1656 食道里的勺子
硬膜下血腫出血緩慢，早期臨床癥狀不明顯，甚至無癥狀，以致錯過早期診斷治療時間。
當出現臨床癥狀時，血腫形成己有較長時間，主要表現為慢性顱高壓及腦缺血等不典型癥狀。
大劉沒有外傷，鄭仁考慮是長期大量飲酒致血管衰退、脆性及通透性增高、慢性滲漏，由于情緒激動而誘發、加重、惡化的結果。
估計他弟弟來之后，也沒和他說什么好話。接二連三的打擊，大劉終于挺不住了。
這人吶，是有些可憐。
只是可憐人必有可恨之處，鄭仁也不知道該怎么說這種事情。大劉現在的境遇，很大一部分原因是他自己造成的。
與自己無關，還是放到一邊吧，鄭仁苦笑了一下，心里想到。
“鄭老板，前兩天帝都醫大的學生們惡心、嘔吐，最后診斷的是什么？”周立濤隨后問到。
“我的考慮是集體癔癥。”鄭仁道。
對于這個診斷，蘇云和周立濤都抱有懷疑。畢竟癔癥沒有明確的實質性改變，拿不出證據，可信度也就下降了很多。
“鄭老板，有個病例，我前兩天解決的，你掌一眼。”周立濤把群體癔癥放在一邊，開始顯擺起來。
“嗯？什么病？”一聽周立濤的話，鄭仁馬上來了興趣。
“食道里取出了一個勺子。”周立濤嘿嘿一笑，一臉的得意。
食道…勺子…
“來，片子我留了一張。勺子患者也說不要了，我就保留起來。”周立濤道。
食道異物是指異物，如動物的小骨頭、塊根食物比如說桃核、番薯塊、玉米骨棒等、以及小孩玩具、鐵絲、魚鉤、塑料制品等停留在食道。
鄭仁記得有篇個案報道，說是一個男人吞了40把刀，留在食道里。
這種有點過了，鄭仁并不是很信。40把刀，難道是變魔術的？要是能隨便取出來，就變成了吞劍的戲法。
周立濤見也不忙，便帶著鄭仁、蘇云去他的值班室。
他在柜子的側面安了一個塑料彎鉤，上面掛著十幾個片子袋。
找到片子，遞給鄭仁，周立濤道：“患者是因為晚上和人吃飯的時候發生爭執，被一拳打在胸口上，隨后出現胸悶、惡心等癥狀，來就診的。”
“拍個片子就看見嘍。”蘇云道。
鄭仁拿出片子，對著窗戶看。
食道里有一個很明顯的勺子的影像，也沒見到有食道憩室之類的存在。
真是很難想象，勺子是怎么留在食道里的。
估計是比較大，無法順著賁門進入胃里，所以就在食道里游走，最后纖維包裹。
“嘖嘖，這么大。”蘇云看著片子，贊嘆道。
“可不是。”周立濤拿出一個塑料袋，里面有一柄勺子，長約10cm左右，表面都是食物殘渣、膿苔一類的東西。
“你也不洗一洗。”蘇云道。
“這么看，更打眼一些。”周立濤笑道：“洗的干干凈凈，孩子們該懷疑到底有沒有這事兒了。是我隨便買把勺子騙人還是真的？那時候即便是有片子，也不是很可信。”
周立濤說的有道理，這貨一直惦念著以后要給醫大附院的學生們上課。
也不知道他搜集的那么多亂七八糟的東西，最后都放到哪。
按照蘇云的說法，這是有搜集癖。
這是病，得治。
“怎么取出來的？”鄭仁問到。
“送去腔鏡室，羅主任用胃鏡取的。”周立濤道：“羅主任還說，要是你在，患者可能損傷會更小一點。”
鄭仁笑了笑。
就是取個食道異物，不管誰做，損傷都肯定大不到哪去。
勺子是比較少見，成年人食道異物，一般都是假牙之類的東西。
晚上忘記摘掉假牙，睡覺的時候自己就咽下去了。醒了之后，有些粗心大意的人都感覺不到假牙在食道里，只是認為自己忘記把假牙放到什么地兒去了。
最后造成食道異物。
“這么大，取出來挺費事吧。”鄭仁感慨了一句。
“用了全麻，這才取出來的。當時胸科都去了，要是內鏡失敗，做好了開胸的準備。”
周立濤說的是對的，做好各種準備，以免出現問題。
一種方式解決不了，就換另外一種方式。這也就是在912，要是換地方醫院，估計要開胸切食道了。
只是切食道取異物是一件很麻煩、風險很大的手術。
與開皮切脂肪瘤不一樣，術后可能會出現局部缺血，切口無法愈合，導致胸腔感染、肺感染、肺膿腫、膿胸的可能。
能用內鏡取出來，那是最好的。
看完片子，又看了取出來的勺子，見周立濤小心的把勺子給收好，鄭仁覺得他真是挺有意思的一個人。
不過以后有了家，這些東西也不知道他愛人能不能接受。
又閑聊了幾句，周立濤接到電話，是送大劉做檢查的醫生打來的。
頭顱CT顯示，大劉確診為亞急性右側額顳葉硬膜下血腫，立即轉外科行開顱血腫清除術。
開顱手術，風險雖然很大，但在神經外科來講絕對是一個“小”手術。
只要能早期發現，早期診治，出現術后昏迷、長期臥床的可能性就不大。
“我去神經外科看一眼。”蘇云瞥向鄭仁，問到：“你是不是不想去？”
鄭仁點了點頭。
他對這種家務事亂糟糟的病人，從本能上是抗拒的。只要治病就好，而心病…
算了，還是交給蘇云處理好了。
離開急診科，兩人分道揚鑣。
蘇云去了神經外科，鄭仁則直接回到介入科。
坐在陽光下，鄭仁又一頭鉆進系統圖書館看書。雖然幾乎是過目不忘，可是系統圖書館更新量太大，新的期刊一本接一本的，鄭仁根本不可能看完。
看了一會，謝伊人發來微信，問晚上吃什么。
晚上秦唐還說要請客，至于具體是什么事情，鄭仁就不知道了。
翻著手機，鄭仁忽然心中一動。
得了癌癥的小男孩的QQ，自己好久都沒看了，不知道現在他怎么樣。
打開QQ，見小男孩的頭像是亮的，簽名卻沒有更新，停留在將近1個月前。