1356 全國知名未必手術做得好

　　鄭仁和林格來到心胸外科，辦公室里趙云龍正站在閱片器前，皺著眉看片子。

　　因為已經下班了，其他科室二線的教授還沒到，這個時間略晚點到也是正常。

　　“老趙，什么患者。”鄭仁問到。

　　“鄭總啊，你來看一眼。”趙云龍見鄭仁和林格一起進來，沒和林格打招呼，直接拉鄭仁過來看片。

　　鄭仁掃了一眼，心里一沉。

　　患者縱膈里白茫茫的一片，感染嚴重，已經侵犯到臟層胸膜和主動脈。

　　“患者62歲，2周前在家吃桂魚，卡了個魚刺。后來自行服用陳醋后吃饅頭，想要噎下去。”趙云龍道。

　　原來是這樣，難怪大豬蹄子管這個叫一個饅頭引發的血案。

　　鄭仁點了點頭，抱著膀開始看片。

　　“當時沒有強烈的癥狀，3天后開始出現咳嗽、咳痰，1周后呼吸困難，咳痰為黃綠色。1天前咳痰變成黑黃色，當地醫院醫生建議來帝都診治。”趙云龍介紹到。

　　“縱膈膿腫很重啊，要抓緊時間手術。”鄭仁道。

　　“嗯，我考慮主動脈受到侵犯，需要下主動脈架子。”趙云龍道：“能不用人工血管吻合，盡量不用。”

　　“嗯，那么做，手術就太大了。而且感染太重，并發菌血癥、膿毒血癥的可能性基本肯定必然會有并發癥。”鄭仁馬上明白了趙云龍的意思。

　　“我還想一會看看介入科誰來會診，要是水平潮的，就給蘇云打電話呢。”趙云龍笑著小聲說到。

　　“你們手術誰上？”鄭仁問到。

　　“我上，二線張教授水平不行。”都是自己人，趙云龍很直白的說到。

　　臨床就是這樣，不一定教授的水平就比住院總高，也不一定全國知名的教授水平就會比其他人高。

　　一般來講，全國知名的教授，水平還真不一定高到哪里去。很多人在四十多歲，手速、眼力、精力開始從巔峰下滑的時候就放棄了臨床，開始全國跑，巡回演講。

　　這樣的話，全國范圍內的知名度是上去了，但手術水平相應的也就下來了。

　　有些事情很難兩全，真正做手術好的人，默默無聞的蹲在醫院做著手術，很少有機會讓所有人都知道。

　　即便有人知道，也是小圈子里揚名而已。

　　“張教授”鄭仁說了一句，回頭四處看看，見只有林格坐在椅子上，正在用手機匯報事情，便小聲說到：“主動脈弓置換能做下來不。”

　　“能做下來，但死亡率特別高。”趙云龍道。

　　鄭仁心里有數了。

　　他沒有繼續詢問，別人手術做的好壞，和自己沒關系。

　　繼續抱著膀看片子，鄭仁像是一尊石雕一般，任憑風吹雨打，巋然不動。

　　十多分鐘后，相關科室的二線值班教授都紛紛進來。有和鄭仁認識的，打個招呼。大多鄭仁不認識，就這么過去了。

　　“這是患者的片子？”一個聲音從身后傳來。

　　“張教授，是急診患者的片子。”趙云龍沉聲應道。

　　鄭仁側頭，見一個五十歲左右，頭發花白的醫生站在身后。

　　他的頭發打理的一絲不茍、雪白的白服像是白衣劍客一般，迎著風都能飛舞起來。整個人看起來特別精神，帶著一股子儒雅勁兒。

　　“張教授，您好。”鄭仁客氣的招呼道。

　　“鄭老板啊，您對我們心胸外科也有研究？”張教授不冷不淡的招呼道。

　　“這不是琢磨要是手術的話，下個主動脈支架，風險能小很多么。”鄭仁笑道：“支架好下，但要剝離膿腫，難度還是偏高。”

　　“這手術根本沒法做。”張教授聽鄭仁說起手術來，直接否定。

　　鄭仁沒說話，只是笑了笑。趙云龍臉上的肌肉抖了幾下，也忍著沒說話。

　　“人都到齊了，趙總，你介紹一下患者的情況吧。”林格坐在正中間，他代表醫務處開始主持會議。

　　趙云龍匯報了一遍病史，比和鄭仁敘述的時候詳盡了許多。

　　患者一直在高燒，這是嚴重感染的征兆。菌培養，主要以銅綠假單胞菌為主，還有其他耐藥菌的存在。

　　而片子很明顯，縱膈積氣、縱膈膿腫，診斷特別多，而且復雜。

　　但是涉及治療，就更難了。

　　“我來說說我的看法吧。”張教授站到閱片器前，沉穩的說到。

　　他花白的頭發，仿佛述說著豐富的臨床經驗。整個人看著干凈而沉著，一股書卷氣迎面撲來，讓人不知不覺的產生一種信任。

　　“患者需要手術治療，這一點我不否認。但是經過閱片，我們可以看到，因為在下級醫院拖延的時間過長，導致主動脈外膜部分層面已經破損。”張教授的聲音很好聽，厚重之中帶著微微的沙啞。

　　“這種情況下，是沒有任何機會剝離膿腫的。要是強行手術的話，患者死在手術臺的幾率大于95。”張教授朗聲說道：“如果患者家屬非要手術，我建議至少要做胸腔64排三維重建后再說。”

　　鄭仁心里搖了搖頭。

　　胸腔64排三維重建他應該說的是血管以及縱膈的三維重建。

　　這種慢診檢查，即便是醫務處出面，至少也要明天才能做上。按照正常流程，后天能出結果都是早的。

　　他說的很明確，潛在的意思也很明白。手術，不能做，最起碼不能今晚做。

　　因為今天是張教授上二線班。要是出事兒，他是需要擔責任的。

　　即便做，也要明后天再說。

　　到時候不值班，隨便坐在哪看看手術，成功失敗和他就沒什么關系了。

　　不過張教授說的比較圓滑，首先強調了病情的嚴重。這么重的病，在手術前做三維重建了解病情也是應該而且必要的。

　　真是很油滑的太極高手啊，鄭仁想到。

　　張教授見大家都默不作聲，便拿起病歷，開始滔滔不絕的說到。

　　從化驗檢查白細胞、中性粒細胞、反應蛋白開始說起，一直到病理生理的改變，頭頭是道。

　　課講的真心不錯，鄭仁心里想到。

　　“大家還有意見么？”林格頓了一下，問到。

　　“我說兩句吧。”鄭仁站起來，溫和的笑了笑，說到。