1492 基本功扎實

　　兩人只小聲交流了兩句，便沒繼續說下去。

　　周圍亂糟糟的，誰知道有沒有患者家屬。而且光是聽120急救醫生說，也沒辦法判斷當時的具體情況。

　　都是猜測而已，做不得數。但要自以為是，一頓宣揚，被患者家屬聽去，下面的醫生怕是會有麻煩。

　　別給人惹麻煩，這是最基本的。

　　好在患者已經醒過來了，也沒什么好擔心的。

　　周立濤叫來患者家屬問情況，問的很仔細，鄭仁聽了2分鐘，湊過去問道：“昨天晚上，患者吃什么藥了？”

　　“呃…”患者家屬愣住了，努力想著。

　　“鄭老板，您懷疑什么？”

　　鄭仁見家屬去行李里找藥盒，便小聲說道：“甲亢的患者一般心率都快，口服普萘洛爾降心率。各大指南里都推薦，可抑制t4向t3轉化，是首選用藥。

　　但是大劑量β受體阻滯劑可使兒茶酚胺作用減弱，抑制肝糖元分解，減少肝糖輸出及糖異生，還可抑制脂肪酸，降低血中胰高血糖素水平，使血糖生成減少。”

　　也就是說這種藥物吃多了，會導致血糖降低的情況發生。

　　“我知道了。”周立濤馬上說到。

　　其實鄭仁剛起個頭，周立濤就想到了這一點。

　　畢竟不是內分泌的醫生，對β受體阻滯劑可以導致低血糖的事兒，周立濤不是很熟悉。

　　但要是鄭仁不在，他估計也不會遺漏。鄭仁在，提醒了方向，加速了詢問病史的過程。

　　果然，家屬拿著普萘洛爾的藥盒過來。

　　因為患者病情不重，活動正常，所以沒有家屬陪護。今早聽臨床的人說，昨晚患者心率快，口服藥物后30分鐘沒有明顯緩解，就又加量了。

　　這事兒鬧的，周立濤見患者沒什么事兒了，就讓急診內科醫生開單子，急診留院觀察。

　　先觀察一段時間再說。

　　只是甲亢，可沒辦法收入院。

　　忙完，周立濤招呼鄭仁去他的值班室。

　　“鄭老板，眼睛真亮啊，您干過內分泌？”周立濤拿出一盒紫云，被蘇云鄙視。

　　“沒有，前一陣子在香江遇到一個類似的患者，不過不是甲亢。”鄭仁隨口敷衍道。

　　蘇云瞥了鄭仁一眼，這個回答，也太不認真了吧。

　　低血糖是指血液中的葡萄糖濃度降低，最后導致大腦功能受損在內的癥狀和體征。

　　臨床表現從行為改變、乏力、精神錯亂到癲癇和意識喪失，即功能性大腦衰竭。

　　因此，很多低血糖患者常被誤診為癲癇甚至抑郁、躁狂。

　　秦璐的病，躁狂什么的，倒是和低血糖有關系，但當時他好像也是一眼就看出來了。

　　這貨，鬼鬼祟祟的，看著是真不順眼。

　　可惜自己怎么著，都追不上他。真想找個機會，好好懟他一次，蘇云抽著煙，心里想到。

　　“對了周總，你是怎么判斷血糖低的？”鄭仁問到。

　　“患者來，我就覺得不對勁。”周立濤笑道：“要和值班護士睡，撩妹子也不帶在病房里當著別人面這么直接的吧，肯定有問題。”

　　“嗯，是唄。”蘇云說到：“我以前遇到過一個患者，車禍，雙側多發肋骨骨折，雙側血氣胸，肺破裂，創傷性濕肺，頭外傷。術后在icu，插著管子呼吸機輔助了3天。后來拔管，第一句話你們猜是什么？”

　　鄭仁微笑，沒說話。

　　周立濤懷疑的問道：“不會也和護士有關系吧。”

　　“他拉著icu護士長的手，說晚上要一起去喝花酒。”蘇云哈哈大笑。

　　“后來呢？”周立濤八卦的心思也不少。

　　在急診科當住院總，聽點八卦，就當是苦中作樂了。

　　“后來病情稍微平穩，就被攆出icu了。”蘇云笑道。

　　病情不一樣，癥狀倒是類似。

　　“鄭老板，您說的香江的患者是怎么回事？”

　　“胰腺有一根供養動脈有斑塊，間斷流速改變導致胰島素分泌異常。他比這兩個患者都高端一點，不是胡言亂語，而是自己虛擬曾經經歷過的事情。”鄭仁簡單述說秦路的病。

　　“嘖嘖。”周立濤暗自記下來鄭仁說的病例。

　　雖然一輩子都未必能遇到類似的患者，可要是一旦遇到，自己心里有那么一道影子、一點印象，最起碼會減少誤診、漏診幾率什么的。

　　“周總，如果患者不是血糖低，你準備查什么？”鄭仁又繼續問道。

　　“甲亢患者出現精神癥狀，一般可能是電解質紊亂，甲亢危象前期，低血糖癥、或者自身免疫性腦炎。查血糖最方便，患者熟睡的癥狀也像。要不是，就挨個查。”

　　周立濤基礎扎實，鄭仁這面剛問完，他隨口說到。

　　鄭仁心想，912就是底蘊深厚。一個急診科的住院總，竟然這么厲害。

　　甲亢的這些事兒，除了腺體外科、內分泌科之外的其他科室的醫生很難知道這面詳細。

　　專科的作用就在這里，但有好處的事情就有壞處，越是鉆研某一個方向，其他科室的疾病就會了解的很少。

　　“鄭老板，您這真是全能啊。”周立濤笑著說到，“這個患者我有什么注意的么？”

　　“沒什么，你看著治。”鄭仁笑道，“觀察兩天，就讓去專科門診唄，你一個急診科，解決個低血糖就可以了。對了，告訴患者，藥不能隨便吃。”

　　“是啊，想吃多少吃多少，真是要命。”周立濤道，“鄭老板，戈謝氏病的患者，您準備什么時候做手術直播？”

　　“不知道，要是都沒什么問題，越早越好。”鄭仁道。

　　“我看過你直播的手術，做的真好。”周立濤有些羨慕。

　　能去外科，當外科醫生，誰也不愿意在急診科。

　　但當年一失足成千古恨，青春年少，懵懂無知，就被騙到急診科來了。

　　現在的孩子們，一個比一個精，畢業后從事醫療行業的人都不多，就別說干急診了。

　　周立濤越想越覺得自己前途灰暗。

　　能像鄭老板一樣該有多好。

　　這些還是都能忍受的，關鍵是鄭老板水平高，還有女朋友！

有女朋友都不算，還能手術的時候給他遞　　唉…周立濤長嘆一聲。

　　鄭仁、蘇云剛要走，忽然聽到走廊里傳來一連串急匆匆的腳步聲。看手術直播間請瀏覽m.shu花ngge.org/wapbook/39465.html，更優質的用戶體驗。