“別扯淡。不過說的老鼠藥,還真是有可能。”鄭仁順著蘇云的話說下去,“老鼠的智商不低,要是吃了老鼠藥死掉,據說就不會再碰周圍類似的東西。”
林格默默的看著鄭仁和蘇云在在病情討論,有些廢話,但這些廢話是必須的。
很顯然這兩個年輕人心里也沒數,正在通過對話一點一點的抓住某些虛無的可能性。
“嗯,換代產品,都是藥性比較溫和,最后誘發內臟出血的那種制劑。”蘇云繼續闡明制劑的觀點。
這種情況,和陳澤惠的病情進展真是有些類似。
8天前有牙齦出血的癥狀,具體什么時候最開始出現就說不好了。
2天前去區醫院做檢查都沒看出來問題,到現在只有短短的40多個小時時間,血色素就直接降到5.5g。
最關鍵是患者暈倒后,送到912急診以來病情的持續性爆發,讓人觸目驚心!
這些證據直指向某種化學藥劑,按照蘇云的說法,應該是用來毒鼠的化學藥劑。
“起效緩慢…爆發…”鄭仁小聲念叨著。
“敵鼠鈉鹽、殺鼠醚等第一代抗凝血劑的毒鼠藥,效果還好,作用比較緩和。我在實驗室的時候,有野生大老鼠欺負我家小白鼠,我就用殺鼠醚把它們給藥了。”蘇云得意的說到。
“現在很少用了吧。”
“嗯,現在不太多。因為殺鼠醚有一個弱點,最后的藥效不夠強,所以野生大老鼠在臨死之前的破壞性相當大。”
“你是感覺這個患者是中了二代溶血性毒鼠藥的毒?”鄭仁順著蘇云的話想去,他的語速越來越快。
越想越是合理。
如果說之前只是猜測,現在鄭仁對病人病情的判斷已經有九成的把握。
從患者最開始能問出來的癥狀——牙齦出血算起,一直到兩天前的化驗單,再到今天的忽然爆發,直至最后還能掙扎的患者忽然低血容量休克、大咯血。
這些證據單獨拿出哪一個,都很平淡,也沒有指向性。
可是放到一起,鄭仁可以肯定,蘇云的建議是正確的。
“是溴敵隆么?”鄭仁想到幾篇有關于溴敵隆中毒的個案報道,那里描述的情況和眼前患者的情況極為類似。
“我考慮是。”蘇云道:“它有不易引起鼠類驚覺、容易全殲害鼠的特點。而且還具有急性毒性強的突出優點,單劑量使用對各種鼠都能有效地防除。
同時,它還可以有效地殺滅對第一代抗凝血劑產生抗性的害鼠。對魚類、水生昆蟲等水生生物有中等毒性。”
“你這么說,我感覺就是溴敵隆了。”鄭仁道:“那就建議診斷性治療吧。肌注維生素K1,量可以稍微大點。”
“要是沒效果呢?”蘇云不經大腦的追問。
情況緊急,討論病情的時候總是要有人充當最討厭的角色——提出反對意見。
“那就看命唄,反正維生素K1有促進凝血的作用。即便患者不是溴敵隆中毒,肌注維生素K1也只有好處,沒有壞處。”鄭仁回想藥物副作用,隨口說到。
“你去和住院總說,進行診斷性治療。”鄭仁干巴巴的笑了笑,也沒介意。要真是出現罕見的維生素K1的副反應,甚至致死性反應…
算了,用藥的時候,絕對不能想十萬、百萬分之一的事情。
一旦這么想,那什么藥都不能用了,直接等死好了。
現在社會的風氣以及醫生背負的責任,把這么一個謬論變成現實,醫生只能…
鄭仁真是不想去想這些不高興的事情。
肌注維生素K1后,36個小時起效。
患者要是像自己和蘇云分析中說的那樣,是溴敵隆中毒,維生素K1屬于特效藥物。
肌注吸收太慢,還是靜脈給吧。要不然雙管齊下,也是可以的。
如果判斷失誤,不是溴敵隆中毒,那就只能進行血濾,然后再說然后的事情了。
鄭仁和蘇云快步跑進去,至于林格…鄭仁暫時把他給無視了。
林格倒也沒有意外,急診急救,聽上去還是什么老鼠藥中毒,這種事兒以鄭老板的脾氣能有時間和自己說幾句話,那才叫奇怪。
鄭仁知道自己是被蘇云的思維裹挾的,但邏輯上判斷,蘇云的說法是對的,所以鄭仁并沒有因為要反對所以才反對。
對的,執行就是了。
一路快跑,險險撞到一個來取血的護士。
“給維生素K1!”鄭仁進了ICU,直接說到。
“嗯?”住院總怔了一下。
“剛剛簡單分析,考慮有可能是溴敵隆中毒導致的!”鄭仁道:“10mg肌肉注射,80mg入壺!”
說著,鄭仁的聲音已經開始大了起來。
這是搶救時候特有的一種狀態。
這個藥物用量,沒什么可挑剔的。患者的體重,按照5mg/kg用藥,比較標準。
藥物起效時間36個小時,靜脈給起效時間能短一點,具體是多久就不好說了。鄭仁干脆沒走,在ICU幫忙盯著這名患者。
看著維生素K1肌注進去,剩下8支維生素K1進入滴壺,鄭仁把速度打開,幾乎一口氣的進入靜脈里。
希望能好轉吧,鄭仁已經看到患者系統面板上又多了一樣診斷——上消化道出血。
今兒做完手術,中午吃了飯,回到912本來想看看周立濤,沒想到卻遇到這么個患者。
林格也跟著忙叨起來。
住院押金的墊付,以醫務處的名義。這筆錢大概是要不回來的,所以醫務處出面比較實際。
再有就是和患者的直系親屬溝通,等等事情。
1小時35分鐘后,鄭仁沒有再發現系統面板出現新的診斷。
在三組止血藥的作用下,患者也沒有繼續出血的跡象。
患者的血壓穩中有升,皮下淤血比較穩定,沒繼續擴散的表現。
診斷性治療,看樣子是正確的,應該就是溴敵隆中毒!
只是時間太長,具體中毒的地點、吃了什么,估計已經很難考證了。
鄭仁的感受要比其他人都直觀。
患者系統面板在肌注、靜脈給維生素K1后,顏色漸漸深了10多分鐘,隨后就不再加深,反而開始淺淡起來。
這就是見效了。
一直到血壓平穩,鄭仁才真的放心。
“吳總,維生素K1給的時間要長一些。”鄭仁最后叮囑道:“溴敵隆的半衰期是1619天,要一直用維生素K1拮抗,別鬧出病情反復出來。”
“知道!”ICU的住院總精疲力竭的回答道。