1460 無法手術的患者

　　鄭仁和蘇云和孔主任分開，直接去肝膽外科。

　　“老板，國外的朋友開始問我有關于TIPS手術的事情了。”蘇云道。

　　“嗯？意味著什么？”

　　“他們那面謠傳，今年諾貝爾醫學獎已經內定是咱們的TIPS項目。”蘇云嘿嘿一笑。

　　“可能性不大。這種事兒，盡人力、聽天命。”鄭仁說到這里，忽然笑道：“再說，諾獎就算是給咱們醫療組，也是應該的，什么叫內定呢？”

　　“…”蘇云用看傻子的目光看著鄭仁，沉默了幾秒鐘，道：“老板，我真是太欣賞你的自信了。”

　　“二期學員，什么時候來？”鄭仁隨口問到。

　　“能麻煩您尊重一下世界各地的專家、教授、學者么？”蘇云道。

　　“已經很尊重了。我認為，對一名醫療人員的尊重，首先要體現在他們的手術量上。”鄭仁道：“我只有一個要求，回去后2個月內能做100臺TIPS手術的優先。不能做手術，單純想要研究的，排后面一點。”

　　“你會把人給逼死的。”

　　“要不然他們學會了TIPS手術，要去做什么？”

　　“行，那我記下來。估計1周左右人就能來，安排的帝都肝膽，還是周春勇那面。”

　　“嗯。”

　　“朱良辰，你準備怎么辦？”蘇云問到。

　　今兒聽鄭仁管孔主任叫主任，那朱良辰就成了一個隱患。

　　“沒什么怎么辦的，想學TIPS手術，就讓他也做。要是他想另辟蹊徑，不管是胃底動脈栓塞術還是肝癌介入合并手術治療，都可以試一試。”鄭仁道。

　　蘇云也有些感慨。

　　這才幾個月，能拿得出手的項目竟然已經這么多了。

　　從前介入學科沒有任何技術性的突破，有什么新發現都敝帚自珍。

　　而現在醫療組里…肝癌介入治療與外科合作，嚴格意義來講不算是新技術，但對手術直播有著巨大的戰略意義。

　　胃底、胃左動脈栓塞術，可是一個錢景廣闊的大術式！

　　全國多少女孩兒愿意減肥？

　　總比胡亂吃那些不靠譜的東西好一些，畢竟要是鄭仁能研究明白、肯動手操作的話，可靠性是有保障的。

　　呃…自己什么時候對鄭仁這貨有這么強大的信心了？

　　蘇云發現這一點，也有些無奈。

　　可能是手術就沒有一次失敗的先例，久而久之導致自己也形成思維定式了吧。

　　一路沉默，各自想著事情，來到肝膽外科。

　　楊教授沒上臺，正在辦公室里坐著，弄什么東西。

　　“楊哥，沒上手術啊。”鄭仁進來，便笑呵呵的招呼道。

　　“這不是今天找你，想商量點事兒，就沒安排手術。”楊教授站起來笑著說到。

　　“去院里匯報工作，來的晚了點。”鄭仁坐下，見楊教授在研究一張片子，就湊了過去。

　　“什么工作？”楊教授看著片子，也沒走心，順嘴問到。

　　“潛伏性肝轉移癌的前期診斷與治療。”

　　“…”楊教授手一頓，愕然看向鄭仁。

　　身為肝膽外科的教授，他怎么能不知道潛伏性肝癌的診斷壓根就是天方夜譚？

　　鄭仁卻沒有注意到楊教授的情緒變化，看了一眼片子，就被吸引過去了。

　　“楊哥，這患者挺重啊！”鄭仁往楊教授那面蹭了蹭，擠著要占更好的位置。

　　“患者在當地因為肝損傷入院，檢查發現肝臟有占位性病變。”楊教授見鄭仁專注的看片子，也就暫時不去想潛伏性肝轉移癌的診斷，開始介紹起患者來。

　　介紹，也就一句的事兒，很簡單，卻說明了問題的實質。

　　這個患者肝臟上沒有肝硬化結節，但卻有彌漫性的肝損傷。肝臟功能受到巨大的影響。

　　鄭仁粗略的判斷，患者也就有20左右的肝功能。

　　肝臟本身有強大的再生能力，即便切除了左半肝或是右半肝，很多患者殘存的肝臟會迅速的增生。

　　所以術前評估，要考慮到殘存肝臟占總肝容量的估計比值。

　　肝臟正常，比值小于25者；合并肝臟疾病，比值小于40者，對于肝臟切除術來講，都屬于禁忌癥。

　　患者有慢性肝臟損傷，肝臟殘存的功能，也在20左右。

　　不做手術的話，患者也就3個月左右的生命。

　　但要做手術，可能術后就因為肝功能衰竭，幾天就死了。

　　“這么重的酒精肝，患者飲酒史有多少年？”鄭仁問到。

　　“30年，昨天晚上據說還喝呢。”楊教授有些無奈的回答道。

　　“昨晚？”

　　“嗯，一早查房，聞到患者身上都是酒氣，我就問了夜班的護士。”楊教授道：“護士說，發現他在病房飲酒，當場制止。患者也配合，說是不喝了。”

　　鄭仁苦笑。

　　“后來根據臨床的人說，他去外面喝，一袋花生米就著兩瓶紅星二鍋頭，喝到晚上10點多。不過酒品還算是好，回來的時候靜悄悄的，沒鬧事兒。”

　　“蘇云，你看，少喝酒還是有必要的。”鄭仁指著肝臟的核磁片子，和蘇云說到。

　　這話說的特別討厭。

　　“別扯淡，我檢測過了，乙醇脫氫酶氧化系統的各種酶譜都是正常人的121倍以上。我喝酒，不會導致酒精肝。”蘇云面無表情的說到。

　　“楊哥，這個患者你認識？”鄭仁問到。

　　“嗯，認識。”楊教授嘆了口氣，“要是不認識，還這么不配合治療，直接就攆出院了。”

　　“那是挺麻煩的。”鄭仁嘆了口氣。

　　患者最起碼能診斷一個酒精依賴，慢性肝損傷急性發作，加上肝臟惡性腫瘤。

　　不說惡性腫瘤，光是肝損傷就足以致命，而且這個患者還在不斷的喝酒，不斷的加重肝臟損傷。

　　“他是我初中同學。”楊教授深深的嘆了一口氣，道：“肝功能儲備不夠，沒法手術，可是我真不忍心讓他回家等死。”

　　剩下的話楊教授沒說，但鄭仁已經知道他想要說什么了。

　　“可以做。”鄭仁道：“先做門脈栓塞術，1個月后肝臟儲備夠了，不管你這面做外科切除還是我做肝癌介入栓塞射頻消融，都是可以的。”

　　注：兩年前的一個肝癌患者，說他不怕死吧，一聽說自己肝癌病灶已經消失，樂的一蹦多高。說他怕死吧，反復告誡別喝酒，還是拎著酒瓶子在醫院病房喝。

　　后來手術后半年去世了，不是因為肝癌，而是大量飲酒，肝臟功能衰竭。

　　挺遺憾的。