899 有備用器官的幸運兒

　　臺上，術中，去示教室會診，鄭仁也是第一次經歷。

　　但患者的情況并不樂觀，甚至可以說是很復雜、很無望，要是院會診還沒有什么建設性的意見，就只能下臺等死了。

　　兩者權衡利弊，也只能做出這樣的選擇。

　　即便是在912，也是很少遇到這種情況。一眾主任們臉色嚴肅，坐在座位里，看著坐在臺上的袁副院長，各有心思。

　　主要的糾結，還在于做或是不做腎移植的手術上。

　　要是做了，臺上的患者救不活，還給重度燒傷的患者帶來不可逆的損傷，怎么和患者家屬交代。

　　患者的病例，早都打印了幾十份，人手一個。因為只有急診搶救過程，所以三眼兩眼，大家就都看完了。

　　兄弟倆的病情都很重，一個雙腎保不住。另外一個，身大面積燒傷，已經氣管切開，呼吸道灼傷，吸入性肺炎，人能不能保住…也是大概率保不住了。

　　估計這個患者在經歷一定時間的痛苦煎熬后，會很凄慘的死去。有關于重度燒傷的事兒，在座的各位都心知肚明。

　　但那又如何？傷到一定程度，藥石的作用都是有限的，再好的醫生，再強大的綜合性醫院也無能為力。

　　而要是做了腎移植手術，兩兄弟最后都死了，再有個把的無良媒體把事情一扭轉，火上澆油，怕是連912都很難應付這種事兒。

　　“咳咳。”見人到齊了，袁副院長咳嗽了兩聲，說到：“關上門，大家說說意見，暢所欲言，但速度要快。”

　　鄭仁低頭看著病歷，是另外一個男孩的。

　　自己燒傷科的技能點，真的很低，鄭仁沒去系統空間里看，估計自己也就是主治醫的水平。

　　不過有這水平，也就夠了。

　　袁副院長沒有提搶救背后的事情，他為什么得到消息后第一時間親自來到手術室，指揮搶救。鄭仁也不八卦，把部心思放在患者的病情上。

　　病情很重，特別重。

　　這一對兄弟，病情都特別重，能活下去的概率，加起來都要小于1。

　　真是棘手，鄭仁皺著眉毛，微微嘆氣。

　　見鄭仁這個德性，蘇云覺得有些絕望。自家老板有多妖孽，他是最清楚不過的。在海城的時候，蘇云甚至有一個幻覺，只要人能活著送到醫院，老板就能把他給救活了。（注1）

　　可是現在，連他都束手無策了么？

　　這么說好像也不對，剛剛老板還說，可以做腎移植。

　　只是這種極端情況下的腎移植，家里會怎么選擇？社會上的吃瓜群眾會怎么看？

　　但這些和蘇云都沒關系，他心里明鏡一樣，做不做這臺手術，自己和鄭仁都說了不算。甚至連泌尿外科的苗主任都說了不算，得看院里面的意思。

　　時間緊迫，那面還在壓迫止血，腎臟缺失，代謝有問題，這個術中討論的過程肯定不會很繁瑣。

　　一切壓力，都在袁副院長的身上。

　　他見沒人說話，便直接點名，讓苗主任說明現在手術臺上患者的情況。

　　其實也沒什么好說的，簡單說就是三個字不行了。

　　燒傷科主任剛去急診eicu看過患者，也是一臉愁容。

　　他認為那個患者情況也不樂觀。

　　因為燒傷的面積巨大，現在患者體液丟失嚴重。而靜脈通道，只有左腳腳踝附近的一根靜脈能建立靜脈通道。

　　堆積如山的液體進不去，患者已經進入瀕死狀態。

　　這還不算，即便是液體能進去，患者氣管切開，很嚴重的肺水腫、呼吸道灼傷，要搶救過來，是極難的。

　　再加上身大面積燒傷，根本沒有可以自體移植皮膚的地兒。這就讓后期的恢復過程，變得極為復雜而且不可預測…也不是不可預測，他認為這名燒傷患者無法植皮，最后肯定會出現無數的并發癥導致多臟器衰竭而死亡。

　　可是，當醫生的，誰不想把患者救活呢？

　　后果無法預測，也算是一種官話吧，只代表美好的想法。

　　這些意見，燒傷科主任都提出來，沒有說結論，便沉默下去。

　　都是久經沙場的老醫生，國知名的教授。這種情況，不用說結論，大家都知道最后的結論是什么。

　　袁副院長的眼睛像是鷹隼一般，環視示教室，又幾名主任簡短發言后，他的目光最后落在鄭仁的身上。

　　“剛才是誰說可以做腎移植的，站起來說下。”

　　鄭仁看著手里的病歷，整個人入了神。一直到蘇云用肘關節撞了幾下，這才緩過來。

　　他見袁副院長看著自己，心里捋了一遍大概，站起來。

　　“我說一下我的看法。”鄭仁也沒自報家門，直接說到：“燒傷的患者，靜脈通道問題，可以由介入科或是血管科解決。當做小腿靜脈的手術去做，留置通道，應該不困難。管子下到下腔靜脈里，液體輸入的問題就能解決。呼吸道灼傷與肺水腫，我相信燒傷科與icu有類似的治療經驗。現在，我們面對的是一個患者雙腎需要切除，另外一個患者沒有皮瓣可供植皮的問題。”

　　“兩名患者，是雙胞胎，存在同卵可能。在現在這種特殊的情況下，我建議取得患者家屬認可后，先做腎移植手術。燒傷患者屬于三度以上的重度燒傷，無法自愈。腎移植患者恢復后，可以提供皮源，多次植皮來解決問題。”

　　鄭仁說的很簡單，在來的路上，他結合系統診斷以及任務說明，就已經有了初步的構想。

　　因為大豬蹄子這次很少見的給了提示同卵雙胞胎。要是這樣的話，一切都還有可能。

　　腎移植，對于苗主任或者說是912來講，根本不算個事兒。即便是鄭仁，只要肯點開那本宗師級的技能書，再氪金訓練，也不是個事兒。

　　而燒傷植皮，重點在于傷者身95的皮膚燒傷，以及術后護理，手術基本沒難度。

　　鄭仁認為自己的提議，是最適合現在情況的。

　　兩兄弟，相互提供皮瓣和腎臟，只要沒有排斥，原本是s級的手術、圍手術期治療，直接降低成了a級。

　　但即便這樣做，也是一條絕路。兩邊萬丈深淵，一不小心掉下去就死無葬身之地。

　　很多時候，醫生要面對的不是病情，而是人心。

　　“你怎么知道是雙胞胎的？”袁副院長問道。

　　“送片子上來的急診科醫生說了一句，我記得。”鄭仁道。

　　“任主任，是這樣么？”

　　急診科主任點了點頭，道：“患者的父親說過，這兩個患者是雙胞胎。”

　　鄭仁坐下，其他人也沒什么好的意見。事情逼到這步了，做不做手術，要看院里面的擔當和患者家屬是否認可。

　　袁副院長沒有說什么，只是靜靜的思考著。

　　剩下的，就要看自己這個院長的了。

　　路，只有兩條，這不用說。只是鄭仁的考慮，真的恰當么？

　　同卵雙胞胎，號稱有備用的器官的幸運兒。可并不是所有雙胞胎都是同卵，非同卵，移植的排斥反應還是很大的。

　　見袁副院長陷入沉思，大主任們也都默不作聲。鄭仁的奇思妙想，很多人都不認同。

　　風險，是所有人考慮的事情。

　　但這個鍋，還是讓院長來背吧。

　　誰讓院里重視呢。

　　“先散會，苗主任，你那面止血，給我十到十五分鐘。”說完，他揮了揮手，示意散會。

　　這種術中的討論，本來也不會時間很長。辦法，只有一個，就是鄭仁說的那種。

袁副院長看著鄭仁的背影，心中嘆息，年輕真好，不畏懼風險，一股心氣真是盛啊！富品中文