2626 全方位的超越

　　“老板，老賀不在是不是覺得卻了點什么？”蘇云站在手術室里一邊準備著儀器一邊笑呵呵的問道。

　　“嗯，習慣了。”鄭仁點頭說道。

　　可是不能每次出行都帶著醫療組全員不是，那不合常理。

　　“你在羊城吹了一遍老賀，我聽他說這周末有個麻醉的學術會，羊城的邱主任肯定要來見見老賀的。”蘇云道。

　　“不是吹，老賀的水平肯定是很高的。”鄭仁道，“要不然那次心臟連體嬰的分離手術也做不下來。”

　　“還不是被你罵的。”

　　“我什么時候罵過老賀？”

　　“藝術夸張，你別那么較真好不好。”蘇云調試手術臺，問道：“半臥位的角度只能是現在這種程度，你看行不行。”

　　鄭仁點了點頭，“只要患者能接受就可以。”

　　一般來講手術要平臥位，可是眼前的病人因為氣道堵塞，吸入氧氣量少，所以心肺功能有問題根本無法平臥。

　　這也是很多肺癌晚期患者共同的特點，又叫做端坐呼吸。

　　躺下做手術是不可能了，所以只能術者勉強對付一下，改變手術體位，選擇半臥位。

　　很快病人送來，被抬到手術臺上，半臥位并面罩吸氧，氧氣10升/分。

　　見患者的血氧飽和度良好，鄭仁做了一個手術，和蘇云一起刷手準備手術。

　　右股靜脈經皮穿刺置入28F靜脈插管引流，左股動脈經皮穿刺置入20F股動脈插管灌注。

　　隨后靜靜的等待了30分鐘啟動VAECMO。

　　ECMO啟動后，鄭仁做了一個手勢。

　　可他馬上意識到這不是在國內，老賀沒有跟在身邊。

　　蘇云注意到，哈哈一笑，道：“老板，剛說完你就忘了。”

　　“嗯，真的是習慣了。”鄭仁說完，開始和勃塔的麻醉師進行交流。

　　靜脈給予丙泊酚基礎麻醉鎮靜，隨后改變患者體位為平臥位。本來無法平臥的病人在ECMO的作用下進入平臥狀態并沒有出現什么異常的反應。

　　血氧飽和度良好，生命體征平穩，一切都很順利。

　　直到此時蘇云才長出了一口氣，站在操作間里的妮科醫生悵然若失。

　　這個想法很簡單，為什么自己就沒想到呢？在兩人的腦海里，同時浮現出來一個想法。

　　“蘇云，你盯著ECMO，我和富貴兒做手術。”鄭仁道。

　　“嗯啦老板。”魯道夫·瓦格納教授歡快的應道。

　　蘇云沒有多說什么，而是一直盯著機器。循環系統預充——新鮮血漿100ml，林格液400ml，肝素2mg/kg，轉流中監測MAP、SaO2。血流速度為2.5L/min，使SaO2保持在90以上。

　　一切都很完美，他做了一個手勢，示意鄭仁可以開始操作了。

　　心電監護上顯示的數據也都很讓鄭仁滿意，患者經鼻插入纖維支氣管鏡。

　　鄭仁通過屏幕看見氣管中段管腔外壓性狹窄伴腔內新生物，管腔基本堵塞。他開始選擇導絲，順著患者的氣道緩緩送了進去。

　　就像是之前預測的那樣，氣道和食道不一樣，患者只要還活著就沒有可能主氣道完全閉塞。

　　雖然氣道通路有扭曲，但鄭仁很輕松的把導絲下進去。

　　“老板，踩線還是用氣管鏡？”蘇云問道。

　　“踩線。”鄭仁還是選擇了最穩妥的一種方式。

　　看患者的病情單純的用氣管鏡觀察支架也是可以的，但不像是DSA機器俠看的那么直觀。

　　18mm×40mm鎳鐵合金氣管支架送到位置，隨后釋放支架，拔出支架植入器。鄭仁開始吸引血性分泌物并用活檢鉗調整支架位置，DSA機器下可見氣管支架已張開，氣道恢復暢通。

　　“可以停ECMO了。”鄭仁道。

　　蘇云隨后開始和這面的麻醉師交流，用魚精蛋白中和，停ECMO的運轉。

　　ECMO真正的運行的時間只有12′26秒，手術簡簡單單的就做完了。

　　一臺被勃塔判定無法手術的手術，就這么波瀾不驚的做完了。

　　鄭仁沒有著急送患者回去，在手術室觀察了足足30分鐘，觀察的時間甚至要比正式手術的時間還要長。

　　謹慎到如此程度，蘇云也是很服氣的。

　　“鄭醫生，你的思路真是很厲害。”妮科醫生走進手術室，和鄭仁交流道。這臺手術看不出來鄭醫生的手術技巧，主要是對ECMO的另類使用方法，打開了妮科的思路。

　　“嗯，手術過程還是有些慢，配合的有點問題。”鄭仁眼睛不斷的在心電監護與患者之間來回觀察著。

　　“配合的已經很好了！”妮科醫生驚訝的說道，這位鄭醫生是在說真的么？整臺手術最長的時間耽誤在他術后觀察患者的過程中。

　　“ECMO的轉機，要是我的麻醉師來了，可以控制在6分鐘左右。”鄭仁看也沒看妮科醫生，只是隨口聊著。

　　6分鐘…

　　這個數字讓妮科醫生極為驚訝。

　　訓練有素的醫療團隊才能把ECMO的啟動時間控制在15分鐘以內，而像是這次鄭醫生做手術之前的啟動時間在30分鐘。

　　這個時間不長，只算是正常而已。

　　可是6分鐘，這樣真的好么？

　　“我的天…”妮科醫生本來驚訝與鄭醫生的手術與思路，卻沒想到他在和自己談ECMO的啟動時間。

　　難道這位鄭醫生是在告訴自己，他的醫療團隊全方面的超越自己以及勃塔私立醫院么。

　　蘇云瞥了一眼自家老板，微笑道：“老板，你這么吹老賀，他是不是會驕傲的？”

　　“實話實說。”鄭仁道，“恢復的還好，準備送回病房吧。”

　　在系統手術室里，配合手術的助手應該是以老賀為模板，的確在ECMO預熱階段只用了6分鐘。鄭仁只是實話實說，沒有任何夸張的成分。

　　“鄭醫生，術后有什么要注意的么？”妮科醫生問道。

　　“1天后復查CT，看看氣管管腔是否通暢，支架位置怎么樣。2天后復查支氣管鏡，看一下氣管中段氣管支架是不是已經完全復張。”鄭仁道，“其他就沒什么了，病人呼吸困難的狀態已經解決，剩下的就是休息幾天，身體恢復一下就可以做下一步的治療。”

　　說完，鄭仁離開手術臺，轉身摘掉無菌手套，扔進醫療廢棄物的桶里。