1501 腔內闌尾

　　海城，闌尾炎之夜，鄭仁在系統空間里已經接受了充足的闌尾切除術的訓練。

　　闌尾切除術是基礎，外科手術的基礎。

　　鄭仁的基礎打的極為牢固，足以撐起萬丈高樓。

　　但即便是這樣，鄭仁也不敢保證眼前這臺闌尾手術自己一定能拿得下來。

　　站在手術臺前，鄭仁想了想，謹慎的選擇了右側腹直肌旁切口，直接大切口，10m。

　　打開腹膜，鄭仁一樣開始捋腸子。

　　因為擔心自己放縱的太過，以至于有朝一日在外面犯大錯，所以鄭仁習慣性的在系統空間里也謹慎的按照常規手術。

　　十分鐘后，鄭仁嘆了口氣。

　　他知道魏主任遇到了什么情況，沒有闌尾！

　　捋了一遍腸子，根本沒發現闌尾在哪！

　　鄭仁寧肯遇到范天水的那種壞疽性闌尾炎，或是吳輝那種一次切除沒切下來的闌尾炎，也不愿碰這種闌尾炎。

　　他又仔細看了一遍系統面板，診斷很明確，的確是急性單純性闌尾炎。

　　沒錯，可是闌尾在哪？！

　　解剖吧，只能用出最后的大殺器了。

　　鄭仁毫不猶豫，看了一眼周圍，確定沒有助手、沒有麻醉師，環境也是系統手術室。

　　而面前的，是實驗體，不是患者。

　　手起刀落，開始解剖實驗體。

　　15分鐘后，鄭仁覺得自己要瘋了。

　　手術臺…解剖臺上，腸子被徹底翻了出來，直視下也沒看到闌尾的位置。腹膜很完整，不存在腹膜裂口，闌尾疝到了腹膜后的可能。

　　也沒有腹股溝疝等情況。

　　簡單而又標準的解剖結構，就是特么沒有闌尾的存在。

　　手術宣告失敗。

　　闌尾炎，手術竟然失敗了！

　　鄭仁有些沮喪。

　　他回想起來剛剛羅主任說的那句話，別看胃腸鏡簡單，每次做都全力以赴。

　　即便如此，還不能避免失誤。

　　自己普外科手術水平已經是巨匠級被的了，加上有系統手術室讓自己可以直接開解剖。

　　即便是這樣，也找不到闌尾。

　　他嘆了口氣，平復自己暴躁的情緒，點選了另外一臺手術。

　　被解剖的實驗體消失，另外一個實驗體出現在眼前。

　　鄭仁沒有著急再做手術，而是靜靜的回憶著。

　　各種文獻報道，各種個案分析。

　　走馬燈一樣的病例在腦海里亂閃，鄭仁忽然想起了一種可能腔內闌尾。

　　腔內闌尾，是指闌尾并沒有長到外面，而是長到了盲腸里面。

　　盲腸，是大腸的起始段，也是大腸中最短的一段，長約6～8m，位于腹腔右下部。

　　與回腸交接處有回盲瓣，下為盲腸，有孔與闌尾相連，再向下續接升結腸。

　　這里是大腸的起始部，呈囊袋狀，位于右髂窩內，與回腸相接。回腸通向盲腸入口處的粘膜突向腸腔內，形成上、下兩片唇形的回盲瓣，有防止大腸內容物逆流入小腸的作用。

　　很多地方，尤其是以香江那面為主，管闌尾炎叫做盲腸炎，就是因為這種解剖結構的關系。

　　腔內闌尾，是闌尾沒有游離在盲腸外，而是異常生長在盲腸內部。

　　這種闌尾，一般會導致盲腸變窄，出現腸梗阻。

　　而且它出現的幾率并不高，即便有些個案報道，整體數量也很少。

　　瞬間的靈光乍現，讓鄭仁找到了新的方向。

　　他想了想，自己都對實驗體做了解剖，還沒有看到闌尾，腔內闌尾是唯一的可能了。

　　那就打開看看吧。

　　來到實驗體前，依舊是之前右側腹直肌旁豎切口，10m，逐層切開入腹，找到盲腸所在的位置。

　　鄭仁先用手摸了摸。

　　盲腸端腸道內沒有腔內闌尾存在的跡象。

　　但是鄭仁沒有放棄，開始向上繼續摸腸子。

　　在外面的手術臺上，這種操作是要盡量避免的。因為損傷了腸道的粘膜，會加大術后腸粘連、腸梗阻的可能。

　　可是在系統手術室里，鄭仁就沒有這方面的顧忌。

　　回盲部向上，足足摸了大概12m，鄭仁才碰觸到有異物。

　　要是正常來講，這里應該是糞便之類的物體。但對于找不到闌尾的鄭仁來講，這就是一個最明確不過的暗示了。

　　捏了一把，鄭仁心里更有底了。

　　他隨后拿起柳葉刀，切開這段盲腸。

　　隨著腸道被切開，遍尋不著的闌尾出現在視野里。它像是一條小蟲子一樣，乖乖的躺在盲腸端，輕微水腫。

　　這下子鄭仁一顆心有了去處，落了地。

　　他仔細觀察闌尾，“個頭”上來講，患者的闌尾比較小，這估計也是沒有引起腸梗阻的原因。

　　闌尾表面有點點膿苔，充血、水腫，為期還早，估計至少要23天才會出現穿孔。

　　可是要怎么切呢？

　　鄭仁有些迷茫。

　　不像是闌尾在盲腸外面，切斷，結扎，注意闌尾動脈，之后就完活了。

　　現在闌尾在盲腸里面，腸道有反折，切開后想要切除難度也還是有的。

　　試試看吧。

　　鄭仁開始訓練起切闌尾。

　　似乎又回到了系統空間不穩定的那個時間，鄭仁回到了原點，又開始研究起闌尾切除術。

　　“鄭老板，您上來看一眼？”馮建國小聲的問到。

　　“患者術前禁食水多長時間？”鄭仁忽然問道。

　　“6個小時。”另外一名帶組教授小聲說到。

　　“常規，沒灌腸吧。”

　　“嗯。”兩名帶組教授和魏主任都有些不解，鄭老板問這么多干什么。

　　“要是都找不到，有可能是腔內闌尾，最好用腸鏡看一眼。但是沒灌腸…”鄭仁雖然已經確定了是腔內闌尾，但要切開腸道，總要給人一個理由。

　　魏主任心里一動，道：“鄭老板，我摸過了。回盲部上下68m都沒有腔內闌尾存在。”

　　經驗真是豐富，鄭仁心里想到。只是這個患者的闌尾位置極為特殊，距離回盲部很遠，所以魏主任沒摸到。

　　要不是有系統手術室，自己能肆無忌憚的去探查，估計也找不到這個腔內闌尾存在的部位。

　　想到這里，鄭仁問到：“魏主任，腸子都找過了是吧。”

　　“嗯。”魏主任點了點頭。

　　“后腹膜呢？”

　　“也沒有疝口，不是腹膜后闌尾。”魏主任嘆了口氣，似乎鄭老板說的也沒什么卵用。

　　鄭仁看了眼術區，道：“已經都翻過了，我考慮還是腔內闌尾的可能性大。要不，用腸鏡觀察一下看看？”

　　“腸鏡？！”魏主任怔了一下。

　　“嗯，診斷沒問題的前提下，腹腔里都找過了，還是沒有看到闌尾。考慮腔內闌尾的可能性比較大，或許是位置變異也說不定。建議用腸鏡看看，要是還找不到，咱們再想別的辦法。”

　　說完，他看了魏主任一眼，問到：“您看呢，魏主任？”

　　“準備術中灌腸！”魏主任認可鄭仁的說法，他有些興奮，直接說道：“巡回？”

　　巡回護士傻了眼。

　　還要術中灌腸？這得多麻煩。

　　麻煩都是小事兒，還有什么是比“失蹤”的闌尾更麻煩的？

　　患者的體位、無菌區、加上灌腸的操作…便出來的東西怎么辦？

　　“稍等一下，魏主任。”鄭仁道：“患者術前疼了幾天？”

　　“三天。”另外一名帶組教授說到，“飲食是流食，量少。應該…分辨排的差不多了。”

　　“試試腸鏡，先不灌腸。也不用腸鏡做什么操作，就是看一眼。如果有成塊的糞便，再灌腸也來得及。”鄭仁道。

　　巡回護士長出了一口氣。

　　“我去做腸鏡。”馮建國道。

　　“羅主任和我一起上來的，估計也快到了，讓羅主任做吧。”鄭仁準備去刷手，回頭說到。

　　羅主任？他來干什么？看手術直播間請瀏覽m.shu花ngge.org/wapbook/39465.html，更優質的用戶體驗。