518 你看,做完了吧
“你們吶…”孫主任搖了搖頭，云淡風輕。
“啊？”
“鄭總做手術，有什么不放心的。”孫主任道：“我跟你講，他的手術水平和我差不多。”
說這話的時候，孫主任的老臉一紅。
家屬愣住了，沒有注意孫主任的表情。只是覺得這么年輕，手術水平就和孫主任差不多？這個年輕人可以啊！
手術開始，與此同時，杏林園開放。
第一批涌進來的人沒時間發彈幕，先去看患者的診斷。
診斷的對么？片子報告上可說是考慮腹腔膿腫。
打了問號，你沒看見啊。
看描述…該死，你是不是大夫啊，那么大一個黑色空洞，竟然不看，去看報告？
簡單看了一下病情介紹后，趁著開腹的機會，醫生們開始聊了起來。
彈幕一條條的飛過，整個屏幕上根本看不清術野。
沒什么好看的，憩室切除么，也不難。
不難？你沒看到憩室多大？
小憩室好切，這么大的憩室，要怎么切才能保證不出問題？
小憩室，也不用切，只要飲食控制，多吃高纖維的食物就可以了。大憩室，里面有糞石或者濃汁，導致腸炎，才有手術的價值。
畢竟是普外科的手術，受眾相當大，彈幕要比直播間直播TIPS手術還要多。
鄭仁開皮，取右側腹直肌旁切口，大約10cm。
沒敢用太小的切口，畢竟右半結腸憩室直徑大約有1215cm，要是取小切口，怕手術風險會直線上升。
鈍性分離皮下組織、筋膜、肌肉，腹膜保護。
一個大圓球頂的腹膜高高隆起。
“老板，看這情況，我總是感覺像一個大氣球。”蘇云開玩笑，用止血鉗子點了點隆起處，說到：“在帝都的時候，遇到過各式各樣的異物，都是玩的太H。要不是患者歲數太大，我肯定認為是異物。”
“沒那么多異物。”鄭仁伸手，手術刀刀柄拍在手里，他用左手的止血鉗子把腹膜輕輕拉起來一點，然后用手術刀劃破腹膜。
動作很輕，避免對隆起物造成損傷。
術前即便是有再確切的判斷，術中也要小心再小心。
有句老話說得好——人心隔肚皮。
在手術中，術前影像學判斷的再如何確定，也不一定和肉眼直視的情況一樣。
鄭仁切開一個小口，把手術刀拍到患者腿側，一伸手，鈍剪刀被拍到手上。
剪開腹膜，一個碩大的圓球像是氣球一樣從腹腔里冒了出來。
我去，真魔幻啊。
這特么是什么？結腸憩室？沒見過這么大的呀。
是啊，怎么看著跟氣球似的？不會是診斷有誤吧。
我估計不會…雖然我也看不出來，但的術者從來都沒判斷失誤過。好好看吧，這么大的憩室，要怎么切才能切的干凈呢？
讓人眼花繚亂的彈幕中，術者手里的止血鉗子和鈍剪刀快速并充分的游離了結腸脾曲以及直腸上段。
速度快的讓人眼花繚亂。
隨后探查，推開小腸、網膜、游離乙狀結腸。
術中可見乙狀結腸增厚并與盆腔、膀胱、小腸粘連。游離松解，一把鈍剪刀用的可以說是出神入化。
松解粘連、切開乙狀結腸外側腹膜，游離左側輸尿管、生殖系統血管，左側結腸全部游離，直至脾曲，以保證降結腸和直腸吻合口無張力。
我去…這剪刀用的…
術者這是做了多少例腸梗阻練出來的？這手法，簡直了。
我發現術者不光是對正常的解剖結構熟悉，他對異常解剖結構很好熟悉。剛剛有根小動脈，他直接游離、結扎，根本不帶猶豫的。
人家是手術做的多了，眼神也好，經驗加上手法都足夠。
膜拜一下，可是這也太牛逼了吧。
少嗶嗶幾句，好好看手術，以為是你們手術室呢？再嗶嗶，手術就做完了。
不可能，要做結腸吻合，不可能這么快。
直播間里，術者分離盆腔腹膜，游離直腸上段后壁的疏松結締組織，沒有游離腹膜反折前壁，以減少盆腔感染的機會，并保證吻合口上下端的血運良好。
游離結束后，上下的組織解剖結構看的相當清楚。
手術最難做到的，就是清清楚楚，明明白白。
好多外科醫生水平不夠，一旦遇到復雜的解剖結構或者黏連特別重的時候，就慌了手腳。
而直播間的術者不慌不忙，一把剪刀、一把止血鉗子，上下分飛，就在彈幕亂飛的過程中，不知不覺把一切梳理的特別簡單。
到了這個程度，幾乎所有主治以上的普外科醫生都能把這臺手術做下來了。
嘖嘖，厲害！
果然是結腸憩室，不過什么診斷都不重要了，術者的手法，松解黏連的技術，真是好想學習啊。
沒用的，少年。你就算是看了，也學不會。術者不知道做了多少臺手術，失敗了多少次才練成的這種手法。
彈幕里說的對，鄭仁的確失敗過無數次。
但他的失敗都是在系統手術室里的實驗體上失敗的。
所以說，醫生成長起來，身后肯定有無數次手術失敗作為鋪墊。
要不然大體老師會受到極大的尊敬，這也是原因之一。
十幾分鐘，就已經切除結腸憩室，開始吻合。
可吸收線Vicryl單純間斷縫合，縫針跨過吻合口全層，縫完后打結，吻合口后壁可放置雙腔引流。
手術做的干凈利索，從開皮到吻合完畢，也就三十分鐘左右的時間。
“老板，術后不用去ICU了吧。”蘇云問到。
“不用。”鄭仁簡單回答，一伸手，裝滿了溫鹽水的盆送到鄭仁手邊。
蘇云連忙拿起吸引器，準備抽吸。
一盆一盆的溫鹽水灌進腹腔里，兩人的目光同時落在沖洗的液體上。
“嫣之，麻煩了。”鄭仁道。
“不麻煩。”楚嫣之回答。
楚嫣之用50ml注射器經肛門注入空氣。無氣泡出現，鄭仁隨后輕輕由近端向吻合處擠壓結腸，氣體經肛門排處，這說明吻合口是完整的。
術者的手法還是一如既往的風騷啊。
用風騷根本無法形容，吻合都這么快，他就不擔心出現腸漏么？
漏？那是你！這么牛逼的術者怎么會擔心出現這樣的問題。
直播間的手術，越做越快，每次都沒看夠，強烈要求多直播手術！
別扯淡了，在直播間出現前，每一種手術的影像資料，都是可以賣錢的。能免費看就不錯了，知足吧。
沖洗，關腹，手術結束。
縫完最后一針，患者蘇醒。
鄭仁幫忙把患者抬上平車，蘇云送患者回急診病房。
剛打開手術室的大門，迎面看到孫主任在一群患者家屬的簇擁下走了過來。
蘇云對孫主任從來都沒好印象，看到了直接無視掉。
鄭仁剛準備去換衣服，迎面看到，笑了笑，問到：“孫主任，你來干嘛？”
“呦，你看，我說的吧，手術做完了！”孫主任根本不提手術成功與否的事情，滿臉堆笑，道：“鄭總，明兒我什么時候把我那朋友推過來做二期手術？”
患者家屬：“…”
MB，他的患者還得推過來讓鄭總做二期手術？這是個什么鬼？
“明天有一臺肝癌的介入栓塞術，做完了我給你打電話。”鄭仁笑著說道，“明早記得讓患者禁食水，對了，一會讓患者家屬到我這兒來，做術前簽字。”
“好咧！”孫主任側身，讓過平車，笑呵呵的跟鄭仁說到：“鄭總，術后根本沒有肝性腦病的副反應，你這手術做的太牛逼了！”
患者家屬：“…”
請：m.022003