1709 沒有外傷史的肝臟異物

　　“老板，有什么發現？”出了icu，蘇云問道。

　　“我懷疑是呼吸機插錯，經呼吸機打到胃里的氣體太多，最后造成的一系列反應。”鄭仁道。

　　“有點道理，也能解釋，但病例太少，沒有統計學的意義。”蘇云一想就明白，聳聳肩說到。

　　鄭仁笑了笑，自己就是沒時間，要是沉下心研究學問，幾天時間就能出一篇論文。

　　但論文什么的對自己沒意義，都麻省總醫院的終身教授了，還發表個毛線的論文。

　　那都是權小草應該干的事兒。

　　至于自己，名揚天下的任務進度條才是重要的。

　　“下午干嘛去？”蘇云問道。

　　“不知道。”鄭仁道：“可能坐著看會書，可能去急診科溜達溜達。”

　　“老板，告訴你一個秘密。”蘇云的眼睛瞇了起來。

　　“…”鄭仁心里一顫，雖然沒看蘇云，但他想說什么，自己心里清楚。

　　這種語氣，狗日的肯定要說寧叔馬上就回來。

　　鄭仁所有的好心情都煙消云散。

　　他們說快寫一首情歌…

　　蘇云還沒說話，鄭仁的手機響起來。

　　“喂，羅主任。”

　　“我在icu，剛出來。”

　　“好，馬上去看看情況。”鄭仁說完，掛斷了電話。

　　“怎么了？急診？”

　　“不是，說是收了一個肝臟膿腫的患者，看著特別古怪。”鄭仁道。

　　“肝膿腫有什么好看的。”蘇云道，“抗炎對癥治療唄，不行就b超定位下穿刺引流，總有一款適合。”

　　“你說的羅主任能不知道？他說懷疑有問題，肯定是其他的事兒。”鄭仁說著，腳步快了起來。

　　兩人快步來到消化內科，鄭仁瞥了一眼，見羅主任不在醫生辦公室，便直接奔著主任辦公室走去。

　　敲門，里面傳出來羅主任的聲音，鄭仁推門進去。

　　“鄭老板，來看看這張片子。”羅主任看了一眼鄭仁，隨后眼睛又回到身邊閱片器上的片子。

　　鄭仁走過去，看了一眼。肝右葉可見一個7x3cm的膿腫，形狀細長，凸出肝表面。

　　呃…這是個什么鬼東西？

　　要是外傷患者，鄭仁就沒什么猶豫的了。可是在消化內科這面看到的片子，按照道理來講，應該是內科系統疾病。

　　可是高密度的實質，這是什么？肝臟結石？可也太大、太細，看著不像。

　　“鄭老板？你看這是什么？”羅主任問道。

　　“患者有外傷史么？”鄭仁直接問道。

　　“沒有，奇怪就奇怪在這里。”羅主任道：“自訴沒有外傷史，也沒有手術史。

　　患者是41歲男患，1個月前不明原因發熱，開始以為是感冒、發燒，在當地診所就診。靜點了兩周抗生素沒見好轉，于是去縣城。拍胸片的時候，發現有肝臟膿腫，就做了這個ct平掃。”

　　“病史這么簡單？”鄭仁瞇著眼睛看肝臟ct片，他已經確定，那是一個異物。

　　可是患者沒有手術史，沒有外傷史，異物是瞬移進去的？還是高維度生物直接放進去的？

　　這個簡直太詭異了。

　　“我怎么看怎么覺得是個異物。”羅主任盯著片子在看，“今天出門診，我看到患者的片子，就一直這么想。不敢確定，找鄭老板來掌一眼。”

　　“羅主任，不敢不敢。”鄭仁連連客氣，道：“我也覺得是異物，還是比較鋒利的異物。可是沒有外傷史這一點就比較奇怪了，您能確定么？”

　　討論病情的時候，鄭仁放棄了含蓄，問的很直接。

　　“為了確定這一點，我看了患者胸部和腹部的皮膚，沒有破損、也沒有手術瘢痕。肚臍周圍我也看了，也沒做過單孔腹腔鏡。”羅主任道。

　　鄭仁開始猶豫起來。

　　羅主任經驗的確豐富，自己能想到的，他都想到了。

　　甚至為了排除是患者敘述不清，或者遺忘了某些病史，他還在查體的時候直接排除了這些可能性。

　　沒有外傷，卻有異物，這就太奇怪了。

　　一張腹部ct平掃，并不能說明問題，鄭仁開始皺眉沉思，做起了三維重建。

　　然而三維重建的結果是肯定的，從膿腫內部密度看來，是一個尖銳而略鋒利的硬物。

　　密度又沒有鐵那么高，更不是子彈之類的東西。

　　難道真的是肝臟上自己長出來的？

　　鄭仁開始搜索肝臟結石之類的資料。

　　臨床上肝結石就是所謂的肝內結石，是指肝臟內的膽小管有結石，也有可能是單純的原發性肝內結石。

　　但最常見的可能性是總膽管結石向上游走堆積所造成的。

　　但這也說不通，肝臟結石…結石都不會這么鋒利、細長，像是石林一樣的肝內結石？

　　刺破膽小管，刺出肝臟表面，最后造成嚴重的膿腫？

　　鄭仁認為這種可能性幾乎不存在。

　　自己看了這么久的論文、期刊、雜志，從來沒看過任何一個案例是肝內膽小管里淤積的石頭形成尖銳、鋒利的針型，刺破肝臟。

　　“有思路么，鄭老板？”羅主任問道。

　　“完全沒有思路，但是要以患者的病情來分析，我覺得有必要進行探查手術。”鄭仁抱著膀看片子，很肯定的說到。

　　“嗯，找你來，就是這個目的。”羅主任也不隱瞞，直接說到：“探查異物到底是什么，手術的把握大不大？”

　　“手術是小手術，但要切開，或是在腹腔鏡下把異物取出來才知道到底是什么。”鄭仁道。

　　羅主任笑了。

　　鄭仁回答的和自己問的，根本就是兩回事。

　　自己問他手術的把握大不大，而鄭老板全部的注意力都在患者體內異物到底是什么上。

　　手術是不是會失敗，鄭老板應該沒有考慮過。

　　或許對于鄭老板來說，這種難度的手術，成功是正常的。失敗，才是極偶然的一種情況。

　　甚至，暫時都不在考慮范圍之內。

　　真是個朝氣蓬勃，而且又滿滿自信的年輕人！羅主任看著鄭仁笑道：“患者的電話我發給你，剩下的事情我就不管了，你要是想做手術或者是直播的話，提前告訴我一聲，我上去看看。”