1842 長了兩個食道
“這還有什么好猶豫的，下個架子就齊活。”蘇云在一邊看了眼片子后說到。
鄭仁點了點頭，也同意蘇云的說法。
這種情況，要是不下食道支架的話患者也會很快因為無法進食導致多臟器衰竭，12周之內就死去。
之所以不確定，因為瀕死的時候，每個人能熬的時間各有長短。
下了食道支架，要么成功，可以進食，不會被生生餓死。要么失敗，心臟停跳，干脆利索的死在手術臺上。
當然，這只是診斷、治療的邏輯。說到生死，都是大事，很少能冷靜的按照邏輯來判斷。
患者慢慢的死去，沒有任何處置，家屬有可能就認了。這都是病，這都是命。
但要是冒險手術，因為突發情況死在手術臺上，醫生要跟著擔責任的。苗主任…
這是醫療風險的一部分。
“老柳，什么人？”鄭仁隨后問到。
“鄭老板，患者的兒子是本院的大夫。”柳澤偉道：“據說你們見過。”
“嗯？”鄭仁楞了一下。
“有一次，在飛機上，遇到了一個主動脈夾層的患者，您還記得么？”柳澤偉問到。
“記得。”這種經歷，就這么一次，鄭仁當然不會忘記。而且離開海城的時候，謝伊人過生日那天，崔鶴鳴的人過來幫忙來著。
“飛機上給你降壓藥、血壓計的人，叫夏華的，就是患者的兒子。”
“哦，是那個老爺子。”鄭仁完全不記得夏華，只記得那天自己登機的時候遇到了一個肺癌晚期的老爺子。
“肺癌并發食管癌，幾率并不高。”蘇云道：“不過都到這種時候了，可以嘗試的做個手術。要是你們本家的醫生就最好了，自己人，說的明白。”
柳澤偉笑而不語。
鄭仁覺得片子沒什么好看的，他瞥見柳澤偉的微笑，怔了一下，隨后問到：“老高是什么意思？找我去手術？”
“嗯。”柳澤偉點了點頭，“老高想請您去飛刀把食道支架給下了。”
這個手術并不大，鄭仁沒什么興趣。
“鄭老板，老高的意思是看看能不能做雙介入治療。”柳澤偉問到。
雙介入治療，是指食道腔內下支架，再加上介入栓塞手術治療。
在恢復食道通暢的同時，針對食管腫瘤也有一定的控制。
“能做。”鄭仁早都想到了這種可能性，他毫不猶豫的說到：“但老高也能做吧。”
“有一段可能涉及到脊髓供血動脈，老高不太敢動。”柳澤偉道：“要是他做，估計就是單純的下個食道支架。”
說完情況，柳澤偉笑了笑，“鄭老板，我估計老高是想您去一趟，順便敲敲他的手術。”
鄭仁淡淡的笑了一下。
老高當時也想來帝都，但家里有事兒，還是放不下。回去一趟？順便看看老潘主任？
一想到老潘主任，鄭仁心思動了。
眼前的這臺手術不難，小心的做，應該沒什么問題。要是擔心的話，完全可以先做介入栓塞手術，等腫瘤過了壞死充血水腫期之后，再做二期支架手術。
這些對鄭仁來講，全都不是事兒。
“嗯，那你跟老高說吧。”鄭仁道：“要是他那面和夏華商量，能承受手術風險就可以。”
“好。”柳澤偉干凈利索的說到，隨后一只手摸著頭，一只手拿著手機，準備給高少杰打電話。
“老柳，每天看你摸頭我都覺得累得慌。”蘇云道：“話說你是不是特別羨慕你家的地板？”
“啊？”柳澤偉沒聽懂。
“地板上的頭發都比腦袋上的多。”蘇云嘿嘿一笑。
“…”柳澤偉苦笑。
這位云哥兒，和鄭老板是截然不同的風格，抓住機會就要說說自己的禿頂，早都習慣了。
他們說快寫一首情歌…
鄭仁看了一眼，是孔主任的電話。
“主任。”
“我在，您稍等一下。”
說完，鄭仁掛斷了電話。
“什么事兒？”蘇云問到。
“說是有個患者讓我看一眼。”鄭仁道。
蘇云好奇，跟在鄭仁身邊，兩人來到孔主任的辦公室。
敲門進去，孔主任正在看一張片子。
“鄭老板，來看一眼。”孔主任道。
鄭仁掃了一眼，見是一張上消化道造影的片子，似乎有點問題，他馬上湊了過去。
造影的片子上顯示：食管黏膜欠光整，上段平４椎體水平局限性狹窄，其上段擴張，食管下段見一線樣充盈缺損。
吞鋇后鋇劑在食管中下段分成兩部分流入胃底;食管右側有一小管狀鋇劑影，從下而上曲曲折折最后又流入小的開口處而進人食管。
“咦？雙食道畸形？”鄭仁一下子來了興趣。
“嗯。”孔主任道：“書上說是萬分之一的幾率，但我覺得發病率至少是百萬分之一，我這輩子才見過6例，這是第7例。”
“要做外科手術么？”蘇云摩拳擦掌。
“胸外的人找我會診，意思是找個兜底的。”孔主任笑道：“萬一漏了，還得咱們去下支架。”
“手術倒也不難。”鄭仁一邊說，一邊拿起放在邊上的胸部CT片子看著。
胸部顯示食管內可見一纖細管狀結構影，強化程度類似于食管壁，上段平２椎體水平處與食管共壁，下段近賁門處與食管共壁。
很典型的雙食道畸形的影像。
“什么時候做手術？”鄭仁問到。
“說是明天。”孔主任笑道：“鄭老板，你要是有時間，上去掌一眼？”
這種病，鄭仁去看最適合不過。胸外科的手術、介入科的手術都能拿得起來。術中判斷，食道修補術后有沒有食管瘺的風險，術中是不是要下支架。
“方林做么？”蘇云笑道。
“李教授的患者，不知道方林上不上。”
“嗯，我和李教授打電話，明天這臺手術安排在雜交手術室做。”鄭仁道，“時間估計要晚一點，我這面看著富貴兒他們把TIPS手術都做完的。”
鄭仁謹慎，要看著魯道夫·瓦格納教授把手術做完，孔主任自然不會說什么。
請：m.022003