2086 要是你,怎么辦

　　路上，鄭仁給周立濤打了一個電話。

　　簡單講了講送去的患者情況，交代周立濤要是沒別的判斷，先給一針安定。

　　一般情況下，遇到類似的患者，醫生是不敢直接一針安定打進去的。

　　之前有過低血糖躁動的患者，一陣安定下去，人是不動了，可血糖卻在持續不斷的降低。

　　要是血糖低到一定限度，都有可能危及患者生命。

　　與此類似的是腹痛的患者，為了不疼，打鎮痛藥物是禁忌癥一樣。

　　鄭仁交代一番，周立濤那面領命而去。

　　一針安定就基本能定診，剩下的就是要等肌電圖那面上班后做更詳盡的檢查。

　　“老板，那哥們要不是病，練機械舞練成這樣，可就太牛逼了！”蘇云還在感嘆著。

　　“不可能，有幾個動作明顯違背了生物運動學的常識，不是練習就能練出來的。”鄭仁道。

　　“嘖嘖，還是覺得可惜。”

　　兩人一邊說一邊去社區醫院看了一眼。

　　這面患者都很平穩，進修的醫生兢兢業業。

　　講課費已經提到80萬歐的事情，他們也都知道了。況且只是講課費，還沒有涉及到鄭老板手把手的教。

　　就算是上課，據說也都是云哥兒在講，鄭老板連面都不露。

　　雖然在帝都還值著小班，他們也不敢有任何怨言。

　　甚至大多數的醫生都認為在這面幫半年的忙，走的時候能被鄭老板敲一臺手術，就已經是福報了。

　　離開社區醫院，鄭仁和蘇云商量了一下這面醫生輪番去912的事情。

　　鄭仁對事務性的工作不感興趣，說了幾句便興致寥寥的把這些活都推給蘇云去做。

　　蘇云倒也無所謂，他還沉浸在剛剛那哥們詭異離奇的“舞姿”之中，不時的像是抽風一樣做某些動作。

　　可惜，即便是他，也完全模仿不出來。

　　兩人從社區醫院直接來到912的急診，見周立濤站在搶救室的床前觀察，便走了進去。

　　“鄭老板，云哥兒，來了。”周立濤笑著說道，“患者已經睡著了，肌肉痙攣消失。”

　　“嗯，等上班后做檢查吧。”鄭仁見患者睡的都開始打鼾了，肢體軟綿綿的，像是正常人一樣，也放了心。

　　“都做什么檢查？”

　　“是住院部做檢查，又沒讓你做。”蘇云道，“送風濕免疫。”

　　“…”周立濤也記得蘇云說過看不懂的就送風濕免疫的那件事兒。

　　對于僵人綜合癥，他沒什么概念，正好鄭老板來了，他一絲機會都不肯放過，連忙拉著鄭老板去自己的值班室。

　　從柜子里拿出一盒九五至尊，周立濤遞到鄭仁和蘇云的面前。

　　“嘿，周總，你這腐敗了？”蘇云笑瞇瞇的拿了一根煙叼在嘴上。

　　“哪有哪有。”周立濤連連擺手，“這玩意太貴，我可享受不了。這不是見云哥兒您都抽這煙么，我就買了一盒，專門給二位準備的。”

　　周立濤一根都不舍得抽，把煙放了回去，拿出自己的煙，給鄭仁、蘇云點燃，隨后問到：“鄭老板，您是怎么判斷的？”

　　“要是我不打電話，你會怎么判斷？”鄭仁沒有回答，而是反問到。

　　“我第一眼排除破傷風的可能，看患者的情況，估計也不會是中樞神經系統的問題，畢竟神志清醒。他就是怕的要命，說話有點不清楚。”周立濤努力回憶剛剛自己看見患者的情況。

　　因為鄭老板已經打過電話，所以第一反應是鄭老板的，而不是自己的。

　　現在回想，周立濤覺得這個患者要是落在自己手里，估計得折騰很久才能有正確的診斷。

　　“做CT、核磁，一點點的排查。”周立濤隨后說到，“也有可能是.IsacsMertens綜合征。”

　　“別扯淡，.IsacsMertens綜合征又叫肌強直侏儒癥彌漫性骨病。你看見肌肉震顫、強直就往上面靠？你雙側瞳孔都散大了，在哪看見的侏儒癥。”

　　蘇云毫不猶豫的直接噴了過去。

　　“其實是我干擾了周總的判斷。”鄭仁笑笑說到，“我估計患者直接送來，周總第一判斷應該是有機磷中毒。”

　　周立濤這才恍然大悟。

　　回想當時的情況，如果沒有鄭老板的電話，自己肯定會認為是有機磷中毒。

　　乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。

　　這種煙堿樣癥狀是那么的明顯，雖然聞不到患者身上的味道，但有這么一個坎在心里面，總是要耽誤很多時間去明確診斷。

　　雖然不會耽誤什么，逐一排查而已，但總是不如鄭老板直接給診斷來的爽利。

　　“沒事，一支阿托品推進去，你就知道不是了。”鄭仁笑了笑，“不會耽誤患者的診斷與治療的，放心。”

　　還是鄭老板善解人意，給了一個臺階下。

　　“云哥兒，患者真要送風濕免疫？”周立濤問到。

　　急診科的活難干，要是把患者送到不相關的科室，雖然最后住院部的醫生一頓會診，不會耽誤患者的診斷與治療。可是在別人心里，會給自己留下一個不會看病的印象。

　　“嗯，一般情況下每天打安定，漸漸減量，患者能好起來。苯二氮卓類藥物的治療，是臨床首選。”

　　“不行就用水合氯醛灌腸也行，患者再睡一會就送過去吧。”蘇云道，“在你這兒睡覺也不是回事兒。”

　　“可…”周立濤猶猶豫豫的說到，“好像治療和風濕免疫沒什么關系，倒像是神經科的病。”

　　“都差不多。”蘇云哈哈一笑，“像是昨天全院會診的患者，老板給環磷酰胺1.0g的沖擊劑量。僵人綜合癥用環磷酰胺治療也有效果，你說不是風濕免疫的病還是什么病。”

　　這也太簡單粗暴了吧，而且有點強詞奪理。

　　不過臨床很多疾病分屬都不明確，尤其是一些罕見病。

　　按照周立濤的想法，這個患者應該送去神經內科，但云哥兒都認為要去風濕免疫，那就送吧，自己就別有什么想法了。

　　不會看病，也是云哥兒不會看。