769 實驗體死亡+19

　　取右側腹直肌旁切口，切開腹壁，鈍性分離。

　　鄭仁做這些已經純熟到了極點，只用電燒點了三處避不開的毛細血管，幾乎沒有出血，便開始鈍性分離，腹膜保護，打開實驗體的腹腔。

　　進入腹腔后，鄭仁直接傻逼了。

　　腹膜一開，根本看不到腔隙，巨大的肝臟和占位滿滿當當的把術野給堵死了。

　　第二肝門處的巨大占位，片子上看，似乎不應該有這么大啊。不過鄭仁沒有詫異和猶豫，開始沿口，然后用自動鉤拉開肌肉，暴露手術術野。

　　用了將近十分鐘的時間，鄭仁才打開腹腔，暴露術野。

　　左肝近第二肝門處巨大占位，伴囊內壞死。右肝增生、水腫明顯，整個肝臟基本已經看不出來原始形態了。

　　右肝水腫，給自體肝移植帶來很大的困難。

　　手術難做啊…

　　不過再難做也得做，鄭仁咬著牙，開始一個人的手術。

　　而且不光是一個人的手術，手術入路還特么的錯了。

　　鄭仁很快發現這臺手術，雖然是肝包蟲病，但卻要先做右腎切除或者是右腎腎段切除。

　　因為包蟲浸潤、蔓延，已經將肝臟和腎臟連了起來，固定在一處。

　　畢竟不是泌尿外科的醫生，鄭仁看片子的水平雖然高，卻也不是萬能的。

　　鄭仁現在覺得，一個人手術，寂寞什么的都不怕。一個人搬實驗體，改換體位，才是最辛苦的。

　　可惡的大豬蹄子，一點都不智能，鄭仁心里想到。

　　也沒辦法，只能吭哧吭哧自己改換患者的體位。而后鄭仁點了一本中級技能書，心又有些疼了。

　　雖然中級技能平時也用不上，但做手術訓練就要用一本書，這也太奢華了吧。

　　不過沒辦法，誰讓大豬蹄子非得讓自己從頭開始呢？

　　實驗體取左側臥位，右側向上，傳統的經第11肋間切口暴露右腎。

　　分離腎臟，腎血管分離與控制，注意不要大出血。雖然是實驗體，但鄭仁依舊全力以赴。

　　泌尿外科的中級技能，還是略有些粗糙，但架不住鄭仁底子好，普外科的手術技能水平高。各種鈍性分離、鉗夾，得心應手。

　　提升的技能，主要是了解解剖結構上了。

　　鄭仁沒看技能樹，估計現在泌尿外科的技能樹也是瘋長。

　　但他對泌尿外科沒什么興趣，只是因為有手術需要，路過點一下技能點而已。

　　手術略有點糙，但鄭仁沒那么多時間去打磨這一段。腎段切除后，查無活動性出血，沖洗腎盂、腎盞后就馬上給實驗體更換體位。

　　要是泌尿外科的醫生做腎段切除手術，肯定會很小心很謹慎。但是鄭仁是誰？他可是介入手術站在世界之巔的男人。

　　在海城市一院，最早有大豬蹄子協助的時候，鄭仁就做了一個腎段切除術后1個月左右血管破裂出血的患者的介入栓塞術。

　　所以，鄭仁做腎段切除，完全沒有任何心理負擔。

　　不行就介入栓塞唄，自己熟的很。而且腎段切除術后出血，是無法完全避免的。

　　畢竟腎是那么的脆，這是臟器本身性質決定，和術者的水平沒什么關系。

　　順著原切口一步一步做，猛然間，第二肝門處一個血管被碰破了，血噴了鄭仁滿頭滿臉。

　　實驗體，死亡。

　　血管真特么脆啊…鄭仁心里無奈，自己的普外科手術水平經過在南川鎮局麻手術的鍛煉，加上生死之間突破桎梏，已經有98000多點了，達到宗師級巔峰，即將突破，成為巨匠級。

　　可沒想到，竟然游離血管的時候會出現這種情況！

　　要是在外面，真刀真槍的手術，怕是此時此刻患者死亡，自己也被嚇的半死。

　　鄭仁打了一個哆嗦，嘆了口氣，感謝了大豬蹄子一句，然后再次開始手術。

　　實驗體隨即換了一個完整的，這次鄭仁知道手術順序了。

　　做完腎段切除后，再次開腹。上次游離第二肝門處出血的位置，這次更加小心謹慎。

　　肝包蟲果然不愧為蟲癌，侵蝕性極強，第二肝門以及周圍韌帶、層層結締組織很脆很薄，看著正常的組織結構，一個不小心就被噴了滿頭的血。

　　實驗體，死亡。

　　實驗體，死亡。

　　實驗體，死亡…

　　越做鄭仁的心越是寒，自己普外科的水平不差，甚至經過抗震救災的極端情況手術，可以說是很強了。

　　但這種水平，卻依舊不夠。

　　此時鄭仁已經完全忘記了系統任務帶給自己的好處，更是顧不上心疼。

　　一股子擰勁兒上來，全力以赴的要拿下這臺手術。

　　所謂好處，天大的好處，也比不過一條人命。

　　終于，鄭仁在第十九次手術訓練的時候，順利的剝離了第二肝門處的血管以及韌帶。

　　一股暖流在周身回蕩，這種感覺是如此熟悉。

　　鄭仁有過類似的經歷，他知道自己在不知不覺中普外科技能已經巨匠級了。

　　要是平時，鄭仁肯定會欣喜若狂。

　　出身普外，本專業能提升到巨匠級水平，超越大型三甲醫院科主任的水準，這是一件大事兒。

　　然而在系統手術室里，這臺手術才剛剛開始。

　　游離肝臟，切除膽囊，分離肝周韌帶及第二肝門，游離肝上下腔靜脈。分離打開膈肌，于胸腔腔靜脈狹窄處上方離斷，游離第一肝門，完整移出肝臟。見下腔靜脈胸腹移行段受侵變窄…

　　鄭仁沒有去做血管外科的門靜脈端側吻合于人工血管轉流術。這段直接繞開，即便系統給出的手術完成度不夠高，也是無所謂的。

　　他實在是沒有時間去完成這個一個超長的手術了。

　　因為，

　　接下來，

　　要做肝移植了。

　　自體肝移植！

　　自體肝移植，鄭仁是只聽說過，卻沒見過。

　　自體肝移植自1988年由德國漢諾威器官移植中心Pichlmayr教授首先實施，將肝臟整體游離切除取出體外進行病灶切除后原位再植。其后Hannoun和Sauvanet等進行改良，不離斷第一肝門，稱為半離體自體肝移植。

　　自體肝移植手術技術來源于異體肝移植技術又高于其技術，被稱為肝臟外科手術的最后一個壁壘！

　　身為普外科出身的大夫，鄭仁知道這件事兒。最后的壁壘，鄭仁對此一直“垂涎欲滴”。

　　現在要自己去做，一上手才知道難度有多高。