1440 雙能CT
肺動脈栓塞，又叫做肺梗。
是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環障礙的臨床病癥。
其來源主要以血栓為主，其他還有羊水栓塞、脂肪栓塞、空氣栓塞、異物栓塞等等。
比如說羊水栓塞，是剖腹產后極重的一個并發癥。還不能溶栓治療，在十年前，幾乎是無解的一種病癥。
而骨科手術，最怕的并發癥之一就有脂肪栓塞。
患者出現肺動脈栓塞后，會有前胸后背劇烈疼痛、呼吸困難的癥狀。
但早期患者一般都會覺得忍一忍就過去了，耽誤了最佳治療時間。
但即便到了醫院，最早期癥狀不典型的時候，栓塞部位也沒有這個患者這么典型，很容易被漏診。
從片子來看，沒什么可懷疑的，就是源自肺動脈瓣的血栓，把肺動脈主干給堵住了。
取栓都沒法取，研磨術…血管壁太薄了，和冠脈完全不一樣。加上源自肺動脈瓣，瓣膜上的栓子沒法處理。
研磨手術是不可能的。
鄭仁第一印象和912的諸多主任一樣，都認為患者只能用溶栓處理。
可是當目光剛要從影像上挪開的瞬間，鄭仁生生又把目光停住。
一瞬間，前庭神經劇烈震顫，好難受。
像是坐了瞬間的過山車。
覺察到鄭仁有些不對，魏主任問道：“鄭老板，是不是折騰一天，有點累了？”
“不是，片子有問題。”鄭仁眼睛直勾勾的看著片子說道。
“嗯？”魏主任不解。
影像很典型，全院會診，沒人對診斷有異議。略有分歧的，只是治療上有些出入。
“稍等，我再想想。”鄭仁道，隨即開始使用重建能力。
這個位置的影像，三維重建、核磁增強、血管CTA都沒什么用處。
鄭仁根據最基本的影像數據，采用雙能CT重建模式開始重新觀察源自肺動脈瓣的病變。
雙能CT系統可以利用兩種不同能量的X射線對物體進行成像，能夠精確得到物體的構成比例。
它的原理在上世紀70年代就已經被提出來了。
通過兩種不同能量的光子束穿透舞臺進行成像，利用不同物質能量吸收曲線的差異，能夠準確地推算出該物體的成分構成。
當然，要很接近事實真相，需要閱片的醫生對影像了解極為深入才行。
而鄭仁就是這個人。
重建能力，很趁手。但做雙能CT，鄭仁都覺得有些吃力。
大腦馬力全開，像是機器一樣，轟鳴聲不斷。CPU快速處理各種數據，鄭仁略有些不堪重負。
但雙能CT影像還是建立起來。
有些模糊，和標準的機器做出來的影像還是有區別。雖然如此，鄭仁覺得已經夠了。
影像上顯示出來另外一種情況，和之前的判斷完全不同。
肺動脈瓣附近的大面積的充盈缺損里，不是血栓栓子！
不是血栓，而是異常機體組織的回聲。
鄭仁看著腦海里重加出來的雙能CT影像，瞬間興奮后，一下子沉默了。
雖然不是栓子，推翻了之前的診斷。
可是異常機體組織…意味著患者肺動脈瓣區域存在的是一個——腫瘤組織！
不管良性還是惡性，那都是一個腫瘤組織！
肺動脈瓣腫瘤，這可是相當罕見的。
“蘇云，叫富貴兒上來。”鄭仁沉聲道。
魏主任和林格都楞了一下，鄭老板這是什么意思？
短暫、尷尬的沉默后，鄭仁馬上意識到，現在自己是在ICU的醫生辦公室，蘇云沒有跟在身邊。
“不好意思，林處長，魏主任。”鄭仁訕笑了一下。
“鄭老板？您有什么發現？”魏主任小聲的問道。
這種肺動脈瓣出現血栓導致肺栓塞的病例，鄭老板也要用外科手術來治？
因為有一部分血栓不是固定在原來位置的，所以外科手術過程中，極大可能會出現其他位置的栓塞。
所以，這是外科手術禁忌癥！
鄭老板準備向禁區發起沖擊？不可能吧。
不對，他要叫魯道夫·瓦格納教授，難道他要用介入手術治療？
不能夠啊，毛持主任可什么都沒說。
“魏主任，我開始也覺得是肺栓塞。”鄭仁道：“但看了片子后，感覺得有問題。”
“什么問題？”魏主任追問道。
“怎么說呢？細微的感覺上，我初步判斷肺動脈瓣區域的充盈缺損處是機體組織。”
“…”魏主任啞然。
這段話對于普通人來講，略顯生澀。但對于醫生來講，肺動脈瓣區域出現機體組織，意味著那里長了良性或是惡性的腫瘤！
我去…肺動脈瓣區域的腫瘤？
鄭老板真敢想啊。
但魏主任沒有反駁，前一段時間還和馮建國聊天，說鄭老板可能不擅長腔鏡手術。
隨后就被一臺標準的腔鏡急診止血、取異物的手術給打臉了。
馬上鄭老板就診斷肺動脈瓣腫瘤。魏主任真想要噴鄭老板兩句，可是他生生忍住了。
算了，老老實實聽著吧，別鬧出跟腔鏡手術一樣的笑話。
“走，去看一眼患者。”鄭仁道。
林格覺得這時候的鄭老板，根本不受控制，像是一頭小野獸。
他腦子里滿滿都是手術，都是患者。
給鄭老板提供更多的手術機會？自己好像做不到。再說，孔主任已經給鄭老板聯系了社區醫院。
該做的別人都做了，自己來的有點晚。
那要怎么做呢？
鄭仁一邊拿出手機，一邊走出ICU的醫生辦公室。
“蘇云，ICU，叫著富貴兒來。”
“忙啊，那行，肺動脈瓣的腫瘤，我找趙云龍了，你忙吧。”
說完，鄭仁不等電話里蘇云說什么，直接掛斷。
但他也沒繼續打電話。
“鄭老板，要找心胸的人上來么？”林格馬上湊過去問道。
“不用，蘇云馬上就到。”
“蘇醫生不是忙著呢么？”林格有些疑惑，自己是不是聽錯了。
“肺動脈瓣腫瘤的患者，世界上有個案報道的只有37例，其中35例是死亡后解剖知道的，2例是手術，但是手術失敗了。”鄭仁道：“遇到這種病例，他有天大的事情都得放下。”