1506 何以解憂,唯有手術
加上之前聽說腔內闌尾，柳澤偉也比較感興趣。
雖然不是外科的人，但喝酒吃飯聽人吹牛逼的時候還是有些了解。
那種屬于天外飛仙級別的闌尾手術，鄭老板竟然救臺成功。
“去摸了摸，回盲部沒有腫物，但都翻了一遍，我就找羅主任上臺做腸鏡探查。”
“…”柳澤偉愣了一下。
鄭老板，您這是作弊啊。
上去一刀就切出來闌尾，才是真的牛逼吧，您這個…
不過鄭老板這么做，似乎才是一種長治久安的辦法。
以后碰到類似找不到闌尾的情況，把腸鏡機器推上去，看看是不是腔內闌尾。
這種操作，一點都不風騷，一點都不酷，但卻很實際。
“無聊。”蘇云斥道“你是不是早就有數了？”
“差不多吧。”鄭仁笑道“我都想了，實在不行，內窺鏡看不見就用消化道造影，反正辦法有的是。”
“后來在哪找到的？”
“回盲部上方12左右的位置，魏主任差一點就摸到了。不過我估計摸到了，也不敢確定，甚至下刀都會很謹慎。”
“可惜了，下次，記得把整個治療組都帶上去。”蘇云再次叮囑，“不管我在哪，都會在10分鐘之內飛到。”
“別扯淡，你真準備在大街上把褲衩穿外面飛回來？”
“要是有腔內闌尾能看，這也是一個選項。”
隨便開著玩笑，來到腔鏡室。換了衣服，三人走進去。
“鄭老板，今天這個，是什么情況？我聽說是妊娠劇吐？”柳澤偉問道。
“嗯，吐的太厲害，孕婦還不同意做引產，那只能試試這種方式了。”鄭仁道“不過很麻煩，手術過程就不說了，術后空腸營養管堵塞，換管，每天順著空腸營養管靜點營養液。還要定期查各種東西，真是挺麻煩的。”
“不過畢竟是有辦法。”
“嗯，只是嘗試性的。全球相關的手術做的并不多，但是有一些成功的案例。”鄭仁道。
是這樣么？柳澤偉心里勾勒了一下鄭仁想要做的術式，雖然難度不大，但能有這個思路就比較值得稱贊了。
有時候，一個天馬行空的思路，最后變成臨床常用術式，救人無數。
患者已經送來，婦科的杜主任跟著一起來的，羅主任也在。
912的主任們對于一個比較新的術式，還是非常上心，想要親眼看看。
鄭仁忽然想起來，這種新術式的事情自己沒有和孔主任匯報，他會不會生氣。
做手術難啊，
做高難度的手術難，
做別人沒做過的高難度手術，更難。
自己今兒遇到了一例腔內闌尾，沒叫其他人，已經被小伊人“嚴重”警告了。
雖然沒有拎著搟面杖，也沒有拎著自己耳朵，但鄭仁能感覺到那股子殺氣。
這是作死，鄭仁知道。
下次，自己一定要打電話通知所有人。
帶著整個醫療組去救臺，會不會太惹眼了，惹人嫉恨？鄭仁有些愁苦。
試想魏主任要自己就救臺，一進門，七八個人。別管是術者還是助手、器械護士甚至是麻醉師，全部被攆下去…
太特么囂張了。
囂張就囂張，做不下來手術，還有理了？
算了，不去想這些煩心的事兒，還是先做手術吧。
“鄭老板，您寫的術前交代，太細致了。”杜主任苦笑著說到“我跟患者家屬交代，把自己都嚇一跳。”
“很多是特別少見的并發癥，沒辦法。”鄭仁道“為了避免之后的糾紛，這么做還是應該的。”
“您來做，我這面開開眼。”杜主任笑道“我考慮過給患者經食道下空腸營養管，您準備選擇什么術式？”
“您說的那種，創傷小，但有管道經過口咽部，患者的刺激很大。這種妊娠劇吐的患者，具體發病機理還沒研究明白，但經口咽部下管的方式不合適。”
鄭仁開始很認真的講解自己為什么選擇術式，之前的煩惱一掃而空。
何以解憂，唯有手術。
“剩下的，有兩種。第一種是國內對漸凍人進行經皮胃穿刺術留置營養管的術式；第二種是經空腸由內向外穿刺，留置營養管的術式。”
“各有各的好處。第一種優點是術中可能引發的副反應比較小，出血之類的都能盡量避免。但缺點是可能會出現孕婦對空腸營養管穿過幽門有反應，這是很撓頭的。”
“第二種的優點，就是沒有幽門刺激。但是管道直接進入空腸，由內向外穿刺，還不能在ct引導下穿，我擔心手術會出現問題。再有就是術后可能會有感染，以及其他一系列麻煩的事情。”
杜主任沒想到這個一個“簡單”的術式，鄭仁都能說出一二三四五來。
“你準備選什么術式？”
鄭仁微微笑了笑，沒說話，而是來到術間。
胃鏡準備好了，羅主任準備親自操作。
鄭仁來到患者面前，假做查體，直接進入系統空間，點選購買手術訓練時間。
“我想選擇經皮內鏡下胃穿刺，由胃鏡引導空腸營養管經幽門進入空腸的術式。”鄭仁最后做了決定。
消毒，鋪置無菌單，手術開始。
這臺手術比較特殊，算是雙術者的術式。
一個術者是鄭仁，另外一名術者是羅主任。
刷手上臺的蘇云，只算是扶導絲的助手，完全被無視掉了。
胃鏡輕柔的進入孕婦的胃部，因為有局部麻醉，副反應有，但略輕一些。
術前杜主任親自和孕婦談過，這應該是保住孩子唯一的一次機會。
雖然很難受，但孕婦眼淚巴巴的強忍著，盡量不去給手術帶來任何麻煩。
球囊撐開，把胃部頂起來。
孕婦開始出現劇烈嘔吐的動作，雖然她什么都吐不出來。
這是一種神經反射，不是想忍就能忍得住的。
鄭仁也沒有等待孕婦停止嘔吐、掙扎，直接穿刺，在胃鏡直視下，穿刺套件腹部、胃壁傘打開，固定穿刺針。
“羅主任，放氣兒吧。”這步完成，鄭仁才松了一口氣。
剩下的就是往里送空腸管了。
羅主任點了點頭，可是手卻被一只蒼白的、滿滿濕冷汗水的手一把抓住。