1686 鄭老板,你可想死我了
要不是跟著主任上了手術，親眼看到闌尾被切下來，真的懷疑是異位闌尾。
也不知道異位闌尾帝都的鄭老板做過沒做過，這種可是要人命的手術。一旦找不到，在手術臺上的那種無助感，足以讓人崩潰。
找到了疼痛點，只有壓痛，沒有反跳痛以及肌緊張。
叩診，也很標準。不過沒什么新意，自己也這么做。
聽診…
做完查體后，鄭仁把衣服給患者復原，轉身離開病房。
“鄭老板，您…”李勇有些緊張。
他看鄭仁的表情無悲無喜，似乎勝券在握，又似乎一臉茫然。
“從尿管里打5ml美蘭，30分鐘后抽腹腔積液。”鄭仁一邊走一邊下醫囑。
“啊？”小大夫怔了一下。
“要是抽腹水的時候能看到有藍色的液體，就證明是膀胱破裂，考慮可能是多年前手術瘢痕破裂導致的。”鄭仁一邊走，一邊說道。
“鄭老板，這個…”小大夫覺得有些不可思議。
“小伙子，詢問病史及查體務必要詳盡、認真。
病歷反映出患者入院時對病史采集尤其是既往病史不詳盡，如20多年前患者曾因膀胱包塊行部分膀胱切除術有遺漏，結果導致重要疾病漏診并誤治。”鄭仁很溫和的說到。
這個小大夫雖然比較上心，但因為在鎮級醫院工作時間久了，太多的細節根本沒有注意。鄭仁也只是善意的提醒一下，根本沒有呵斥的口吻。
“第1次行闌尾切除術時，術中發現病變與診斷不符合，闌尾炎癥表現不典型，抽出來的積液量也有點大。你當時有沒有考慮是否為其他原因所致的？
沒做進一步探查，至于手術當時有無大量腹水不得而知，估計手術時已有少量尿液。但未引起術者的重視，又或者你們當時把尿液當作滲出。”
“…”小大夫一臉大汗。
“第三，應用利尿藥物后，患者的腹脹明顯加重。我記得這句話你在病歷里寫過，只要你再多考慮一步，就想到事實真相了。”鄭仁笑道。
“患者腎功能沒問題，用利尿藥，尤其是40mg速尿后，會有500—1000ml尿排出。但尿管引出淡黃色的尿液沒有增加，這是最大的一個問題。”
“綜上所述，我考慮是膀胱破裂。抓緊時間去做美蘭試驗，要是腹穿抽出藍色的液體，就轉到泌尿外科做手術。手術也沒多難，縫上就完事兒。”
“鄭老板，真的么？”李勇還是覺得不可思議，他看見鄭仁還有些青澀的臉龐，心里略有迷茫。
“嗯？什么真的？”鄭仁不明白，自己都說的這么細致、透徹了，怎么就聽不懂呢？
“我馬上去。”小大夫見鄭仁要走，便鼓起勇氣問到：“鄭老板，我…我能留您一個微信么？”
“嗯？”
“半個小時后我做腹穿，要是有藍色液體出現，我跟您匯報。”小大夫靈機一動，找了一個理由。
鄭仁笑了笑。
他拿出手機，給小大夫打開微信的二維碼，兩人加了微信。
“你們忙，我回去看看老劉。”說著，鄭仁自行離開。
西林鎮的診療、手術水平，的確就是基層醫院的水準。簡單而粗獷，右下腹疼就是闌尾炎，根本不往別的地兒去考慮。
鑒別診斷不做，術中看到異常情況也不去處理。術后…唉，用了速尿，尿量不多，腎功沒問題，這么明顯的點都沒有注意到。
算了，和自己沒什么關系，鄭仁走出普外科的病區，也就不再多想。
這種小病歷，現在鄭仁已經根本不用大豬蹄子的系統面板。先捋一遍病史，看化驗單和病程記錄，就基本能順著蛛絲馬跡得到結論。
很明顯的膀胱破裂，腹腔積液就是尿液，鄭仁最后用大豬蹄子的系統面板參照了一下，確定的給出了答案。
至于手術，單純的縫合膀胱，鄭仁一點興趣都沒有。
除了要開腹之外，這種手術的難度連闌尾炎都比不上。而且跑到西林鎮人民醫院搶泌尿外科的手術，有點過分了。
回到病房，和劉旭之下李勇愛人的病情，劉旭之的愛人拎著飯盒進來。
她特意給鄭仁做了熱湯的手搟面，面條特別勁道。
“鄭老板，要是去帝都，老劉養不了家，我就準備找個小面館去打工的。”劉旭之的愛人道。
“不會的，你放心好了。”鄭仁笑道：“全國范圍里，介入手術比老劉做的好的人不超過500個。”
500，這是一個很大的數字。
其實鄭仁想說100來著，但那是TIPS手術而已。綜合考慮，500個是比較標準的。
作為一名醫生，能排進全國前五百，妥妥的省級醫院帶組教授的水準。
而老劉的媳婦竟然這么擔心，甚至劉旭之為了三萬塊錢差點人就沒了。
說起來挺荒謬的。
一把辛酸淚。
鄭仁見劉旭之和他媳婦已經做了背水一戰的準備，也不多勸說。去了帝都，即便水平高，也是要拼命干活的。
躺著就能活…似乎自己現在可以了。
麻省總醫院的終身教授，光憑每個月十幾萬美元的薪水，就可以瀟灑的享受人生。
嘖嘖，自己都沒注意到竟然這么快就會走到這步。
見劉旭之的身體沒什么問題，鄭仁大口的吃面，準備吃完飯就讓馮旭輝訂票，自己抓緊時間返回帝都。
西林鎮這面把劉旭之給撈回來，事情已經結束了。
等老劉休養幾天，拖家帶口去帝都，之后就可以大規模開展胃底、胃左動脈栓塞手術。
自己敲他幾臺手術，看看老劉的能掌握多少。
他的天賦，鄭仁已經有所了解。屬于中等，這輩子劉旭之能達到的高度估計不會超過蘇云研一的水平。
但做人么，不能和蘇云比不是，鄭仁笑了笑。
老劉估計不會太差，畢竟自己琢磨TIPS手術都能摸到門檻，比大多數人強太多了。
面還沒吃完，一個矮胖、壯實的人敲門進來。
他看見鄭仁，馬上露出一臉諂媚的微笑，伸出雙手道：“鄭老板，你可想死我了！”8)