圈。

　　沒人！

　　先不管了，云哥兒說做經食道的超聲心動。

　　老賀迅速將經食管超聲探頭送入病人口中，避開氣管插管，克服于總在做胸外心臟按壓的干擾，把探頭送到食管里。

　　“于總，停20秒！”老賀大聲的吼道。

　　“小于，停20秒，麻醉師做超聲心動。”苗主任的聲音傳來，于總機體里蘊含的記憶讓他第一時間就停住了胸外心臟按壓的動作。

　　“右心發現氣體！左心也發現氣體！”老賀迅速掃了一下，看到心臟里的氣體，向手機視頻中的苗主任報告后留了影像，便把探頭取出來。

　　“右側塞一個小海綿墊！”苗主任的聲音傳來，“繼續按壓，間斷心肺復蘇。中心靜脈導管…”

　　“苗主任，這段我來。”鄭老板的聲音在視頻里傳出來。

　　老賀心里透亮，但是他沒有過多去想鄭老板為什么在苗主任家，而是迅速把床頭超聲心動機器推到一邊，在柜子里找到中心靜脈穿刺套件，迅速來到患者身邊。

　　患者頭部已經擠了很多人，老賀也不解釋，硬生生撞開一片天地。此時手機響起，他在穿刺前拿出手機，打開免提，放到一邊。

　　“老賀，做中心靜脈穿刺。”鄭老板渾厚、穩重的聲音傳來。

　　老賀心里一穩，一邊準備穿刺，一邊說道：“馬上，22秒！”

　　他采用的是改良后的鎖骨下中心靜脈穿刺的辦法，在右鎖骨中心垂線與胸鎖關節水平線相交點找到最佳穿刺點，針尖指向甲狀軟骨下緣進行穿刺。

　　進入后中心靜脈導管向下延伸，一直進入右心。老賀對自己的技術相當有信心，22秒，分毫不差。

　　“有氣鎖效應，進去后抽吸，能感受到壓力。”鄭老板的聲音在手機里傳出來。

　　雖然說的都是老賀知道的，但他沒來由的心里更穩了幾分。

　　“已經進入右心房。”老賀道，“正在抽氣體。”

　　不斷試探，因為有氣鎖效應，注射器抽動的并不順暢。

　　氣鎖效應又叫氣鎖現象，是一種在流動液體中，氣體因液體內不同壓力造成的的一種阻塞現象。此現象通常發生在管路間的高點，是一般離心式泵抽不到液體的原因。

　　老賀一點點的試探，忽然手里的注射器微微一動，移動了一小段距離，大約有5ml左右。

　　“鄭老板，抽出5ml氣體。”老賀迅速把血和氣體抽出來，一邊和鄭仁匯報。

　　“繼續，剛剛看超聲心動，心室腔里還有氣。”

　　鄭仁拿著手機說道。

　　“老板，心房有氣兒是正常的，我一直沒想懂心室里為什么會有氣體。”蘇云站在一邊問道。

　　雖然不在手術室，但依舊能感受到那股子充滿了腎上腺素與多巴胺的氣息。

　　鄭仁搖了搖頭，道，“案例太少，我也不太清楚。現有的案例表明絕大多數都是雙腔積氣，而且都沒有右向左分流的先天性疾病。”

　　反常空氣栓塞是吸收入靜脈系統的氣體最后進入動脈系統｡

　　它通常發生在有心臟右向左分流的患者，積聚在右心房或者右心室的氣體經過右向左的通道進入左心系統，造成冠狀動脈或者腦動脈栓塞｡

　　這是一個疑問，現在在急診搶救，兩人也都很有默契的沒有繼續談論這個問題。

　　老賀的操作是過關的，甚至溢出不少。很快左心的氣體也被抽出來，導致心臟驟停的問題被解決了。

　　大約20分鐘的持續胸外按壓及間歇性除顫后，患者的血流動力學及呼吸功能趨于穩定｡

　　苗主任長出了一口氣，手機放到一邊，背靠在沙發靠背上。鄭仁看他的表情，沒有疲憊，只有緊張、興奮的急診搶救后的舒緩與愉悅。

　　“苗主任，累不累？”

　　“不累。”苗主任笑道，“隔著手機指揮搶救，我這個老頭子還是第一次遇到。”

　　“寶刀不老！”蘇云伸出拇指，贊道。

　　“腹腔鏡導致氣體栓塞從前遇到過一次，當時我都懵了，一邊搶救一邊琢磨。不過那次是我操作失誤，很容易就想到了二氧化碳進入血管。做了對癥治療，患者術后沒什么并發癥，幾天就出院了。”

　　“多少年前的事兒？”蘇云問道。

　　“上個世紀末了。”苗主任道。

　　“那時候剛開展腔鏡手術吧，您就遇到氣體栓塞了？怎么沒寫個案報道？”蘇云好奇的問道。

　　“個案報道…寫了。”苗主任道，“我琢磨這個個案應該很少見，連中字頭的期刊都沒投，直接找了柳葉刀。可惜，我英文一般，格式什么的也不太清楚，最后就不了了之了。”。

　　原來是這樣，鄭仁笑了笑。

　　“主任，您身體怎么樣？”劉主任的聲音從手機里傳出來。