2063 打呼嚕的故事

　　“鄭老板，前幾天我琢磨找您看一下。”張衛雨道，“但魏主任說還是檢查都做差不多再說，要不太耽誤您的時間了。”

　　“嗯。”鄭仁點了點頭，魏主任說得對。

　　“患者是我這萉垟店總店的一個小伙計，在豐縣那面，挺遠的。”

　　“嗯？總店？您這面不是總店？”蘇云驚訝。

　　一般總店設立在帝都、魔都這類超一線城市，分店全國遍地開花才是正常的經營模式才對。

　　可是這個萉垟店，總店竟然在豐縣。

　　自古天下九州，徐州便是其一。豐縣也是座古城，頗有些歷史傳說。

　　“老店，家傳的，我家老爺子說什么都不肯把店面搬到帝都來。”張衛雨道，“老人家，家里面那塊百年的牌匾看的比命都重。我說過兩次，差點被攆出家門。”

　　這也是能想象的，鄭仁點了點頭。所為傳統，就是如此。

　　“家里一個遠房親戚，去年秋天的時候腦出血，術后恢復的還行，但孩子不想上學了，就去店里面打工。”張衛雨道，“術后吃藥控制血壓，開始還好，但幾個月后血壓就越來越高。”

　　患者是18歲的小男孩兒，半年前突然出現頭痛、意識障礙，在當地醫院就診，行頭顱CT發現左側基底節區側腦室體旁腦出血。

　　入院的時候測血壓是220/110

　　mmHg，考慮顱內高壓，隨即行顱內血腫切除術。

　　術后口服馬來酸依那普利10mg，每天一次。

　　最開始口服降壓藥物，進行降壓治療，血壓控制在110120/7080

　　mmHg，情況還算是好。但隨著時間推移，血壓越來越高。

　　但畢竟是年輕小伙子么，對身體的關注程度還是不夠高。能每天按時吃藥就已經算是不錯了，至于每天量血壓，他只堅持了1個月左右，便沒有繼續管。

　　他前幾天又覺得不舒服，量了下血壓，180/120

　　mmHg。至于中間的過程，患者本身也敘述不清楚。

　　這下子可把他嚇壞了，連忙到處去看，還找到了在帝都的張衛雨。

　　這就是整件事情的緣由始末。

　　病史不復雜，患者家里面有高血壓的家族史，但其他人都是口服一種降壓藥物，血壓控制的都還好。

　　像他這種頑固型、無法控制的血壓是沒有的。

　　因為家族史的緣故，所以鄭仁排除了很多遺傳性的疾病。

　　“魏主任帶我去找張主任，當時張主任懷疑是腎上腺的問題，就做了相關的檢查。”張衛雨說到。

　　張琳主任道：“患者后來換藥、加量，口服苯磺酸氨氯地平，5mg每天兩次，鹽酸特拉唑嗪，每晚4mg口服，血壓控制了幾天就又回去了。”

　　“我考慮應該是腎上腺的事兒，但那面做了腎上腺的核磁，還做了腎血管造影，都沒事兒。”

　　這個檢查就很細致了，幾乎排除了腎源性高血壓的可能。

　　高血壓主要分為原發性和繼發性兩種，每一種有很多分支。張琳主任的考慮很周全，傾向性也比較明確，考慮是繼發性高血壓。

　　而繼發性高血壓最常見的是腎源性高血壓、內分泌性高血壓以及其他很罕見的一些誘發因素。

　　“患者多高，多重？”鄭仁問到。

　　“一米八，230多斤。”張衛雨道。

　　體態有些偏胖，鄭仁想了想，問到，“打呼嚕厲害么？”

　　“厲害，都不敢和他一起睡，那呼嚕打的，感覺床都在晃蕩。”張衛雨笑道，“住院的時候，自己一個單間，滿病房的人都被他打呼嚕打跑了。”

　　“你懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？”蘇云問到。

　　“頑固型的高血壓，可以考慮是這個問題。”鄭仁道。

　　“嗯，我也懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。”張琳主任道，“已經讓患者做了腎臟的增強核磁，只是那面的醫院對OSAHS的檢查很陌生，不會做。”

　　這也正常，雖然阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征比較常見，生活中會遇到很多人存在打呼嚕一打一晚上，陰陽頓挫，像是唱歌劇一樣。

　　但是誘發的高血壓，基本能控制，只要適當服藥就可以。難以控制的，還是比較少見。

　　“張老板，你說說他打呼嚕的事兒。”鄭仁現在比較感興趣的是患者打呼嚕。

　　“別提了鄭老板。”張衛雨嘆了口氣，道：“我過年回家，只住了兩天就跑回來，就是因為他打呼嚕。”

　　“過年么，店面生意好，就一直開著，街坊鄰居懶得做飯就跑過來請客。我回去本來琢磨和家里人喝喝酒，聊聊天。可隔著一堵墻都能聽到他打呼嚕的聲。”

　　鄭仁靜靜的聽著。

　　“那呼嚕打的，我感覺墻都跟著晃蕩。”張衛雨訴苦，“這還不算，打著打著，中間就跟沒氣兒了一樣。有一次我聽他打呼嚕，中間一點聲都沒有，停了足足50秒…得有1分鐘左右。”

　　聽張衛雨的說法，鄭仁基本已經明確了患者的情況。

　　“我怕他再腦出血，別人死在床上都不知道，就起來準備去看看。走到門口，呼嚕聲又打起來，我這才回去接著睡。”

　　“您說，打呼嚕還不算，半夜這么嚇唬人，誰受得了。我過年在家住了兩天，就跑回來了。”

　　同室或同床睡眠者發現患者有呼吸暫停，往往擔心呼吸不能恢復而推醒患者，呼吸暫停多隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。

　　這種情況叫做呼吸暫停，是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的一種表現。

　　大多數人打呼嚕都能因為乏氧開始自行呼吸，但眼前這位，憋氣的時間也太長了一點。

　　因為沒辦法查體，所以鄭仁也只能猜測，至于對不對那就不好說了。

　　“張老板，這個點豐縣老店那面還在忙么？”蘇云忽然問到。

　　“小縣城，關門的早，很少有夜生活。”張衛雨不知道話題為什么轉換到這里，但是他還是有什么說什么。

　　鄭老板身邊的這位小爺，也不能怠慢。甚至怠慢了鄭老板，人家大人有大量，不會生氣。但這位小爺就難伺候了，到時候說不定鬧出什么幺蛾子出來。

　　請：m.022003