981 錐體外系反應

　　兩臺直播手術，很快就結束了。

　　穆濤很遺憾，自己回來的時間還是太短，收的患者比帝都少很多。原本以為6個患者就已經不少了，可是食髓知味，現在真想有60個患者來練練手，盡快成熟起來。

　　可惜了，只好來日方長。

　　鄭仁脫去鉛衣，換衣服，看了一眼時間道：“老穆，下去看眼患者，我就走了。這面手術患者的資料，你弄好發我郵箱就行。”

　　“真是太匆忙了，本來準備請你吃頓很正宗的粵菜的。”穆濤說到。

　　他知道鄭老板對吃飯并不是很喜歡，在蓬溪鄉就是這樣。蘇云挑三揀四的，告訴蔣主任自己想要吃什么。而鄭仁卻好像只吃了一頓飯，還被蘇云說像是狗舔盤子。

　　正因為如此，這位鄭老板，給人一種很難打交道的感覺。傳授TIPS手術這么大的事兒，自己竟然連表示謝意的機會都沒有。

　　而且那面香江鄒家的鄒先生還等他，他竟然連面都不露。

　　穆濤看著鄭仁有些憨厚的臉，微微愣神。

　　“沒事，路上買幾個漢堡就行。”鄭仁隨意說到：“下去看眼患者，我就走了。你這面，再來做一次二期手術，我估計就不用再來了。”

　　“別！”穆濤連忙止住鄭仁的話頭，“剛一次，有些問題我還含糊著呢。過段時間，我自己做幾臺，再攢十幾個患者，請您來一次。”

　　“二期手術的要點，多琢磨一下。”鄭仁叮囑，“不能粗暴，要有巧勁兒。主要的技巧都說過了，剩下的就是手術練習。”

　　“好。”穆濤應了一聲。

　　換了衣服，鄭仁、穆濤、教授三人回到病房，準備去查看患者。

　　剛進入病區大門，就看一名護士推著搶救車，飛奔著。

　　鄭仁心里驀然一緊，這是有搶救？！

　　介入科，一般情況下不收急診。要是搶救的話，也是住院后因為門脈高壓出現嘔血的患者。

　　他忘記了看完患者要去機場回帝都的事情，習慣性的跟著護士快步來到病房。

　　吳老在病房指揮搶救，一名醫生在查體，護士在忙著按心電監護。鄭仁沒有角度，暫時沒有看到系統面板。

　　這名患者不是TIPS手術的術后患者之一，穆濤隨后進來，楞了一下，和吳老交流兩句。

　　鄭仁在一邊聽到患者的情況，肝癌介入術后2天。第一天出現右側上肢顫抖，做了相關檢查，并沒有發現問題。今天病情加重，出現急性肌張力障礙。

　　鄭仁找了一個角度，看到患者的系統面板。

　　紅色，上面寫了一堆診斷。鄭仁逐一看過去，把不重要的刪除，看到一個很少見的診斷——錐體外系反應。

　　這是…

　　錐體外系是人體運動系統的組成部分，其主要功能是調節肌張力、肌肉的協調運動與平衡。

　　這種調節功能有賴于其調節中樞的神經遞質多巴胺和乙酰膽堿的動態平衡，當多巴胺減少或乙酰膽堿相對增多時，則可出現膽堿能神經亢進的癥狀。

　　錐體外系反應的癥狀有很多種，鄭仁暫時沒有考慮這個，而是飛快的在腦海里尋找著能引起錐體外系反應的相關疾病與藥物。

　　一般情況下，神經類藥物可以引起這種反應，但也并不常見。

　　“老穆，患者術前服用抗焦慮藥物或者用冬眠靈之類的藥物么？”鄭仁問到。

　　“沒有。”穆濤皺眉看著會診的內科醫生在查體，“術前患者口服恩替卡韋和降壓藥物，沒什么特殊的。術后給了一組異甘草酸鎂注射液護肝，別的就沒有什么了。”

　　“我去看看醫囑。”鄭仁道。

　　穆濤沒敢離開，讓一名醫生帶鄭仁去看醫囑，而他留在病房參與急診急救。

　　來到辦公室，點開工作站，鄭仁開始尋找可能引起錐體外系反應的藥物。

　　醫囑單很干凈，異甘草酸鎂注射液也是一種臨床常用的護肝藥物，便宜好用，鄭仁也經常用這藥。

　　至于其他的用藥…

　　術后用了糖鹽水VC，這是用來補液，排尿，盡快讓造影劑代謝的。

　　胃復安？

　　鄭仁看到術后第1天，患者用了胃復安，終于放心。又看了病程記錄，里面清楚的記錄著患者因為術后惡心，肌注胃復安。

　　胃復安，藥物名叫甲氧氯普胺，幾毛錢一支，對胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐也有較好的療效。

　　肝癌介入術后，大多數患者會出現類似的癥狀，所以胃復安特別常用。

　　但鄭仁搜索到幾例相關的報道，都是胃復安引發錐體外系反應的個案。

　　藥力過程是因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導致錐體外系反應。這個并發癥并不常見，所以那面有些撓頭，不敢馬上診斷。

　　鄭仁關了工作站，站起來往外走。

　　“鄭老板，您看完了？這面有患者的其他資料。”陪鄭仁一起來的小大夫問到。

　　“嗯。”鄭仁道，“已經找到原因了。”

　　“…”小大夫怔了一下，這么快？連其他化驗檢查都不用看？

　　看這位鄭老板的年紀不大，好像比自己還小，會不會是扯淡啊。

　　不過他沒說什么，只是跟上鄭仁的腳步，開始介紹病情。

　　“患者術前沒什么問題，昨天查了一個頭部CT，也沒發現腔梗。”

　　“不是腔梗，是錐體外系反應。”

　　“啥？”小大夫一臉迷茫。

　　介入科很少遇到這種少見的神經系統的反應，不知道也是正常。整個醫療體系系統知識浩如煙海，要不然現在分科越來越細，就是因為正常人很難全面掌握，只能奔著細致分類的方向走。

　　鄭仁也沒和他做過多解釋，找到原因，就正常治療，自己和穆濤說一聲也就是了。

　　快步來到病房，神經內科的醫生也正在詢問用藥情況。

　　“老穆，把胃復安停了，病情能緩解。”鄭仁道。

　　“考慮是胃復安引起的錐體外系反應？”神經內科的醫生似乎也這么判斷，馬上問到。

　　“嗯。”鄭仁點了點頭。

　　“我去看一眼醫囑。”神經內科醫生一溜煙的跑去辦公室，鄭仁見她急匆匆的樣子，微微笑了笑。

　　“鄭老板，你判斷是胃復安引起的？”穆濤還是有些不確定。