1802 脾妊娠?不
異位妊娠，破裂出血，腹膜炎體征，這些都是顯而易見的。
鄭仁要找到具體的異位妊娠位置在哪里。
只要能找到，患者手術中才不會受到更大的損傷，術后恢復也會更快一點。換句話說，不會開天地口，一頓亂翻。
要是那么做的話，術后什么腸梗阻之類的問題大概率會找上門來。
B超機器拉過來，鄭仁開始給患者做B超。
他做的很細致，從下腹部、盆腔開始，一點點往上找。
患者家屬焦急的站在一邊，很顯然他們對一個年輕醫生來做檢查還是有些不理解。
很快，肝膽科、婦科的住院總都跑了下來。
周立濤這貨是先給鄭仁打的電話，然后才找相關科室。這是潛移默化的一種信任，遇到疑難雜癥，就要找鄭老板。
在他的心里，鄭老板這三個字已經和電線桿子上貼的小廣告里說的老中醫、老軍醫什么的沒有任何區別。
和蘇云說遇到疑難雜癥找風濕免疫是一個道理。
“周總，什么情況？”婦科的住院總愕然看見林處長在急診搶救室站著，說話的聲音都小了幾分。
周立濤做了病情簡介，并說出了自己的判斷。
其實病情判斷還是很簡單的，關鍵是位置在哪，這是個難點。B超室的醫生沒找到，現在只能看鄭老板的了。
婦科、肝膽的住院總垂手站在一邊，有林格在，他們連呼吸都變的溫柔了許多。
“腸道沒發現有異常，腸間隙可見少量液性暗區，考慮是出血。”鄭仁簡單敘述，周立濤把他的話記下來。
畢竟做了檢查是要出報告的。B超的醫生在忙，只能周立濤記錄下來回去給那面的大夫。
繼續往上掃。
當掃到脾臟的時候，鄭仁發現了問題。一個異常回聲出現在屏幕里，兩位住院總意識到，問題應該是找到了。
“脾臟下極見大小2.6cm×1.6cm×2.0cm不均質稍強回聲團，邊界清楚，形態較規則，內見直徑0.的無回聲區，團塊周邊及內部見多處點狀血流信號。”鄭仁說到。
周立濤迅速把這段話記下來。
肝膽住院總覺得這是罕見的脾妊娠的病例，總之歸肝膽外科管。
可是他剛一動，便看到鄭老板坐在那里，像是一座山似得，一動不動。
不是發現問題所在了么？
肝膽的住院總怔了一下，鄭老板為什么不是如釋重負，而是還在觀察？
林格不懂B超，但他懂人，看人很準。
幾個人的細微動作，他看的一清二楚。
“有什么判斷么？”林格問到。
“考慮是脾妊娠。”肝膽外科的住院總說到：“很少見，但手術不難，我做過。”
“嗯？”林格見鄭仁手里拿著B超探頭壓在患者左上腹的位置，一直在看著什么，知道不對，“鄭老板在干什么？”
“…”肝膽外科的住院總不知道該怎么回答。
“可能是在看胎心、胎芽？”婦科住院總說到。
林格點了點頭，不置可否。
時間一點一滴的流逝，鄭仁看著B超機器的屏幕，一言不發。
患者家屬急的只跳腳，走來走去，壓抑著焦躁與心中的火氣。
“大夫，您看什么呢？”患者疼的滿頭大汗，她小聲問到。
“在看胎心，別說話，深呼吸，憋住一口氣，直到憋不住為止。”鄭仁道。
“你到底行不行！”一個中年女人終于忍不住怒火，壓低聲音說到：“那么壓你，你不疼！”
“對不起，沒辦法，請稍微堅持一下。”鄭仁沒生氣，很平和的說到：“涉及手術范圍，要是檢查不仔細，很容易導致二次開腹。”
“就知道嚇唬人。”中年女人臉色變了變，小聲嘟囔了一句，但沒有繼續說什么。
1分鐘后，鄭仁把B超探頭從患者脾臟部位挪下來，開始找肝區。
急診B超的醫生忙完她手頭的工作，一路小跑來到急診搶救室。見鄭仁在掃B超，長出了一口氣。
鄭老板還是很穩的，這一點大家都承認。
“周總，什么情況？”她小心翼翼的避開林格，來到周立濤的身邊，詢問到。
“脾臟下極見大小2.6cm×1.6cm×2.0cm不均質稍強回聲團。”周立濤道。
“呃…”之前的情況，B超室的醫生都知道。
遇到罕見的脾妊娠了么？她連忙看B超機器的屏幕。
鄭老板在掃肝臟，不是已經確定是脾妊娠，還找肝臟干什么。
她有些困惑。
“鄭老板，您…”B超室的醫生小聲問道。
“脾臟下極的回聲，我看了幾分鐘，沒找到胎心、胎芽，考慮是血管瘤。”鄭仁道，“肝區有積液，肝腎隱窩積液深徑3.3cm。”
周立濤馬上記下來鄭仁述說的B超影像。
“肝臟看到有問題了么？”B超的醫生詢問到。
“沒有，肝臟表面能看到的位置都沒見有問題。”鄭仁道。
“那是脾妊娠，破裂導致出血，流過去的吧。”B超的醫生小聲問到。
聲音雖小，但聽在患者家屬的耳朵里，就變成了另外一種含義。
脾妊娠是什么，他們不懂。可是破裂出血，這就是大事兒了。
加上患者臉色蒼白，滿頭大汗，他們焦躁的情緒愈發難以遏制。
“周總，考慮是肝臟異位妊娠，開個CT，肝膽那面準備腔鏡找吧。”鄭仁最后放下B超探頭，肯定的說到。
這個結論有點詭異了。
看到有問題的脾臟，反而沒事。他怎么說是肝臟有問題？
關鍵是肝臟還沒看到有異常影像。
B超的醫生怔了一下，她對鄭老板的診斷不敢茍同。
“大夫，沒事吧。”患者家屬焦急的問到。
“出血了，要急診手術。”鄭仁道，“能做么？”
肝膽的住院總點了點頭，他只是對鄭老板的診斷不敢茍同，手術卻沒問題。
這種手術是小手術，住院總級別的急診，連二線教授都不用帶。帶著進修醫生，直接就上臺了。
是脾臟的手術沒問題，可是肝臟…住院總級別就不夠看了。
“嗯。”鄭仁點了點頭，“抓緊時間做CT，做完了給我打個電話，我看眼影像。通知手術室，準備手術。”