1832 領域的碾壓

　　手感？萊納醫生最近幾年已經隱約摸到查爾斯博士說的這個飄忽的詞匯。

　　但具體是該怎樣做到，他卻還不知道。

　　“戴著無菌手套，會影響術者的判斷，每一雙無菌手套都有不同的手感。所以我說過，無菌手套才是影響外科手術最大的一個環節。”

　　萊納醫生想起來，查爾斯博士的確說過這句話。

　　當時還以為老師是在開玩笑，沒想到竟然是真的。

　　“但必須要保證無菌環境，所以手術最開始的階段，是術者熟悉患者解剖結構、明確手感的關鍵所在。”查爾斯博士繼續慢悠悠的說到。

　　在他看來，眼前的這臺手術必然會大獲成功。

　　看這種手術，完美無瑕的過程，真是一種享受，查爾斯博士有些沉迷于此。

　　只是除了自己和手術臺上的術者之外，沒人能夠領悟到手感的境界，人生有時候就是寂寞如雪。

　　“每一個人的身體組織，都有獨特的彈性與韌性。最開始鈍性游離的時候，是術者與獨一無二的機體組織建立交流的最好時機。”查爾斯博士道：“而這種交流，會讓術者明確面對臟器的手感。只要建立了交流方式，明確了手感，很多并發癥、以及失誤就絕對不會出現。”

　　“看，鄭醫生在吻合血管時候針尖的力度以及角度，都是之前感受血管手感所留下來的信息而做出的選擇。”查爾斯博士愉悅的說到：“完美，沒有一絲瑕疵。觀看這種無以倫比的手術，帶給人的是一種莫名的享受。”

　　萊納無語。

　　查爾斯博士說的一切，他只是朦朧的意識到似乎是這樣。但要他應用在臨床手術里，沒有35年的磨合是完全做不到的。

　　而35年之后，自己已經老了。經驗雖然會更豐富，但卻過了手術的巔峰期。

　　有些動作，身體已經不允許自己完美無瑕的完成。

　　萊納醫生有些遺憾。

　　但說是35年，有可能5年之后還是領悟不到，還需要一個新的5年。

　　和勤奮沒有關系，達到這個境界，需要的是天賦。

　　“建立起這種聯系后，手一搭到頭臂動脈的位置，就知道應該用多大的力量進行吻合。當然，這種吻合的手段要建立在幾乎完美無瑕的顯微手術的基礎上。”

　　“完美的吻合，萊納，這臺手術已經達到了我最巔峰時期的水準，甚至還有溢出。術后你記得把整個過程拷貝回去，好好揣摩一下。”

　　“雖然你的年齡已經無法達到這種水平，但對你的手術水準的提升還是有好處的。”

　　萊納無言的看著手術影像，就在老師查爾斯博士闡述“手感”的過程中，幾句話的時間，術者已經完成了頭臂動脈的吻合。

　　三根頭臂血管全部吻合完畢后，開始全流量灌注。

　　將四分支人工血管主干近端與原升主動脈人工血管遠端作端端吻合，排氣后，鄭仁開放升主動脈。

　　待混合靜脈血氧飽和度達到90

　　以上后開始緩慢復溫，心臟自動復跳。

　　此時屏幕上出現一排數字——灌注時間110

　　，阻閉95

　　，深低溫停循環選擇性腦灌注時間84min。

　　完美！

　　無瑕！

　　萊納醫生看著這些相近的數字，他不禁愕然。

　　要是自己做手術，這些數字基本都要成倍。成倍都不是關鍵的，灌注時間與阻閉時間絕對不會相差這么少。

　　時間的差距小，代表著一件事情——術者手術做的又穩、又快。

　　這都是“手感”帶來的么改變么？萊納醫生沉默的看著手術。

　　術者應該結束手術了，可是當他看到低溫體外循環結束，心臟復跳后，屏幕上出現另外一個影像。

　　介入導絲進入血管，走過吻合段，開始造影。

　　與此同時，術野里依舊干凈，只有少量的鮮血滲出，卻沒有造影劑的痕跡。

　　這是最后確認了吧。

　　一般象鼻子手術后都不會用介入手術來確認出血的，術者的這個行為萊納醫生并不認可。

　　導絲要是碰到吻合段，有可能造成吻合口的不可預知的改變。

　　“萊納，這是我都不曾達到的領域。”查爾斯博士忽然說到。

　　“老師，這里我認為是沒有必要的。”萊納醫生倔強的說到。

　　“不，你繼續看下去就知道了。”查爾斯博士已經猜出鄭仁的想法，他笑呵呵的說到，“對于手術術式，術者進行了大膽的改變，這都基于他對解剖結構以及患者狀態的徹底了解。”

　　“他要做什么？”

　　“你肯定忘記了這個年輕人是用什么術式獲得諾獎推薦的。”

　　“…”萊納無語。

　　難道憑借介入手術獲得諾獎推薦，在這種大型的手術中就要展現一下介入手術的手法么？

　　這應該是一種很不負責任的行為，可老師為什么還如此期許呢？

　　猛然間，一個想法出現在萊納的腦海里。

　　兩年前的手術，患者做了冠脈搭橋和升主動脈帶瓣管道置換。如今置換的血管在馬方綜合征的影響下，也出現了一定的改變。

　　這是先天性疾病的可怕之處，移植進來的血管也會受到影像，尤其是自體內乳動脈建立的冠脈搭橋的位置。

　　術前看片子，影像上分析，萊納認為患者的冠脈有點小問題，但并不值得注意。

　　在撕裂的主動脈作為背景的情況下，一切都不值得注意。

　　而術者的野心竟然這么大？他要做什么？難道…

　　萊納的猜測很快就變成現實。

　　介入下支架手術。

　　冠脈…升主動脈…降主動脈…

　　每一根有可能出現撕裂的血管里都鋪上了帶膜支架，支架與支架之間沒有絲毫縫隙，完美而又從容。

　　“他去做介入手術了？”萊納醫生恍惚的問到。

　　“嗯。”查爾斯博士終于換了一個姿勢，時間太久，身體有些不適應，“馬方綜合征會導致大動脈中膜的病理性改變，還是用支架來解決更好一些。”

　　萊納醫生胸中一口悶氣吐不出來。

　　如果說外科手術自己還是有希望能達到術者水平的話，那么眼下的介入手術…

　　自己根本做不到。

　　這是領域的碾壓！

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