2505 手術思路

　　“好，我回頭仔細琢磨一下。老師您說得對，咱們得培養自己的人。”楊主任沉聲道：“但是介入手術人才成長起來很難，短期之內，是不可能有鄭老板這么方便就是了。”

　　“現在看腫瘤侵蝕的范圍還好，要是你做，能拿下來么？”沈老沒有繼續這個話題，而是看著手術過程問道。

　　“我之前看過片子，勉強能做下來。”楊主任道：“如果術中不出現意外情況的話。”

　　沈老頷首，目光銳利的看著屏幕里的直播，全然沒了之前溫和儒雅、一臉寬厚的笑容與神情。

　　他就像是自己站在手術臺上，在親自執刀做手術一樣，只一瞬間就進入了狀態。沈老的氣場很大，彭佳像是實習學生一樣坐在他身邊，一句話都不敢說，生怕打擾了沈老的“手術”過程。

　　手術直播里，鄭老板取的是頸后正中切口，鈍剪刀、止血鉗、電燒無聲的操作，冒起來的煙霧讓彭佳口鼻之間聞到一股焦糊的味道。

　　開皮進入，另外一側的屏幕上已經顯示出來腫瘤組織的基本大小情況。在紅外線的探測下，腫瘤組織呈現出怪異的綠色，看著讓人有些害怕。

　　“局部給顯影劑看著很不錯，要是沒有特別好的介入醫生，先隨便找一個。光是精準顯示腫瘤組織范圍，意義就很大了。”沈老像是指揮官一樣，隨時下達著指令。

　　“這個小患者各種狀態都不是很好，我估計鄭老板是想盡一切辦法要減少副損傷。平時的話，靜脈給藥也就夠了。”楊主任輕聲說道。

　　兩人之間的關系極為熟稔，也沒有那種沈老說什么是什么的情況，楊主任還是提出了自己的看法。

　　“不能偷懶，鄭老板已經領先了一步。”沈老很嚴肅的說道：“以后介入的醫生會越來越多，你要是不搶一步先機，有五年時間就會被人甩下，再也追不上其他人可就難嘍。”

　　“好。”楊主任點頭道。

　　這么嚴重么？彭佳也見過鄭老板用介入手術與其他手術聯合做的情況。比如說拿到諾獎的那天，鄭老板不去等諾獎電話，而是在手術直播間做急診二次換瓣的手術。

　　這臺手術也是先用介入造影的方式確定血流供應情況，隨后找到入路后才開始外科手術。

　　看著的確高端大氣上檔次，彭佳作為一個外行覺得沒什么太大的必要。但今天聽沈老這么說，他心中一動。

　　鄭老板精細的操作下，已經開始顯露腫瘤節段上下各一或兩個健康節段棘突、椎板及小關節。局部解剖清晰，損傷極小，助手手里拿著的無菌紗布都沒有換過。

　　“你注意到了么，剛剛介入的醫生造影的時候，鄭老板的視野在介入屏幕上停留了很長時間。”沈老問道。

　　“注意到了。”楊主任回答道，“是鄭老板在看局部血流情況，分析手術應該避開那些比較大的毛細血管。”

　　“嗯，他對影像學與局部解剖的理解都很透徹。”沈老的眼睛瞇成了一條線，“還得說是影像出身的醫生，對影像的理解就是透徹。”

　　楊主任沒說話，彭佳卻想告訴沈老，鄭老板可不是影像出身，他是普外的醫生！

　　但彭佳不傻，他沒理由這個時候掃了沈老的興致。可能鄭仁因為TIPS手術術式拿到了諾獎，給大家留下一個深刻到無法磨滅的印象他是介入科醫生？

　　“老師，我上次看鄭老板做心臟手術，有些細節看不懂，但主要的點還是知道的。”楊主任道，“我咨詢了心胸的醫生，他們的意思是肯定做不到。”

　　“這是一種思維上的突破，在鄭老板之前，我沒見人能這么做。先看著，我覺得今天的手術會很有意思。”

　　沈老的聲音越來越小，他瞇成一條線的雙眼眼眸中隱約有精光射出。

　　術野里，蘇云用紗布墊保護腫瘤周圍健康組織。隨后兩人在腫瘤外仔細游離，將后路能夠顯露的腫瘤骨包括受累棘突、椎板、小關節及部分側塊全部暴露出來。

　　術中出血依舊很少，顯示游離的過程不是裸眼看到的術野，而是精細的顯微術野。

　　精巧的游離，術野始終沒有變過，術者和助手的手法穩定到了極點。方寸之間游刃有余，看的令人嘆為觀止。

　　過了幾分鐘，楊主任苦笑，“老師，我對照紅外線屏幕與介入屏幕，勉強能看懂鄭老板的手術。可他連頭都沒抬，剛剛看了幾分鐘，就全都記住了么？還是年輕，這記性真好。”

　　“嗯，我估計是。”沈老道：“CT室，有個脾氣不好的丁醫生，明年退休那個，你還記得么？”

　　“記得。”楊主任輕聲說道，他像是在觀臺一樣，不敢大聲說話，生怕打擾了術者的手術。

　　“丁醫生脾氣很不好，總被患者投訴，可是每次醫務處要處分他都被CT室的主任給攔下來，是因為他看過一遍的片子就能記住。這么多年了，我有時候想不起來從前的片子，就去找他。有的人吶，記性就是好，這是天生的。”

　　“記憶力好，手法還好。”楊主任嘆了口氣，微微搖頭。

　　“這都不是關鍵的，主要還在于手術的思路。”沈老道：“鄭老板為什么要冒著那么大的風險做手術直播，還不是為了提供一條思路。”

　　“介入引導，盡量小的對患者造成術中的副損傷，這是以后外科手術的大方向。”

　　“是的，老師。”

　　“記性好不算什么，就算是你看一遍記不住，大不了反復看兩遍。紅外線屏幕和介入屏幕抬頭就能看見，影像都在上面。鄭老板1個小時能做完的手術，了不起你用4個小時做完。”

　　“但患者的創傷要比從前小很多。”

　　彭佳沒想到沈老給出的思路是這樣的，他原來不是調鄭老板的毛病來的，而真的是來觀摩手術的。

　　雖然心里還是有些難以置信，但彭佳的心沒有之前那么忐忑不安了。