948 心在滴血

　　鄭仁沒說什么，只是沉默的換衣服。

　　“走，去看看情況。”孔主任也抓緊時間換了衣服，戴上無菌帽，快步走了進去。

　　先來到操作臺前，孔主任開始調閱手術過程的影像。

　　取支架的過程中，角度略有偏差，碰到肝臟實質，導致一根小動脈破裂出血。

　　這也是為什么從前的TIPS手術只下一枚支架，從來不做回收的原因。

　　下第二枚可回收支架，等待患者適應了血氨情況，然后再取出，擴大流出道的確是很完美的設想。但取出第二枚可回收支架的過程，卻有很多困難的點。

　　鄭仁是介入手術技能樹已經到了巨匠級別，才敢這么做。可是很多細節性的東西，還沒等教給朱良辰，他就嘗試去自己做。

　　這事兒…

　　其實，倒也不能說是朱良辰完全錯了。

　　只是，這種失誤，完全沒必要么。

　　他站在孔主任身后，看著朱良辰做手術的影像，人卻來到系統空間，點選手術訓練。

　　系統手術室拔地而起，鄭仁毫不猶豫進去。

　　他的心，在滴血。

　　雖然現在手術訓練時間還有富余，可這完全是沒必要的“消費”啊。朱良辰這廝！

　　鄭仁心里恨恨的想到。

　　心已經在滴血了，他也不浪費手術訓練時間，直接開始手術。

　　其實以鄭仁的介入手術水準，完全可以直接上臺。但這畢竟是意外情況，自己接手朱良辰的手術，和自己做，是兩個概念。

　　鄭仁還是選擇了穩妥的購買手術訓練時間，要是有什么問題，還是在系統手術室，讓實驗體承受吧。

　　對于這種并發癥，鄭仁早就有過研究。栓塞，無疑是最好的選擇。

　　他先讓支架癟了一點，造影，馬上看到有血流出現。

　　穿刺的工作朱良辰都已經做完了，鄭仁開始超選動脈。

　　肝硬化晚期的患者肝臟有萎縮，動脈更是因為各種原因出現解剖結構異常。再加上脾大，凝血機制不好，所以一兩個小時的帶膜支架壓迫止血，并沒有什么效果。

　　造影結果顯示，出血的小動脈是一根四級、五級交界的動脈。很細，超選難度不是一般的大。

　　不過對于鄭仁來講，這種超選的難度，不會比前列腺介入栓塞更有難度的。

　　左右手交叉操作，鄭仁超選的很熟練、很細致。

　　因為肝硬化晚期的患者肝功能都很差，加上肝臟萎縮，所以能少栓塞，就少栓塞，以免導致患者出現肝衰竭。

　　導絲進入，一層一層超選，最后來到出血的動脈里。

　　幾乎是對著出血點進行栓塞了，鄭仁確定，即便自己介入手術水平達到巔峰級別，也只能做到這一步。

　　手術沒什么特別的，就是考驗超選的手法。

　　栓塞，重新造影。

　　鄭仁把握十足，可是系統卻只給出了85的手術完成度。

　　奇怪，為什么會是這樣？

　　觀察了幾分鐘，鄭仁發現除了一根小動脈外，穿刺放置支架的通道里，在不斷的滲血。

　　這是反復摩擦后，導致肝實質大面積挫傷的結果。

　　鄭仁也很無奈。

　　朱良辰手法不對，造成了更大的手術副損傷。

　　這要怎么辦？鄭仁一時之間也有些無奈了。栓塞小動脈，能解決很大的問題。患者就這么下臺，倒也沒事。滲血的問題，可能會很快就好起來，但也有可能不斷滲血，導致狀態惡化，最后出現失血性休克。

　　不能等患者自愈，要解決這個問題！鄭仁馬上做了自己的選擇。

　　碰運氣的事情，還是不要去做。雖然鄭仁有幸運加成，但卻在內心深處很是反感這樣。

　　再超選，找到滲血的挫傷位置的幾根供血動脈，超選，栓塞。

　　鄭仁面對一個難題，超選的越是細致，能止血的范圍就越小。這樣的話，還要做更多的超選、栓塞。

　　怎么能取得一個最大收益，最小損傷的點，是很難的。

　　不過好在有很多手術訓練時間，鄭仁干脆一點點的試探，一點點的去做。

　　幸好這是系統手術室，可以犯錯。

　　隨著時間的推移，鄭仁也漸漸的摸索出來一個平衡點。栓塞什么位置的3、4級小動脈，能避免給患者帶來更大的損傷，卻又可以順利止血。

　　只是手術訓練時間浪費的讓鄭仁有些心疼。

　　十五個小時后，鄭仁終于看到手術完成度達到97。

　　就這樣吧，再多，估計很難能達到。

　　畢竟患者血小板比正常人少了一半還要多，這種情況下，能達到97的手術完成度，已經幾乎到了極限。

　　他看了一眼實驗體，有些遺憾。

　　轉身出了系統手術室，回到現實。

　　孔主任翻閱完了手術的過程，沉聲道：“老五，我和鄭老板上，你歇歇。”

　　鄭仁連忙去刷手。

　　和孔主任一起上臺，他可不能像是和魯道夫·瓦格納教授一樣，等著教授做完準備，自己再上。

　　對老主任，還是要表達出尊重的。

　　看鄭仁跑去刷手，做準備，孔主任深深的看了朱良辰一眼，微微搖了搖頭。

　　朱良辰覺得口干舌燥，有些不好意思，卻又對鄭仁的到來有些不滿。

　　種種復雜的情緒交織，他低著頭，不去看孔主任。

　　孔主任也沒什么，刷手，上臺。

　　“鄭老板，你來做。”孔主任上去之后，直接站到鄭仁的下手，把他擠到術者位置上。

　　鄭仁也沒有繼續客氣，直接把微導絲塞了進去，開始進行超選擇動脈造影動脈栓塞。

　　操作間里，朱良辰愣愣的透過鉛化玻璃看著手術臺上的一老一小。

　　自己做錯了么？他不這么認為。

　　肯定是手術設計的問題，原本就不應該下兩個帶膜支架！

　　二期手術，難度很大，完全違背了這么多年來做TIPS手術的準則。

　　朱良辰嘗試了很久，沒有太過于暴力的操作。都是老大夫，都是做過上百臺TIPS手術的人，心里都清楚，暴力肯定是解決不了問題的。

　　或許能暴力取出帶膜支架，卻絕對會伴隨大出血。一直到最后，朱良辰才萬般無奈的給孔主任打了電話，請求幫助。

　　他能止血成功吧，朱良辰心里開始期盼著。

　　至于以后，TIPS手術，還是不要碰了。即便是改良過的，這風險也太大了。