1406 ESD顯微手術
“做的好，很好。”雷英華眼睛看著屏幕，淡淡的評價道。
彭佳有些失望，也有些欣慰。
情緒復雜，他自己都不知道該如何表達。
一邊看著屏幕上的操作，一邊偷眼瞄著雷英華的表情。
雷英華雷主任雖然年過半百，卻年輕俊朗，難怪他最開始對屏幕里出現操作PPT的頂級流量那么在意。
彭佳心里想到。
他不由自主的走神了。
心里想的事情太多，壓力太大，這是機體的一種自我保護手方式。
手術，剛開始看的時候，還有一些新鮮感。
紅白相間的腸道成為背景，內鏡切開刀、分離器等內鏡設備冷漠的動著，根本沒有一絲變化，略顯冷漠。
沒有讓人心跳驟停的出血，也沒有什么意外。
所有操作透著一股子冷靜，甚至有些冷漠。
彭佳雖然知道這種情況意味著術者對手術盡在掌握，可是他從觀看的角度分析，卻不是最好的一種方式。
跌宕起伏，才能吸引人么。
但卻不是所有人都有彭佳一樣的想法，雷英華雷主任眼睛都不眨一下的看著液晶屏幕。
彭佳能感受到他的呼吸并不均勻。
游離、切除息肉的某些瞬間，雷英華的呼吸聲會出現短暫的消失。
58′22″，雷英華沒有感覺到疲憊，當內鏡視野中出現了一個直徑23m的息肉時，他的后背直了起來。
噴灑管均勻的噴灑染色劑，內鏡切開刀切開，逐層游離。
似乎術者并沒有意識到這個大的息肉和其他息肉有什么區別。
“雷主任，這個息肉應該侵犯到肌層了吧。”彭佳多少也看懂了幾分，他在雷英華的身邊小聲的問到。
“嗯。”雷英華沉聲道：“游離的時候，肌層很容易就穿透，導致腸破裂。”
彭佳有些擔心。
但當他看到屏幕上的分離鉗的時候，卻不知哪里來的一股莫名其妙的信心。
鄭老板能犯錯？
不可能的！
這種信心莫名其妙，是無數次手術積累下來的，只是彭佳沒有注意到。
切開后，屏幕中的畫面終于頓了一下，似乎術者也意識到這里和之前小一些的息肉不同。
但6″后，視野開始改變，內鏡鏡頭的分辨率被放到最大。
有一部分內鏡有這個功能，雷英華是知道的。
但自己從來都沒用過，腔鏡室的醫生也很少用。因為這已經是顯微手術的水平，胃腸外科和顯微手術沒有什么關系。
他愕然看著鏡頭下，結腸粘膜向管腔里伸出許多指狀突起，每一個看起來都是那么的巨大，像是一片樹林一般。
畫風突變，從嚴謹的內鏡手術，現代科技風直接轉換到玄幻畫風，雷英華霍的一下站了起來。
不過他隨后便意識到自己的舉動有些生硬，太激動了，忘了這是在看一個“后輩”醫生的ESD手術。
他很尷尬。
“雷主任，您給我們講講好么，我們已經看不懂了。”彭佳連忙站起來，躬謙的說到。
“好。”雷英華馬上說到，抬腳走到液晶屏幕前。
一名助手遞過來激光筆，雷英華把激光筆打開。
高倍顯微模式下的腸道解剖，他也是第一次看到。但是深厚的理論基礎，為他掃平了所有障礙。
“這里，是小腸粘膜內的絨毛，也是很重要的消化器官。”雷英華用激光筆點到屏幕上出現的“巨大”的絨毛，努力保持著平靜、冷靜。
可是他沒注意到自己的聲音已經開始嘶啞。
畫面微微移動，像是有顯微固定架支撐著鏡頭。
術者的操作很慢，他也在尋找解剖結構。
“這里是小腸腺，開口在絨毛之間。要是病理學的檢查可以發現腺體細胞是柱狀細胞或是杯狀細胞。”雷英華點著在幾度放大后才隱約出現的一個點，說到。
“小腸的粘膜也是有肌層的，內環、外縱的平滑肌…”剛說到這里，屏幕中游離的鉗子出現了。
在液晶屏幕上，鉗子是那么的巨大，看上去足足占據了一大半的視野。
但雷英華知道，這只是一個頭部，術者控制著分離鉗的行進。
這是50倍視野吧，人為的手段，能控制的這么精準？雷英華略有些恍惚。
但分離鉗沒有直接分離，內鏡切開刀出現，點了一下黏膜的肌層，隨后消失。
原來是這樣，雷英華看到這一段，才明白之前自己看到的略顯冷漠的操作是怎么回事。
難怪出血會這么少！
術者根本不是用切開刀暴力切開黏膜肌層，而是輕輕一點，然后用分離鉗做鈍性分離。
很明顯，50倍視野中的操作把術者的手術水準完全展現出來。
因為普通視野下，根本無法發現術者竟然還做了這么多的操作。
但也就是雷英華這種做ESD的高手，換了其他人，即便是高倍視野下，估計99的醫生都看不懂操作的強悍。
有些步驟，甚至會認為無效操作。
“這里，是腸道黏膜肌層內環平滑肌，它很薄，很難看見。”雷英華已經開始有些激動了。
教科書上是這么寫的，但是他卻從來沒有如此清晰的看到過。
和想象中有些不一樣啊，雷英華一邊講解，一邊心里暗自記下來顯微解剖結構。
分離鉗在黏膜肌層內環平滑肌下方輕輕的動著，在內環平滑肌與腸道肌層之間的黏膜下層結締組織里游走。
行進的不快不慢，雷英華沒有看到術者對顯微操作有什么困惑。這種極為精細的顯微操作也沒有給術者帶來負擔，和之前一樣，手術在不緊不慢的做著。
“這里是腸道黏膜下層里的血管，MD，怎么會這么粗…”雷英華情不自禁的感嘆了一句。
平時這段，他都是一掠而過。
在50倍視野下，一根粗大的血管出現在視野里。術者停住，用分離鉗分開結締組織，隨后看見電燒出現，輕輕一點，一縷青煙后血管被燒斷。
斷端凝住，沒有一絲出血。
“手術做的很精細，這個位置的血管，肉眼很難看見。”雷英華的聲音有些發澀。
之前手術略慢的原因他終于發現了。