1759 食管擴張

　　“沒事，老人家。”鄭仁把老者的靜脈通道拔掉，把他從地上扶起來。

　　“坐下歇會，您的病有診斷了。”鄭仁笑呵呵的說到。

　　“診斷什么病？”老者有些小心，也有些疑惑。

　　看那樣子，他是真害怕診斷自己是精神類疾病。以至于他看鄭仁的眼神都不對，隱隱帶著敵意。

　　“吞咽或吞咽性暈厥是一種少見的神經介導的暈厥類型，與威脅生命的緩慢型心律失常和低血壓相關，通常不易及時診斷。”鄭仁道：“經過傾斜試驗證明，是迷走神經的問題。”

　　“…”老者一句話都沒聽懂。

　　“不說是什么病，先說怎么治療。”鄭仁道。

　　“老欒，你說你，傷著沒？”蘇云來到欒英杰身邊，把他扶起來，用埋怨的口氣說到：“給你家老爺子做診斷呢，你在那添什么亂。”

　　“呃…”欒英杰痛苦的捂著自己傷處，哭笑不得。

　　“你差點就把你爸給殺了，剛才那情況你又不是沒看見真是，沒事兒瞎添亂。”蘇云繼續捅刀。

　　“那個…對不起。”欒英杰不知道為什么自己被踹了一腳，反而要說對不起。

　　但自己家老爺子好端端坐在那面，倒是自己剛剛的舉動似乎有些奇怪。

　　低個頭、認個慫，這都不是事兒！

　　“這個病，要下一個起搏器。”鄭仁道：“雙腔起搏器，下完之后您隨便吃東西。”

　　“我心臟沒問題啊。”老者疑惑，“心電圖在那呢，下什么起搏器？”

　　“您的心臟是沒問題，可是吃東西的時候，食管擴張，牽扯迷走神經，就會出現幾秒鐘的心臟驟停情況。”鄭仁笑道。

　　老者還是不信，不過因為鄭仁沒說是精神病，所以他的態度好了很多。

　　這個歲數的老年人，有的是什么都信，有的是什么都不信，很明顯欒英杰的父親屬于后者。

　　畢竟是做手術，下起搏器的手術再小，也是手術。

　　鄭仁笑了笑，顯然他考慮到了這點。

　　“老人家，要不咱們這樣。”鄭仁很溫和的說到：“您要是不同意下心臟起搏器的話也行，明天讓欒老板帶您去醫院，背24小時動態心電看看。”

　　“嗯？”

　　“1天時間，就能發現問題所在。”鄭仁道，“到時候再找幾個專家看看，您再做決定，怎么樣？”

　　這話說的，讓老者感覺極為舒服。

　　很肯定的說了診斷意見，卻并不逼著自己做決定，而是讓再做檢查，慎重的找其他人多看看。這個小大夫，很會做人么。

　　“嗯嗯，我覺得這么比較好。”老者馬上同意了鄭仁的意見。

　　“那沒事的話我們就走了。”鄭仁道，“欒老板，要是決定手術，來找我。和一般的手術不一樣，術中要測試食道膨脹，對心臟的影響。”

　　“好，好。”欒英杰看鄭仁和蘇云起身，他連忙站起來。

　　腿一軟，摔在地上。

　　“你看你，就不能小心點。多大歲數了，要是摔骨折了怎么辦。”蘇云也不去扶，而是噴到。

　　欒英杰苦笑，這還不是被你踹的么。

　　“別客氣了，我們走了。”鄭仁見保姆去把欒英杰扶起來，轉身就走。

　　“鄭老板，剛才是什么情況？”周立濤問到。

　　“周總，坐你救護車回醫院，拉我們一段路。”蘇云笑呵呵的說到。

　　“沒事沒事，剛才是什么情況？”周立濤一直糾結的是吃東西就昏迷的患者疾病。

　　“食管擴張對心臟的抑制反應是患者發生暈厥的潛在病理生理機制。這一病例報道在BMCCardiovascDisord上。”鄭仁道：“作者同時還對1793年以來報道的101個吞咽或吞咽性暈厥個案報道進行了梳理總結。”

　　1793…101個病例，周立濤無語。

　　“這種暈厥在男性、老年多見，個案報道平均年齡為的患者吃什么東西都會引起暈厥，不論是水做的還是固體的食物。”鄭仁道：“一般情況都是食道疾病誘發的。”

　　“原來是這樣。”周立濤默默的記下來患者的情況，他覺得胸前揣著記錄鄭老板剛剛診治的那張紙散發著熱量，讓自己有點小激動。

　　“植入起搏器是最常采用的治療方式，98.1的患者植入了起搏器并報告暈厥癥狀緩解，超過一半患者植入了永久性起搏器。”鄭仁道：“所以大概率證明，心臟起搏器還是有用的。”

　　“下起搏器…”周立濤琢磨著起搏器的作用。

　　“其次就是針對胃腸道疾病的治療，比如有4例患者修補了裂孔疝。還有患者接受了成功的迷走神經消融、長期應用質子泵抑制劑和食管癌外科根治術。”

　　“剛才嚇我一跳。”周立濤這時候反過味來，摸著胸口，還心有余悸。

　　“不怕。”鄭仁笑道：“看你的急救箱里有阿托品，有這個藥，就沒什么大問題。”

　　“嗯？”

　　“阿托品這種藥在起搏器面世前常用，有限的資料表明療效尚可達90。”鄭仁道，“要不是為了觀察五分鐘，并且看看患者血壓能降到多低，直接推一支阿托品，15秒見效。”

　　“不過血壓也太低了。”周立濤道。

　　“嗯，我的心理底線是35毫米汞柱，要是低于這個數值，就一定要推注阿托品。”鄭仁道，“患者的病情還算是配合，挺好的。”

　　“老板，你真能沉得住氣。我的心理底線是40毫米汞柱，見你沒說話，我也忍下來。”蘇云道，“不過心里急，踹了老欒一腳，覺得好多了。”

　　“別那么暴力么。”鄭仁悠悠說到，“你就不怕出事兒？”

　　“我也看見阿托品了。有阿托品在，怎么可能出事兒。再說，我是心胸的大夫，除顫、按壓，一百種辦法能把他救回來，怕啥！”蘇云道。

　　周立濤略有些小慚愧。

　　當時自己真的有點慌亂。

　　雖然知道傾斜試驗如果是陽性的話，可能會有危險，但畢竟沒遇到過，而且診斷方面比鄭老板和云哥兒都差多了。

　　還是基本水平不夠，回去沒事兒要多看書了，周立濤心里想到。