2196 大咯血

　　隨后的日子，鄭仁忙的要飛起來。

　　蘭科那面安排了一周一批的醫生來接受培訓。有關于這方面培訓的事情，蘇云順便把林格也拉進來，讓912科教處跟著沾點光。

　　雖然事情的真相大家都清楚，但這種事兒說出去真的是很高大上的。別說是912，即便是全國各大三甲醫院也從來都沒發生過這種情況。

　　一批又一批世界各國的醫生來912接受培訓，不知道的都被嚇一跳，以為912的技術水準達到了星際水平。

　　鄭仁這面手術也多，經過一段時間的發酵，戈謝氏病與肝癌介入栓塞術后外科切除等直播術式數量開始不斷攀升。

　　下午都沒時間看書，要做直播手術。

　　對此鄭仁卻并不覺得什么，手術都是常規手術，術前去系統手術室做一臺了解一下有沒有遇到罕見的情況也就是了。

　　這還是為了預防萬一，雖然“浪費”一些手術訓練時間，但鄭仁認為這是必須要做的。

　　日子一天一天過去，天氣也漸漸熱了起來。

　　臨近周末，群里面早都沸騰，每天商量出去玩的信息有幾百上千條。

　　鄭仁看都懶得看，他只等著通知自己就可以了。

　　作為醫療組的組長，鄭仁知道自己在這種問題上市絕對沒有發言權的。

　　上午的tis手術做完，鄭仁有點欣慰。

　　林淵天賦還是不錯的，幾十臺手術的打磨，已經很快就成型了。

　　做完最后一臺手術，鄭仁沒有給富貴兒和林淵講解手術細節，直接站起來去換衣服。

　　十多分鐘前，蘇云接到方林的電話，說是有一個咯血的患者需要會診。

　　因為這面手術沒結束，所以蘇云就先去了。

　　“鄭老板，您去哪？”林淵把患者交給顧小冉，匆匆忙忙的問道。

　　“會診。”鄭仁說完，直接鉆進更衣室換衣服。

　　林淵知道鄭老板那速度，自己根本追不上，氣嘟嘟的瞪著他的背影生氣。

　　總不能直接闖男更衣室不是。

　　鄭仁換了衣服，大步走向呼吸內科。

　　方林去看了一眼，有些吃不準，就找蘇云幫忙。這種不找自家二線帶組教授的模式其實是很少見的，嚴格來講并不符合診療程序。

　　不過無所謂了，只算是打親友熱線，要是鄭老板和蘇云都解決不了再走正常程序。不過要是那樣的話，怕是事兒就大了。最起碼方林不信還有鄭老板和云哥兒都解決不了的病例。

　　來到呼吸內科，鄭仁給蘇云打了一個電話。

　　蘇云隨后從醫生辦公室探出頭，招了招手。

　　“什么患者？”鄭仁問道。

　　“咯血。”蘇云的表情有些凝重，“以前出現過兩次，分別是5年前和3年前，伴有胸腔積液。在當地醫院以炎癥進行治療，好轉后出院。”

　　“這次是3天前，因為勞累后突然胸痛、胸悶。到當地醫院就診，當地的醫生給予完善檢查，提示肺炎。9小時前，這個患者突然出現大咯血。先后咯出鮮紅色血液約350毫升。”

　　“轉診來的？”鄭仁走進辦公室，瞄了一眼閱片器前的人，方林在那看片子。

　　“嗯，之前兩次患者沒重視。這次咯血量大，把他給嚇壞了，當地醫生用120直接送到咱們醫院呼吸內科住院。”

　　鄭仁走到閱片器前，開始閱片。

　　右肺大面積的陰影，典型的炎癥表現。如果是單純的咳嗽、咳痰、發熱的話，可以診斷為肺炎，看著還像是現在比較罕見的大葉性肺炎。

　　隨著抗生素等級的提高以及醫療水平、保健意識的提升，教科書里典型的大葉性肺炎已經很少在臨床出現了。

　　況且大葉性肺炎要導致咯血，那是特別罕見的。

　　“鄭老板，來了。”方林往旁邊挪了挪，把位置讓開。片子他已經看了很多遍了，疑問是有，初步診斷也有。

　　只是不管是方林還是呼吸內科的住院總都無法給出比較合理的確定診斷。

　　鄭仁也不客氣，抱膀托腮，站在閱片器前，認真看著片子。

　　炎癥看著很重，而且在右下肺支氣管旁可見密度增高影。

　　第一感覺是肺炎，但鄭仁馬上就否定了這個診斷。

　　這個片子的確很古怪，鄭仁看著將近五分鐘，最后也沒給出什么準確的答案。

　　“鄭老板，您怎么考慮？”方林詢問道。

　　鄭仁沒說話，只是搖了搖頭。

　　蘇云道，“咯血，可能的診斷有支氣管擴張、肺結核、肺栓塞、腫瘤。肺炎也有少量咯血，但一次咯幾百毫升，并不多見。”

　　這話說的和沒說一樣，其實蘇云也沒第一時間看明白，而是在做頭腦風暴。

　　他很隨意的說著，根本沒走心。

　　基礎理論支持扎實的像是他的顏值一樣。

　　“有可能是支氣管結石，但結石的形態有問題，密度也有問題。”鄭仁搖了搖頭，隨后謹慎的說道，“還有其他檢查么？”

　　“正在做。”方林道，“我考慮是支氣管結石的可能性比較大，建議行剖胸探查，實在找不到問題，就只能切右下肺了。”

　　鄭仁仔細想著，又搖了搖頭，他并不贊同方林的說法。

　　切肺葉，不到萬不得已是不能這么做的。

　　手術簡單，不說自己，方林去做的話連麻醉時間帶麻醉蘇醒時間2個小時也差不多了。

　　可那是創傷性治療，簡單、粗暴，患者將要永遠的失去一個肺葉。

　　“老板，初步判定應該是氣管異物。”蘇云看著片子說到。

　　“嗯，時間比較長的氣管異物，方林也是這么考慮的。可是異物的密度、長度都很奇怪，周圍還有濃汁、出血。使用氣管鏡…方林，你是怕使用氣管鏡會導致更多問題吧。”

　　“嗯。”方林點了點頭。

　　肺臟內部出血，能咯出來的只是一部分。更多的會留在患者的肺臟里，像是溺水的人把水吸到肺臟里來一樣。

　　用氣管鏡看一眼，萬一當時出現大出血，鏡子在里面，導致壓力增高或是流出不暢，可能出現更多的問題。

　　所以，方林準備選擇開胸切肺葉的治療方式。