2075 越治越重(下)
“對了，尿路刺激癥狀和膀胱攣縮在結核患者最為常見，又有低熱和腹水，你是這么判斷的泌尿系結核？”蘇云問道。
“嗯。”鄭仁點頭，“聽你說的情況，大家應該判斷不是泌尿系結核吧。”
“做了相關檢查，不是泌尿系結核。”蘇云道，“患者存在多系統受累，需要考慮有無自身免疫病，但僅有ANA低滴度陽性，少量尿蛋白，補體輕度降低，此外沒有更多證據。”
“腎穿刺活檢呢？”鄭仁皺眉問到。
“據說患者家屬拒絕，一個惡心嘔吐的病史，弄出來畸胎瘤，他們就已經很不可思議了。至于腎臟，估計他們理解不上去。”蘇云苦笑了一下。
“后來呢？”
“上一次全院會診，多科查房考慮雖然不符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準，但老古認為患者為青年女性，多系統受累，仍傾向于系統性紅斑狼瘡。他…堅持。”蘇云說完，微微嘆了口氣。
能力排眾議，說明自己的診斷，這種人是有本事的，鄭仁認可。
蘇云結交的住院總級別的人，先不說人品，水平都不錯。可以預見到的未來，一個一個都變成教授、帶組。這位古教授，就是其中之一。
“可是患者用完藥后，首日出現心悸，心率120次/分，心尖部可聞及第三心音奔馬律。”
奔馬律是舒張期額外心音的一種，與第一心音、第二心音合在一起，組合成的韻律類似于奔馬，所以叫做奔馬律。
當心肌嚴重受損的時候，會出現奔馬律。
鄭仁聽到蘇云語氣沉重的說這件事的時候，心情也低落下去。
超劑量的環磷酰胺可能損傷心肌或者腎臟，要是用藥后就出現奔馬律，那就是環磷酰胺的事兒了。
事實證明，古教授的堅持是錯誤的。
這就是診斷性治療的缺點，或者說是不可控性，尤其是風濕免疫科進行診斷性治療的時候經常會出現的副作用。
鄭仁曾經做過幾次診斷性治療，最后都成功了。
并不是因為診斷性治療合理，而是因為有大豬蹄子在，鄭仁靠著系統面板進行逆推，有了幾分底氣。
而這位古教授所用的診斷性治療，非但沒有明確診斷，反而出現了嚴重的藥物反應，導致心肌損傷。
蘇云說到這里，情況已經明確了。
患者不明原因的出現腹痛、腹瀉，來912就診，考慮有可能是畸胎瘤導致的。
可是切完之后發現病沒好，反而更重了。而全院會診，大家束手無策，用了風濕免疫科的治療方案后，已經開始心衰…
這就是越治越重的典型案例。
說話中，兩人來到婦科。患者現在還在婦科住院治療，不過要是找不到正確的診斷以及治療方式，怕是患者很快就會去ICU。
“古教授的膽子挺大。”鄭仁最后肯定的說了一句。
“膽子大是一方面，主要是水平高。”蘇云道，“要不我說在醫院一定要有一個風濕免疫科的朋友呢，曾經我有什么病懷疑風濕免疫系統的問題，就找他解決。”
“怎么沒聽你說過？”鄭仁覺得這個名字自己很陌生。
“這不是有你在么。有什么患者，一琢磨就知道什么診斷了，所以一直沒找過他。沒想到今兒，這貨自己出事兒了。”
經過醫生辦公室，看見門緊緊的關著，知道這是在全院會診。
鄭仁道，“你知道患者在幾號病房么？”
蘇云用詫異的、看傻逼一樣的目光看鄭仁。
自己哪里問錯了么？
鄭仁一直在琢磨患者的情況，要是系統性紅斑狼瘡是個錯誤診斷的話，那么可能是什么診斷呢？
其實鄭仁自己也考慮的是系統性紅斑狼瘡。
蘇云嘆了口氣，“老板，你鼻子底下不是嘴么，敢不敢問一句？”
“稍等。”
蘇云吹了口氣，額前黑發飄呀飄的，一起鄙視著鄭仁。
他直接去了護士站，隨后鄭仁隱約聽到幾聲歡笑。
這貨是真能撩啊。
鄭仁心里感慨了一句，以后去陌生的地兒，無論是帶著蘇云還是常悅，似乎都是一種很不錯的選擇。
最起碼不用自己去問路。
很快，蘇云回來，“最里面的高間，不過患者家屬脾氣不怎么好，現在正在醞釀期，已經差不多要爆發了，你…要一起進去么？”
蘇云說的醞釀期和爆發期，是患者住院，久治不愈的一種情緒的積累。
換句話說，患者家屬的情緒已經快要崩潰了。
這是現在，要是幾年前大黃牙那幫人活躍的時候，他們這種“優質客戶”早就被盯上了。
對了解醫院弱點、人性弱點的那群醫鬧們使勁一攛掇，或許都用不上使勁，輕輕撩撥，這就是一場燎原的大火。
兩人來到病房門前，蘇云敲敲門，隨后推門進去。
鄭仁跟在他后面，反正這貨顏值高，女患者么，估計是個女性的陪護。
只要是女人，把蘇云扔在前面總是沒什么錯的。
進了病房，鄭仁沒去聽蘇云是怎么和患者家屬交流溝通的，而是抓緊時間觀察患者的系統面板。
患者很年輕，臉色蒼白，整個人很瘦，臉頰都塌了下去。
系統面板紅呼呼的，診斷很多、很細碎。
鄭仁迅速查看所有診斷，不重要的診斷直接扔到一邊，他在找尋導致患者病情遷延不愈的最重要的診斷。
很快，鄭仁看到了自己想看的。
系統性紅斑狼瘡！
古教授的診斷是正確的！
可是問題隨即來了，為什么正確的診斷、標準的用藥，最后卻導致患者出現心肌損傷、Ⅰ型呼吸衰竭呢？
這有點不可思議了。
鄭仁看著系統面板，皺眉沉思。
患者的情況他只知道一鱗半爪，可是鄭仁卻根據系統面板的診斷逐一排查、模擬、重建。
很快，他對患者的情況有了進一步的想法。
這并不是鄭仁第一次根據大豬蹄子的診斷逆推患者病情，但卻是比較復雜的一次。
鄭仁想到最后，有些慶幸和感慨。
那位古教授的確算是青年才俊了，即便年紀比蘇云大幾歲，能堅持己見診斷患者的疾病是系統性紅斑狼瘡，真心不是一般人。