1879 不可能的診斷
“自發性食管破裂？”夏華怔了一下，隨后心里有些異樣的情愫。
他馬上說到：“鄭老板，患者不是飲酒后出現的嘔血，家屬講述病史的時候說是晚上睡到一半，突然間咳血。”
自發性食管破裂一般很少見，夏華從醫十多年，也就見過一例。書上說，一般情況是喝酒導致嘔吐所引發的。
“哦，患者家屬敘述病史，有時候我們要辯證的來看。不一定都正確，還要再分析一下。”鄭仁道：“患者什么時候上手術？看病情要是普通開胸的話，估計一期無法吻合，要二期再說。”
夏華有點膩歪，這是對自家工作指手畫腳么？
一般外請專家根本無暇旁顧，有的甚至術前連患者都不看，這面下飛機上了接的車輛，醫院就開始往手術室送患者。
等來到醫院，教授直接上臺。
幾個小時手術做完，拎著錢走人，甚至有的為了趕飛機連飯都不吃。
要不是這面熟悉的醫生強烈要求，沒誰會沒事兒找事兒，在別的醫院置喙。
這人到底是年輕，甚至都不懂規矩。
最關鍵的是他的診斷…也有問題。
自發性食管破裂的原因和機制到現在還沒有完全清楚。
大多數患者均先有嘔吐繼而有食管穿孔，所以嘔吐仍為最重要的發病原因。所有還有一種說法，很多醫生稱之為嘔吐后食管破裂。
與嘔吐相聯系的是飲酒，嘔吐的患者類型多數是過食、飲酒之后引發的。
其他自發性食管破裂的原因有分娩、車禍、顱腦手術后、癲癇等。
患者是在睡眠中發生的咳血，并且沒有飲酒史，這兩點基本排除了自發性食管破裂的可能。
夏華有點不服氣，繼而對自家老爺子的手術有些擔心。
這都是什么水平。
太年輕了，果然不是很靠譜。
“老板，很典型的自發性食管破裂，你一期縫不上么？”蘇云在一邊問到。
“嗯，縫不上。要是復雜的外傷，伴有腹腔損傷，能打開肚子，取大網膜出來進行外層縫合的話倒是有可能。”鄭仁道：“不過這都是外科手術的范疇，要是外科手術聯合介入手術，直接下個大架子的話就可以了。”
“…”夏華無語。
怎么說的跟真事兒一樣。
還外科手術介入手術聯合治療，臨床壓根沒有這個術式好不好！
這位鄭老板看著憨厚老實，怎么說話辦事這么不靠譜！
夏華的心里有點膩歪。
但高少杰的為人他是知道的，儒雅的學者風度，夏華很敬仰。
事情前后矛盾，夏華覺得自己的腦子有點亂。
“夏華，把老爺子的片子給鄭老板看看。”高少杰覺出來氣氛有些尷尬，他連忙說到。
“哦，哦。”夏華動作都慢了幾分。
昨天新做的上消化道造影，食道腫瘤已經幾乎把食道腔個堵死。在喝了復方泛影葡胺后，液體在腫瘤上方滯留了十幾秒，才有一道線緩緩的流下。
腫瘤比之前看的時候還有增長，側壁幾乎碰到了心臟。
鄭仁抱著膀認真的看片子。
“鄭老板，今兒您帶我上？”高少杰小聲說到。
“嗯。”鄭仁只是點了點頭，似乎毫不在意高少杰的態度。
夏華更是不高興了。
他真不知道高少杰高老師為什么上趕著給這個小大夫遞小話。
諾獎？好遙遠的事情，夏華根本沒有概念。
不過看高少杰一臉興奮的樣子，夏華心里的疑惑又重了幾分。
面對冷遇，不是應該很憤怒么？怎么高老師會興奮。
過了足足有五分鐘，鄭仁才說到，“老高，雙介入聯合治療，可以用這種方式。”
“我一猜您就能做到！”高少杰大聲說到。
“不過今天只能把食道開一個小口，之后支架要再有23次打開的過程。”鄭仁道：“我沒時間了，剩下的你來做。”
“好！”高少杰滿口答應，“那您看一眼患者狀態，咱們這就上？”
“行。”鄭仁轉身，伸出手。
夏華怔了一下。
“哦，夏醫生，聽診器麻煩給我用一下。”鄭仁微笑說到。
夏華把自己的聽診器交給鄭仁，帶著去了病房。
雖然心里面膩歪，但這時候已經箭在弦上。要是此時拒絕，以后和高少杰之間的關系就不用處了。
人家是來幫忙的，自己卻最后變卦，就沒這么辦事的道理。
夏華有些后悔了。
“對了，夏醫生，剛剛的食管自發性破裂的患者，抓緊時間上手術吧。”鄭仁道：“時間越晚，破裂位置水腫的越厲害，術后恢復越差。”
“…”夏華沒說話，低著頭，把所有不滿情緒都盡量隱藏起來。
高少杰看出來一絲端倪，他等鄭仁進了病房開始查體，輕輕拍了拍夏華的后背，使了一個眼色，示意他跟自己出去。
“夏華，你是太累了么？”出了病房，高少杰小聲問道。
“高老師…”夏華有些猶豫，頓了頓，最后還是說到：“這位鄭老板水平真的很高么？”
“當然高，還不是一般的高。”高少杰笑著小聲說到：“不管是手術還是診斷，都是咱們想不到的。你是不是看他年輕，就有別的想法了？”
夏華沉默。
高少杰笑了笑，“老柳現在在人家手底下當小大夫用呢，據說每天累得跟狗一樣。”
這事兒夏華知道，可他就是不理解。
“高老師，我跟您說實話。鄭老板介入水平怎么樣，我不知道。可是剛剛的片子，患者沒有任何自發性食管破裂的誘發因素，我考慮是腫瘤侵蝕，造成的支氣管胸膜漏。”
“那你診斷錯了。”高少杰小聲說到。
他看夏華的表情，知道他心里有心結。高少杰為人謙和，卻并不是腦子里一根筋的那種人。
想了想，高少杰笑道：“你們值班的人呢？”
“手術室有急診大車禍，估計下午四點前都下不來手術臺。”
“那你隨便找個大夫，你倆上臺開胸探查。手術能做下來么？”高少杰問到。
夏華點了點頭，覺得這個辦法不錯。
自家老爺子的病情不是急癥，幾個小時還是能等的。
“讓鄭老板觀臺？”
“也可以讓他給你搭把手。”高少杰微笑。
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