2236 斷裂的加強型氣管插管

　　“你懷疑是痰堵了？”蘇云問到，他看著不像，有些疑惑。

　　鄭仁沒說話，拿著吸痰管，試了兩下，管道通暢，隨后送到患者的氣管插管里。

　　吸痰管發出嘶嘶嘶的聲音，只有少量的分泌物被吸出來，看樣子應該不是痰液堵塞氣管的原因。

　　繼續把吸痰管往里送，鄭仁忽然怔了一下。

　　“老板，怎么了？”

　　“里面有東西，吸痰管送不進去。”鄭仁道。

　　“…”蘇云和ICU的住院總都怔了一下，林淵站在后面，剎那間沒明白鄭老板話里的意思。

　　這種情況超出了所有人的想象。

　　蘇云馬上回憶患者術前的胸片、胸部CT。

　　不可能有問題，要是術前有事兒的話，手術過程中呼吸機也會一樣的報警。

　　“你們給什么處置了？”蘇云很嚴肅的看著ICU的住院總問到。

　　ICU的住院總被問懵了。

　　沒給什么啊，這個患者術后送回來，有輕微的躁動，最開始沒給任何處置。按照麻醉師老賀的建議，觀察6小時準備拔管。

　　可是隨著時間的推移，患者躁動越來越厲害，最后幾個人都按不住，才在無奈之下給了丙泊酚。

　　繼續鎮定，會延長脫管時間，但患者那種躁動的情況不給也不行。

　　ICU的住院總仔細想了一遍，又把護士給叫過來想要詢問，可就在這時候，鄭仁忽然沉聲道：“不對！是氣管插管折了！”

　　“呃…”蘇云看了一眼氣管插管，是加強型的。斷了？不可能吧。

　　ICU的住院總也愣了，她馬上解釋道：“鄭老板，加強型的氣管插管…”

　　“準備纖維支氣管鏡和床頭胸片！”鄭仁也不和他們討論，直接下醫囑。

　　“好。”蘇云沒有猶豫，拉著ICU的住院總去推X光機器。

　　把床頭X光機推過來，鄭仁開始給患者拍片。

　　擺體位、放片盒、拍片，又讓林淵拎著片盒跑去放射科洗片子。

　　這個時間，住院總已經準備好纖維支氣管鏡。

　　鄭仁把呼吸機撤下去，把氣管插管拔出來。

　　拔管時發現氣管導管離斷，僅剩約12cm導管尾部殘段，剩下的肯定留在患者的氣管里。

　　大豬蹄子提示的氣管異物，竟然是加強型氣管插管的一部分！

　　看著這個情況后，不光是鄭仁，連蘇云和ICU的住院總都愣住了。

　　這特么是什么情況？加強型的氣管插管都能被弄斷？！是怎么斷的？搬運患者的時候誤操作？那得多大的勁兒才能把加強型氣管插管弄斷。

　　ICU的住院總小心的檢查了一下氣管插管斷裂的位置，小聲說到：“鄭老板，云哥兒，看著不像是質量問題。”

　　鄭仁早都看到了氣管插管斷裂端殘缺不齊的狀況，心里有猜測，便沉聲道：“不是氣管自行斷裂，是患者用牙磨斷的。”

　　“催林淵，讓放射科快點把片子上傳。”鄭仁瞇著眼睛看患者的心電監護。

　　雖然有氣管異物，但氣管插管本身就是管道，只是造成劇烈的刺激，還不會直接把管腔堵死，導致患者窒息死亡。

　　很快，床旁X光片上傳，鄭仁看到了患者的第一手資料。

　　X光片顯示前段氣管導管已進入右支氣管里…

　　看著電腦上的影像，幾個人都嘆了口氣。

　　這個“醫療事故”來的莫名其妙，讓人措手不及。發現了那就把管子給取出來吧，希望別再橫生波瀾。

　　“老板，你還記得患者家屬那天說的話么？”蘇云忽然問道。

　　鄭仁回想，記得那個蹲坐在馬路牙子上的男人痛哭流涕，記得他說了一些患者的情況，還記得他說患者拒絕治療之類的話。

　　上手術的時候，患者臉色很不好看，在患者家屬和常悅的勸說下，才進了手術室。

　　應該是全麻蘇醒后，患者潛意識里的執念在作祟——不肯花錢，與其花錢做手術，還不如直接死了的好。

　　沒想到執念這么重，鄭仁也沒什么不理解的。當醫生這么多年，見過的稀奇古怪的患者多了去了。

　　不過眼前的患者奇怪的地兒卻也是這個執念，一般來講求生欲望是很強的。

　　平時說老了就去死，不給兒女添累贅的那些老人，等真到這么一天，幾乎沒人說到做到。

　　生死之間有大恐怖，不到那一刻，很少有人能感受到死神的威脅到底有多嚇人。

　　一般來講不到山窮水盡，或是沒人管，絕少有人會如此堅定的信念只求一死。

　　“問問常悅…直接叫她…算了，先把管子取出來。患者可以脫機，看著點。等下去后，讓患者家屬和常悅再做他的工作吧。”鄭仁特別無奈的說到。

　　蘇云點了點頭，面對這樣一心求死的患者，誰都沒什么好辦法。

　　鄭仁也不多感慨人世滄桑，世事無常，開始在丙泊酚麻醉下用纖維支氣管鏡把斷裂的加強氣管插管的前半部分從氣管里取出來。

　　氣管插管斷裂的位置相互一比，更加肯定是患者在麻醉清醒后自己用牙磨斷的。

　　好好的手術，最后竟然鬧出這樣的波瀾，鄭仁哭笑不得。不過也從側面證明了手術的成功——患者都有勁兒用牙磨斷加強型氣管插管。

　　聯系林格以及醫務處，又把常悅和患者家屬都找來，講清楚這件事兒。

　　手術成功，說是明天就能下地，1周后出院，患者家屬喜出望外。但看到被牙齒磨斷的氣管插管后，他楞了半天，噙著淚水和鄭仁道歉。

　　這面交給常悅，鄭仁害怕患者再作出什么幺蛾子出來，干脆辦了個椅子坐在患者床頭，眼睛都不眨的盯著他。

　　術后氣管導管斷裂極為罕見，尤其是加強型氣管導管斷裂臨床未見報道。此例情況極為特殊，通過導管殘端可以確認導管是被患者牙齒反復咬磨斷裂。

　　這是發現的早，要是再晚點，估計還要有更多波折。

　　間斷做了兩個超聲心動，患者左心室射血分數提升到了60左右，手術效果完全超乎想象。

　　4個小時候，患者完全蘇醒，鄭仁見各項指標都很滿意，就把患者轉出ICU，具體由患者家屬和常悅做疏導工作。

　　注：真事，聽一位老師說起過的，很多年前的事情了。有關于加強型氣管插管斷裂，就聽到、遇到這么一例。

　　請：m.022003