815 治學嚴謹

　　大影像科，分為X光、CT、核磁、B超。但一般醫院B超室是單列出來的，雖然它也是影像學的科室，卻游離在影像科之外。

　　或許是因為沒有放射線，或許是最開始B超出現在國內的時候，就是這么規定的。

　　就像是歐洲脊柱手術是神經外科做，而國內是骨科做一樣。

　　X光和CT、核磁有的醫院是合在一起的大影像科，有的醫院是分開的。

　　912這里是分開的，褚主任是CT、核磁的大主任。

　　鄭仁之前做64排CT三維重建，和褚主任有交流，也來過，便直接來到主任辦公室門前，輕輕敲了敲門。

　　里面一片安靜。

　　嗯？這個點兒，褚主任不在么？

　　鄭仁又試探著敲了兩下，還是沒有人回答。

　　沒想到撲了個空，這下子鄭仁坐蠟了。沒有事先聯系好褚主任，這是一個大失誤啊。

　　他一邊自我檢討，一邊琢磨要不要找褚主任的學生梁博士來解決這個問題。

　　還是先找一下吧，蘇云那面也在忙著，而且很重要。

　　鄭仁心里一向是很有點逼數的，自己把那么多活扔給蘇云，還無論什么事兒都找他，就有點說不過去了。

　　自己雖然掛著老板的名，但要是什么都扔給蘇云，那貨能懟死自己。

　　醫生辦公室…辦公室…辦公室…

　　CT室的醫生辦公室大多地兒都叫閱片室，是CT、核磁醫生閱片后出診斷報告的地兒。

　　鄭仁找到閱片室，透過門縫看到里面七八個醫生圍在閱片器前，正在討論什么。

　　最中間一人，正是褚主任。

　　終于找到了，鄭仁連忙敲了敲門。雖然沒人會聽到敲門聲，也沒人會注意他敲門的舉動，但鄭仁還是規規矩矩的敲門，然后再進去。

　　褚主任看著片子，小聲說著什么。

　　鄭仁走到后面，先瞄了一眼片子。

　　是冠脈256CT，三根冠脈很通暢，看上去不像是冠心病。可是褚主任他們對著一張幾乎正常的片子，在琢磨什么呢？

　　“褚主任，您好。”鄭仁雖然知道打斷人家的思路不好，但消化內科的患者等著做檢查，自己還是厚著臉皮，抓緊時間來吧。

　　褚主任有些不高興，但轉過頭看見是鄭仁，一下子笑了。

　　他隔著人群，一把抓住鄭仁的胳膊，把他拉過來，問道：“鄭老板，來來來。”

　　呃…鄭仁楞了一下。

　　“來掌一眼，看看這個患者有什么問題。”褚主任毫不客氣的把鄭仁拽到自己身邊，說到。

　　“我…”

　　“趕緊看片，看完了說事兒。”褚主任也有些霸道，直接打斷了鄭仁的話，“這位就是64排CT三維重建新方式最開始的使用者，鄭仁鄭老板。”

　　褚主任見周圍幾個醫生都很疑惑，便介紹到。

　　閱片器周圍安靜下去，這位很年輕的小大夫，竟然是大名鼎鼎的鄭老板。

　　這還真是人不可貌相。

　　都說鄭老板年紀不大，可誰成想這么年輕。

　　鄭仁也很奇怪，冠脈256CT主要就是看冠脈的。片子上顯示，冠脈很通暢，沒問題的圖像，褚主任他們在這兒干什么呢？

　　等等…心肌重建的影像好像有點事兒啊。

　　“褚主任，冠脈沒事兒，但心肌好像有點問題。”鄭仁習慣性的托腮，看著閱片器上的片子說到。

　　“小梁，給鄭老板介紹下病情。”

　　梁博士就站在一邊，他應了一聲，手里拿著一沓子紙，開始挑重點念了起來。

　　患者是一個32歲男患，6個月前出現活動后心慌、氣短等表現。當時未予以注意，但病情進展的很快，患者在1個多月后出現一次活動后暈厥，并伴有四肢浮腫。

　　他去當地醫院檢查，心電圖發現T波改變、ST段壓低等典型的心梗的癥狀。

　　血清肌鈣蛋白和腦鈉肽升高，幾樣檢查同時提示有心臟疾病。

　　住院全面檢查，卻沒有發現冠脈有問題，這就比較奇怪了。當地醫院沒有給出明確診斷，只是下了一個可疑心梗的診斷，讓他來帝都的上級醫院確診。

　　病史就這些，梁博士很快念完了。

　　鄭仁有些感慨，912這種地兒，真的不愧是上級醫院，難怪人家水平就是高！

　　CT室只負責按照所見影像出報告就可以了，但褚主任他們還要對照病史，發現疑點后直接科室內開始討論。

　　這種嚴謹的治學風格，真真的好贊！

　　“鄭老板，這個患者病史敘述應該是心梗。但心臟供血沒問題，出現典型心梗的可能性不大。”褚主任點了點片子：“這里，我看心肌有改變，懷疑可能是某種改變心肌結構的病，已經和循環門診說了，讓護士帶著去急查一個超聲心動。”

　　鄭仁點了點頭，他自己也是這么考慮的。

　　而具體是什么病…只有一張心臟冠脈256的片子，是無法給出答案的。

　　重建的被動能力，不是萬能的。系統面板倒是可以直接給診斷，只是帝都這面很多情況下都是患者家屬帶著片子來看病，患者并沒有跟著，或者像是眼前，自己壓根看不到患者。

　　和海城完全不一樣的診療模式。

　　鄭仁腦海里回想著梁博士說的病情經過，忽然問道：“梁博士，患者的蛋白尿，有檢驗報告么？”

　　有些心臟疾病會伴有蛋白尿，而且單純的蛋白尿也說明不了什么問題，梁博士沒有給予特別的注意。

　　他開始尋找打印的資料，這份資料是循環內科的病例，沒有尿常規、尿蛋白化驗的報告。

　　估計是患者自己攜帶的當地資料里有，循環科的主任就沒有給開單子檢查。

　　“鄭老板，病歷還沒寫呢，咱這面看不到。”梁博士很快回答道。

　　“嗯。”鄭仁又開始重頭看片。

　　這次他沒有把注意力放到冠脈上，而是開始仔細觀察心臟結構的改變。

　　重建能力把一張64排CT三維重建轉換成心臟的超聲心動、MR，鄭仁注意到患者心臟影像上的一些改變。

　　國內心臟MR和乳腺MR一樣，都是很少見的檢查，臨床上用處并不大。但這名患者心臟MR延遲像上可以看到心內膜下環形的強化灶。

　　而超聲心動，則有些細微的變化，全心增厚，心肌內不規則回聲。

　　鄭仁開始回憶類似的病案報道。