1845 鄭仁的一二三
“直說吧，為什么我說是最關鍵的一步半呢，是因為最常見的就是見光死。當然，這是指網聊，要是看過你的顏值還能慨然赴約的話，估計大半能成。”
“…”鄭仁真想恁死這貨。
“見面別緊張，隨便聊聊，說點讓她高興的話。”蘇云繼續道：“之后，才是最關鍵的步驟——二次邀約。要是你能約出來第二次的話，那就證明沒什么問題，這事兒只要你不作死，就應該成了。”
“呃…”周立濤看著A4紙上的記錄，苦瓜臉擰的抬頭紋都出來了。
“基本就是這樣，領會精神，好好學習。”
“云哥兒，那啥…”
“周總，患者有事兒！”一個護士敲門。
“好，馬上去。”周立濤臉上糾結、苦惱的表情立馬煙消云散，換上一副極為專注、認真的表情，把記錄蘇云說的話的那張紙給疊好，放起來。
“云哥兒，鄭老板，二位稍等我一下。”
“什么患者？”鄭仁問道。
“說忽然間嗅覺喪失的一個患者。”周立濤道：“我讓他去做頭顱CT了。”
“哦，去吧。”鄭仁聽這種病史就知道大概是沒什么事兒的，也懶的去看。
嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經系統連接部損傷，可能影響嗅覺。
臨床表現為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。
造成嗅覺缺失的最常見的原因有很多種。
包括過敏性鼻竇炎.鼻息肉.感冒病毒感染、鼻炎病毒感染.頭部外傷.二氧化硫、氮化物，以及裝修房子后室內殘余的甲醛等等都能導致。
再有就是長期噴香水，也會導致嗅覺失靈。
鄭仁腦子里在琢磨患者到底是什么導致的，有可能是甲醛的因素，因為現在家里裝修，甲醛超標的情況太常見了。
周立濤馬上跑了出去。
“老板，專業吧。”蘇云笑瞇瞇的說到。
“我認為這種話也就周立濤能信。”鄭仁道：“你連個女朋友都沒有，有臉說這個？”
“切！”蘇云道：“我是不想找好不好？姑娘不有的是。女朋友，大街上隨便找！”
鄭仁懶得搭理他，等周立濤回來好無聊，時間不知道長短，旁邊還有一個話癆坐著，時不時的說兩句話，想去系統圖書館看書都不行。
等了很久，周立濤都沒有回來，鄭仁覺得奇怪。
他實在很無聊，站起來推門出去。
見走廊里有一個護士在忙碌著，鄭仁便問道：“麻煩問一下，周總去哪了？”
“老師，我剛來，不知道周總是誰，不好意思。”護士馬上回答道。
哦，來剛來912進修的護士，鄭仁笑了笑。
蘇云見護士進了治療室，估計是去換藥，便笑著說到：“我去問吧。”
鄭仁瞥了他一眼，見這貨掉頭去治療室，像是沒長骨頭一樣靠在門框上開始有說有笑起來。
真是自來熟呢，鄭仁心里想到。
不過讓他問個事兒也挺麻煩的，等了幾分鐘，蘇云才回來，一臉的得意。
“在哪？”
“說剛才那個嗅覺有問題的患者去CT室就抽了。”蘇云道。
“抽了？”鄭仁疑惑，“是癲癇還是痙攣？”
“誰都沒看見，你問這么詳細干嘛。”蘇云道：“等周總回來就知道了。”
“周立濤人呢？”鄭仁疑惑。
“說是急診搶救，抽的很厲害，根本沒辦法做CT。”
躁動起來，CT影像上全都是偽影，做了和沒做一樣。
這個患者估計就送神經內科，省得在CT室要什么沒什么，突發一個呼吸循環驟停，人就得撂那。
可是嗅覺有問題的患者，忽然間抽了…
這個病史有些不對勁。
鄭仁開始思考起來。
“老板，你要是現在能做診斷，我就心服口服了。”蘇云笑呵呵的說到。
鄭仁也知道他說的是什么意思，就知道一個嗅覺失靈，然后去CT室抽搐。要根據這么兩點做推斷的話，根本做不到。
不過閑著也是閑著，鄭仁回屋坐下，開始掰著手指頭數。
“第一，患者有顱腦外傷時，經篩板的嗅神經嗅絲可被撕裂，或因為挫傷嗅球被撕碎。”
蘇云看他一本正經的樣子，覺得有趣，坐在他的對面說到：“從邏輯上來分析，患者不是外傷，要不然以周立濤的性格，肯定會說外傷后嗅覺失靈。”
鄭仁點了點頭，蘇云的判斷是對的。
“第二點，腦膜瘤、轉移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤，可壓迫嗅球和嗅束，導致嗅覺損害。”
“這點也不靠譜，要是有腦膜瘤的話，嗅覺失靈就不會作為主訴。而且如果患者本身不知道，一般來講不會伴有突發抽搐。”蘇云道。
“也不能這么說，只是大概率，這一點存疑。”鄭仁道：“可能性有百分之五左右。”
“差不多吧，我覺得還要再少點，你繼續。”蘇云對這種面向空氣的病例討論很感興趣。
“第三，流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的，而且基本不會出現抽搐，這一點也排除了。”
“第四，偶爾顳葉病變伴隨暫時或陣發性幻嗅。嗅覺喪失常合并味覺損害，這取決于食物和飲料中易揮發的物質。”
“顳葉癥狀群么？”蘇云問道。
“只是這么一說，應該不是顳葉癥狀群的癥狀。”鄭仁道：“易揮發的物質可以導致嗅覺失靈，但抽搐，需要搶救就太離譜了，暫時不予考慮。”
蘇云越來越覺得這么做診斷與鑒別診斷還是很有意思的，就像是玩一個智力游戲一樣。
“第五，先天性因素不予考慮，再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變引起嗅覺功能下降或喪失；而中樞神經系統連接部損傷，通常不伴發任何可發覺的嗅覺喪失。”
“第五點可能性大么？”
“不好說，估計不大，還是因為不能同時伴有抽搐癥狀。”
“說了半天，你有診斷？最大的一點可能性就是顱內腫瘤，可能性不到百分之五。”蘇云道。
請：m.022003